長男は今春、小学校デビューを飾りました。

毎日ノリノリで登校。

幼稚園時代からの近所のお友達と同じクラスになるという幸運に恵まれたこともあり、スムースなスタートを切ることができました。

幼稚園の入園式では一人だけぎゃん泣きして写真に納まっていたのが嘘のようです。

お友達とは行きも帰りも一緒のようで時々帰りにうちにも上がっていくらしいのですが、長男ともども上の前歯2本が歯抜けなので、二人でにこっと笑うと破壊力満点で正直わろてまうのを必死でこらえるうちの奥さん。

志村けんのバカ殿シリーズに出てくる「ひとみ婆さん」を彷彿とさせます。

今の時代は、デジカメや携帯写メが当たり前となり、失敗を気にせずパシャパシャ写真が撮れます。

フィルムも不要ですし、現像も必ずしもしなくてよいのもいいですね。

私もたくさん息子の写真を撮って、パソコンに保存してあります。

しかし、失敗が利くせいか、なかなか技術は上達せず、ブレブレの写真も多数です。

一方、私の父はいまだにこだわりの一眼レフ。

もちろんフィルムで、その場では出来栄えをチェックできず、やり直しも利かないですから、ハンターのようにしっかりと狙います。

一撃必殺です。

ぶれないように、いつもこれでもか、というぐらい脇をしめていかり肩になるのですが、それがおかしくて、妻などは今や父がカメラを覗いている様子を見るだけで爆笑する状態となってしまいました。

そんな父のおかげで、私はご存じのように男3人兄弟の末っ子なのに小さい頃からの写真が結構たくさんあります。

あの脇しめ・いかり肩ポーズでずっと撮り続けてきてくれたんだなあ、と思います。

写真はスキャンしてパソコンに保存しなおして、時々眺めています。

さあ、うちの次男の写真もたくさん残してやらねば。

クリニックの駐車場の端っこにいつもちょこんと置いてあるのが、私の愛車のアルファードです。

バックの時もモニターがあるとは言え、しっかり目視で後ろも確認しつつ慎重に操作いたします。

家族で出かけた時には、視界のすみに入る中部座席に鎮座したビリケンさんそっくりの次男（2歳半）。

成長ゆえか、バックの際にピーピーという音がしてもお風呂と勘違いして車の中で服を脱ぎ脱ぎすることはありませんが、まっすぐと前を見据えたまま「おーらいっ、おーらいっ」と威勢よく掛け声をかけるのが最近のはやりのようです。

妥協を許さないその真剣な眼差しに、誘導員としてのプロ意識を一瞬感じそうに

なるはずもなく、雑音に惑わされないように駐車スペースへとin。

朝の出勤途中で交通事故に巻き込まれてしまいました。

出血多量で病院に運ばれ、薄れゆく意識の中で何とか声を絞り出して。

「私は医者です。血液型はA＋です！輸血をお願いします！」

しかし、周りの医師は全く耳を貸そうともせずに淡々と血液検査をします。

すぐに正しい血液型の情報が検査室から届けられ、その情報を元に安全に迅速に輸血が開始されます。

（心配して下さった方、ありがとうございます。これは仮想の話であります。事故はなく、院長ピンピンしてます。）

最近はだいぶ少なくなりましたが、「血液型検査をしてくるように幼稚園、保育園から言われました。」と受診されるお母さんが時々いらっしゃいます。

当クリニックでは平成27年4月現在、1500円の自費の検査で血液型検査を施行しています。

クリニックの収益にはなりますが、上記のように血液型検査は医学的な意味は全くありませんので、実際にはお話しをした上で施行することはあまりありません（本人から希望があった場合くらい）。

主な使用目的は血液型占いや相性占いであり、子ども達からすれば痛い思いをして血を取られるのはうれしくないかな、と小児科医的には思ったりしまして。

保育園や幼稚園への書類では、血液型のところは空欄や「不明」で提出して頂いて全く問題ありませんよ。

なお私もガチで息子二人の血液型を知りません。

私には兄が2人いますが、小さい頃からの呼び方そのままに、「しげっちゃん」、「たっちゃん」と今でもちゃんづけで呼んでいます。

冷静に考えると40近いおっさんらに、「～ちゃん」もないのですが、もう30年以上この呼び方ですので、このまま死ぬまで突っ走ることでしょう。

最後のお別れの時、しわくちゃのじいちゃんになった兄貴達に「しげっちゃぁーん！」とか「たっちゃぁーん！」などと叫んでいる、これまたしわくちゃのじいちゃんの自分を想像するとちょっとわらけます。

