そのうち、そのうち、と思っていると予防接種は遅れがちになるものです。

予防接種はとにかく後回しにしないことが肝心です。

スタンプラリーのように、何歳までにここまで終わらせたらOKというものではありません。

深刻な病気は容赦なく襲いかかってきますから、接種できる時にできるだけ早くどんどんと進めるのがよいでしょう。

昭和の時代には、「風邪をひいていたら接種は無理無理！」というのが日本での常識であり、風邪のせいで予防接種を受けられなかった子どもが、麻疹にかかって死亡するという本末転倒な痛ましいことも実際に起こっていました。

たくさんの予防接種を同時に行っても、使われる免疫は体全体の0.1％未満（つまり1000分の1未満）と言われます。

少々の咳や鼻水、軽い下痢程度であれば、予防接種にはほとんど問題がないと言ってもよいでしょう。

特に保育園児などは体調が万全になる時を待っていると、いつになるのやらですから、少し症状があっても接種する先生の判断でOKが出たらしっかり接種を進めていきましょう。

またどの病院で接種しても絶対に効果は変わりません。

「この病院で接種できるまで、何か月でも待つわ♥♥」というお母さんの熱意はちょっと横に置いておいて、枠が空いている病院を探して今すぐにでも接種することがとても大切です。

待っている数か月の間も病気は待ってくれませんから。

たくさんの人々の命を奪った天然痘という病気は予防接種の普及により、地球から排除されました。

たくさんの子ども達に小児麻痺をもたらしたポリオの予防接種を（当時は危険なワクチンと言われていた）ソ連から緊急輸入した、昭和の時代の時の厚生大臣の英断から始まった一連の対策で、現在日本でのポリオは根絶された状態です。（まだ地球から排除には至っていませんが）

これらはごく最近の話です。

毎年何百人もの子供たちを毒牙にかけてきた髄膜炎の予防接種が公費で接種できるようになったのは、さらにたった数年前の話です。

今の時代を生きる我々は予防接種の進歩のおかげで、実にたくさんの理不尽な死や病気から遠ざかっていることを、皆さんにもっと知って欲しいと願っています。

これだけ医学が進歩したとはいえ、まだまだどうしようもない病気がたくさん存在するこの世の中。

医者としての無力感を味わうことも決して少なくない毎日ですが、せめて予防接種で防げる病気で苦しむ子ども達が一人もいなくなりますように。

予防接種を受けるに当たり、二つの選択肢があります。

地道に一つづつ単独接種でいくか、一気に同時接種でいくか。

では、それぞれのメリットを見ていくこととしましょう。

☆同時接種で進めていくメリット

（１）接種した日から全てのワクチンの反応が体の中でスタートする。

（２）予防接種のために病院を受診する回数が激減する。

（風邪などをもらう確率が大幅に減少する）

（３）子ども達の精神的な負担はトータルで考えると少なくなる。

（毎週予防接種のために病院に通うよりは、数分のうちに一気に済まして

しまう方が実は子どもにも優しい）

（４）子ども達は色々な病気で体調を崩し、接種ができなくなることがあり、できる

時にどんどんと進めることで深刻な病気の心配を減らすことができる。

（５）受診の回数自体が減るので、接種をし忘れる心配が減る。

☆単独接種で進めていくメリット

実は全くありません。

上記の同時接種のメリットの逆がそのままデメリットとなって降りかかります。

大規模な研究で、人種を問わずたくさんの予防接種を同時に行うことで効果が弱くなったり、熱や腫れなどの副反応がtotalとして増えたりすることはないことが実証されています。

欧米各国でも当然予防接種は同時接種でサクサクと行われています。

また、これらの国では予防接種を受けることは各自が享受できる「権利」であるだけでなく、親や医療者の「義務」であるという考え方も強く、見習うべき点と思います。

米国では、規定の予防接種を完了していない子どもは小学校に入学することもできません（例外的に宗教上の理由などでの接種拒否は認められているようです）。

麻疹や水痘は本当にまれな病気である、というのはうらやましい限りです。

単独接種は同時接種に比べて本人にメリットがないばかりか、限られた接種枠をいたずらに浪費して、他の子ども達の接種の機会を奪ってしまうという観点からも、特に重要な予防接種が目白押しな1歳未満での単独接種は当クリニックではお受けしておりません。

