中京区・鳥居内科　鳥居幸生です。

寒い朝でした…車のフロントガラスが凍り始めています。

東日本では早くも雪が降って積雪した地域もあるそうな。

僕が育った滋賀県・長浜市は雪の多い地域だったので（最近は暖冬で減りましたが）、

昔から冬はスキーするのが当たり前でした？！

今は自分が滑ることより、子供が上手になるのを楽しみにしています。

２人とも小学校に入る前から連れ出していたので、スッカリ一人前のスキーヤーです。

子供は上達が早いですね。

シーズン前に肩-腕の痛みを何とかしないと。

中京区・鳥居内科　鳥居幸生です。

五十肩？で右腕が上げられず痛い！

そこに疲れが蓄積してくると限界で…休日は時に整体へ通っています。

整体で「いつもより張りが酷い」なんて言われると嬉しくなるのは何故？

「まぁ～、やはり運動不足」という話ですが、

「こう忙しいと、寒いと、」と何やら聞いたことある言い訳をしてしまいます。

消化器内科の義弟はトラアスロンまでしているのに…見習わないと。

開院当初は自転車通勤していたのですが、ここ数年はすっかり車通勤なのも駄目です。

今週末はフットサルの予定…今回は怪我しないように楽しんできます。

中京区・鳥居内科　鳥居幸生です。

また東北地方で地震あったようで…被害状況が気になります。

つい先日も近畿南部で、そのちょっと前にも鳥取で地震ありましたが、

何れの地震もシンフォニア御池の建物はスゴイ揺れを感じました。

原発いいのかな？

専門家ではないので、安全性の面では漠然とした不安を抱く以上に言えませんが、

目先の事に拘ってしまい、大事なものを見失わないないようにしないといけませんね。

中京区・鳥居内科　鳥居幸生です。

土曜日に病院の当直をする夢をみました（滅多に覚えていないのですが）。

開院して以来、もう何年もしていないのに…

医者になると研修医～中年？くらいまで月４回程度は夜間の当直勤務をします。

＊高齢になると体力的に免除される病院が多いのですが

研修医の頃は、頼れる先輩医が不在でドキドキしたものです。

ある程度の経験を積むと…何となく大きな病院の最高責任者のような感じ、

責任感と同時に、それなりの楽しみでもありました。

年齢を重ねると、翌日の勤務＋その数日後まで疲れを引きずるようになり苦痛へ。

今はどうか知りませんが、日中の勤務→夜間当直→翌日の勤務へと続きます。

当直明けだからといって、早く帰宅することはありませんでした（主治医していれば無理）。

病院によって…忙しい病院の当直だと夜間外来は普通に５０人以上＋救急車は５台以上。

ある滋賀県の病院ですが４-５年は勤務しました…当直？完全に夜勤でした。

中京区・鳥居内科　鳥居幸生です。

このところ書類記載に追い回されている毎日。

介護認定に必要な主治医意見書、訪問看護を受けるための指示書、紹介状やその返事…

次々と送られてきますが

とにかく仕事を溜めないのが僕のいいところ…速やかに仕上げます（笑）。

書類では上手く伝わらない部分も多く、

電話やメールを利用して、訪問看護師さんやケアマネさんと連絡を取り合っています。

直接話すと相手の顔が見えてくるし、こちらの考えもしっかり伝わっていいですね。

面会や電話の問題はなかなか時間がない（合わない）ことですが…

（患者さん其々で担当の訪問看護師さんもケアマネさんもまちまちちですので）

医療介護は多職種が密に連携することで、よりよいサービスへと進化します。

よし、今日も頑張るぞっ！

中京区・鳥居内科　鳥居幸生です。

肺癌の治療薬として認可・使用されている抗癌剤「オプジーボ」、

高額で問題となっていましたが、薬価が５０％まで引き下げられることとなりました。

医療費の増加は続いており、このままだと公的な医療財政が破綻します。

「国民皆保険制度」は終わり、民間保険が中心の医療となることでしょう。

そのため高齢者の窓口医療費負担額も更に増えるようです。

毎年のように健康保険料や介護保険料は増えています。

どの程度の医療を公的保険で守っていくのか？

”医療を受ける平等”はどうするのか？早急に判断すべき課題です。

中京区・鳥居内科　鳥居幸生です。

１１月１４日は世界糖尿病デーです…ていうか、でした。

世界中で、また京都でも多くのイベントが開かれました。

糖尿病を含めて高血圧や脂質異常症など、

それ自体では自覚症状がない、放置することで合併症として生活・生命予後に関わる、

これら慢性疾患は継続的に治療（通院）することが難しい病気だと思います。

糖尿病の患者さんには一度立ち止まって病気との関わり方を見つめ直す良い機会です。

専門医でありながら、スッカリ忘れていました（反省…２日して思い出しました）。

「忙しくて」うん、えぇ～、まぁ～…そういう病気なのです。

中京区・鳥居内科　鳥居幸生です。

以前より土曜日に来院される患者さんは多く、

ここのところ土曜日に緊急性ある患者さんが続いております。

昨週末は不整脈発作が止まらない患者さんで、他の多くの患者さんをお待たせしました。

中には「待てない！」と、帰宅された患者さんもおられたようで（悲）

やはり公平性より緊急性を優先にすべき内容だけに難しい問題です。

大病院でも同じく、担当患者さんが急変すれば、長蛇の列をつくった外来は一時ストップ。

「他の医師が代診すれば」っといったシンプルな問題ではないのが現状です。

お待たせして申し訳ありません、少しでも改善策を考えないと。

”待ち時間を減らす”より”快適に待ってもらう”工夫の方がより現実的かもしれません。

「予約なのに待ち時間あるのか（怒）！」っと”キレやすい”方が増えているのは心配です。

非難覚悟ですが…「思ったようにならないことはたくさんあります（笑）」

中京区・鳥居内科　鳥居幸生です。

日曜日は「医師会の親睦会リクリエーション」で福井旅行。

主な目的は”蟹”を食べることです。

他にも恐竜博物館や日本海さかな街など…かなりタイトな日程で疲れそう？

おまけに企画が眼科ドクターのため？眼鏡ミュージアムなんて見学まで。

僕は子供達との予定あって不参加でしたが、当院からスタッフ２名が参加してきました。

アルコール好きスタッフ１名は「バス中で飲むビールを持って行く」と言ってましたが…

他の方に迷惑かけてないか少し気掛かり…あったらエピソード聞くのがちょっと楽しみ。

娘から教えて貰いましたが、福井県で日本の眼鏡の殆どが作られているそうですね。

中京区・鳥居内科　鳥居幸生です。

顧問の税理士事務所の方から来年のカレンダーを頂きました。

２０１７年もうすぐそこなんですねぇ～、あぁ～時が経つのが早い。

悲しいこともある、辛いこともある、切ないこともある、嬉しいこともある…

もうよくわからなくなってきました。

人生とはそういうもの…いろいろあっても、僕はとりあえずゆっくり前で進んでみます。

迷ったり、止まったり、後戻りして、再び前へ、来年の鳥居内科を描きながら☆