ちなみに父のことは、小さい頃は「お父さん」と呼んでいましたが、いつしか「親父」と呼ぶようになりました。

母のことは最近まで「母さん」と呼んでいましたが、長兄が母のことを下の名前でさんづけ呼ぶため、今はその呼び方になりました。

現在、うちの長男は、私達をパパ・ママと呼んでいますが、はてさてこれからどう推移していくのか見ものです。

でも将来恋人を連れてきた時にうっかり今のまま「ママ」と呼んだら、ちょっとねえ。

早期発見の難しい川崎病を見逃さないために、小児科医は様々な網を張り、神経を研ぎ澄まして観察しています。

高熱と体の色々な部分が赤くなるというのが特徴です。

①38.5℃以上の高熱が3日以上続く場合

（咳・鼻水のはっきりしたかぜでも高熱が3日以上続く場合にはこじらせていなかの確認のため受診しましょう）

②発熱を理由に受診して一旦帰宅となってから2日後でも発熱が続いている場合

（1回目の受診で今は大丈夫と言われても、熱が長引いた時は必ず再診しましょう）

③38.5℃以上の高熱＋目が赤い

④38.5℃以上の高熱＋首が痛い・耳下腺が腫れている

（首のリンパ節の腫れの可能性があります）

⑤38.5℃以上の高熱＋体にべったりとした広範囲の発赤

⑥38.5℃以上の高熱＋BCG接種痕の発赤

これらの症状がある場合には、家で長く様子を見ずに受診しましょう。

発症7日以内に免疫グロブリンの投与をすることが重要で、入院は発症5日以内が望ましいと考えられます。

川崎病の治療の目標はとにかく心臓に後遺症を残さないことです。

熱が出始めた最初の1日目、2日目は熱以外の症状がほとんどないことが多く、病日が進んでいくうちに目や唇、指先が赤くなったり、首のリンパ節が腫れてきたりと少しづつ症状が揃っていくため、診断がつくのはだいたい発熱４～５日目となることが多いです。

体を守るべき免疫の暴走を抑えるための特殊な治療をするために、入院加療が必要となります。

この際に使用されるのは、血液製剤の一つである免疫グロブリンです。

人間の免疫の中のいい成分を抽出した製剤で、このお薬を点滴でしっかり投与することで川崎病の治療成績はまさしく劇的と言っていいほど改善しました。

詳しい作用機序ははっきりしない部分もありますが、一部の免疫（ウルトラマン）の暴走を、投与した正常な免疫（かけつけたウルトラの家族）がなだめてくれるようにイメージしていただくとよいでしょう。

「輸血」や「血液製剤」という言葉は、まだ医療のレベルが未熟であった時代にHIVや肝炎ウイルスなどの感染を引き起こしてニュースを騒がせたことから、いざ必要になっても患者さんやご家族が不安になるのは当然のことです。

しかし、検査の水準は10年前と比較するだけでも比べものにならないほどの革新を遂げており、まさしくリスクはゼロではないという表現が適切なほど安全性は高いものです。

病院に行くための車の運転中の事故の心配の方が、その何百倍も現実的という時代です。

心臓に後遺症を残さないために、免疫グロブリンによる治療をためらうことは考えてはなりません。

まず体を守る免疫の話を思い出しましょう。

ここでは免疫を体（地球）を守るウルトラマンに例えてみましょう。

ウルトラマン（免疫）は、ひとたび地球（体）にバルタン星人（かぜのウイルスや細菌）が侵入すると、すぐにシュワッチと駆けつけてやっつけてくれる有難い存在です。

この際、バルタン星人だけをピンポイントにやっつけることができればベストですが、映画などでもよくみると戦いの割をくらって結構周りの建物や公園も炎に包まれ被害を受けててしまっています。

この炎は地球を守るという大義のためには仕方のない犠牲で、免疫と外敵との戦いでは「炎症」という名で呼ばれます。

喉にかぜのウイルスが侵入して戦いが起こると、戦いの副産物として「炎症」が起こり、結果として喉が腫れて痛くなるという訳です。

かぜで熱が出たり、喉が腫れたりするのは、戦いの炎である「炎症」が原因なのです（かぜで熱が出ているのは戦っているサインという表現はよく聞きますね）。

さて、一般的な感染症ではこのように免疫と外敵との戦いが繰り広げられる訳ですが、川崎病ではどうでしょうか。

熱が出たり、目や唇が赤くなったり、首のリンパ節が腫れたり、まるで感染症のように体の中で強い炎症が起こる川崎病ですが、実はほとんどの場合対象となる外敵が存在していません。

簡単に言えば、バルタン星人はいないのに、ウルトラマンが興奮して街を壊して回っているのが川崎病のイメージです。

この場合ウルトラマンが特にターゲットにするのが、全身の細い血管であるため、炎症を起こした毛細血管は拡張して、走行が見えやすい眼球結膜、唇、皮膚、指先などに発赤が出現するのです。

数ある細い血管の中で、一番重要なのは心臓を取り巻く「冠動脈」という血管で、病気が長引いてここまで炎症が及ぶと一大事で、後遺症を残す可能性が高くなります。

注）川崎病の発症のメカニズムは未だに多くの謎に包まれており、上記は仮説の一つを分かりやすく例えたものです。

今日は川崎病という病気についてお話ししたいと思います。

クリニックで毎日出会う子ども達の病気のほとんどは、数あるウイルス性のかぜをはじめとした感染症です。

川崎病はこの感染症とは一線を画する特殊な疾患であります。

目や唇が赤くなったり、体にべったりとした広範囲の発赤が出たり、BCGの接種痕が赤くなったり、首のリンパ節が腫れて痛くなったり、何だか不思議な症状が、長引く高熱とともに出てきます。

川崎病という病気が疾患として認識されたのは1967年と、まだわずか半世紀ほど前の話です。

この疾患の研究や治療に多大な功績を残されている川崎富作先生はまだ御存命で、日本小児科の世界における生けるレジェンドの一人と私は思います。

川崎病で一番厄介なのは、時に心臓の血管に影響してその後の人生に運動制限などの後遺症を残すことがあるところです。

まだまだ詳しい原因などはっきりしないことが多い疾患ですが、1年間に実に1万人以上もの患児が発症しており、まれな病気ではありませんので、ぜひ皆さんにも知識を持っておいて頂きたいと思います。

寝る前の読み聞かせの時間。

おなかがすいた　おじいさん。

そろそろおむすび　たべようか。

つつみをひろげた　そのとたん、

おむすび　ひとつ　ころがって

ころころ　ころりん　すっとんとん。

「ちょっとまて　ちょっとまて」と　おじいさん。

あれ、、、、「ちょっとまて　ちょっとまて」と　おじいさん。

何度読み直しても、おじいさんがゴレライになる不思議。