医学的なデータとは別に、「何となく怖いから。」という親御さんの気持ちは尊重しますが、その場合は他院での接種をお願いしています。

私のクリニックのマスコットキャラクターは、皆さんご存知のあのクマさんです。

メガネをかけて白衣を着たクマさん。

時々初めて来るお母さんから、「クマのようなひげもじゃの大男の先生か出てくるのかと思っていました。」と言われたりします。

由来は、結婚前に妻が働いていた子供服のファミリアのキャラクターのクマさんです。

最初は聴診器を耳につけているデザインだったのですが、頭の横、つまり人間の耳の位置に付けると突っ込みどころ満載で何ともまぬけで、かと言って頭の上、クマの耳の位置まで聴診器を伸ばすと非常に不格好でありました。（聴診器がまるであごが外れた人の包帯みたいでした。）

結局首にかけるスタイルに落ち着きました。

自信満々に掲げたクマさんを見て、大学時代からの友人からのコメント。

「ズボンはき忘れてるで。」

いや、意識してそうした訳ではないんですが、言われてみると確かに。

次男（1歳4か月）のつむじは１つですが、長男（5歳）にはつむじが２つあります。

右回りと左回りのきれいな渦巻きが２つ。

日本毛髪科学協会が監修した小冊子「頭髪に関するＱ＆Ａ１００」（第一製薬）によると、

「日本人は、およそ90％の人がつむじは1個。2個ある人が7％で、3個以上も3％いるという統計がある。多いと７個ある人もいる。」とのこと。

つむじが多いと気難しい、知能が高い、ハゲやすいなどいろんないわれがあるようですが、興味本位で私が検索した範囲内ではそれを裏付けるデータや論文ははっきりとは見つかりませんでした。

あくまで迷信という感じでしょうか。

ことわざでは「つむじを曲げる」という表現が有名ですが、ささいなことですぐふてくされる長男のつむじは２つある割には非常に簡単に曲がるようです。

昨日は、監督の結婚式でした。

遡ること１年弱前、結婚の報告とともに、私に二次会の司会をよろしく頼むと言ってくれました.

結婚式での二人は本当に輝いていました。

純粋な奴だとは知っていましたが、感極まって男泣きをしているのを見て、こちらも目頭が熱くなりました。

二次会の司会も、ベストを尽くすことができたと思っています。

素敵な二人、素敵な式でした。

幸せにな、監督。

次男（1歳4か月）はお風呂が大好き。

長男は幼稚園から帰宅後、すぐに妻とお風呂に入って早くに寝れる態勢を整えていますが、次男の方は夜、早目に家に帰れた日は私がお風呂に入れてあげてスキンシップを図っております。

自分の体を洗った後、浴室の中から呼び出し音を鳴らすと妻が裸の次男を連れてきてくれます。

最近は「ピーピーピー」という呼び出し音を聞くと、鼻息荒く自分で服を脱いで準備ができるようになりました。

先日、そんな次男とのお風呂を終えた後、夜の時間をお酒を一杯やりながら満喫しようとソファーに座りました。

ふー、と一息ついてお酒を口に含み、ふと横を見ると突然またすっぽんぽんになった次男を発見して、あやうく盛大に吹き出しそうになりました。

お酒をカンするための電子レンジの「ピーピーピー」に反応して脱いだのだと気づくのに数分。

合点がいった瞬間に、完全に吹き出しました。

音を聞くと脱がなければ、というのが完全に条件反射になっているようで、これはある意味かなりキケンです。

子育てほど大変で、子育てほど幸せを与えてくれるものを私は他に知りません。

日々の診療をやっていますと、「小児科の先生は子育てにおいて悩みがなくてうらやましい。」と錯覚しているお母さん方が結構いらっしゃるように感じます。

そんな、ま・さ・か。

なぜ朝のくそ忙しい時に限って新しいアホな遊びを思いつくのか。

なぜ楽しみにしている旅行の前夜に、狙ったように熱を出すのか。

なぜ絶対にダメと言ったことを自分の使命かのように何度もやろうとするのか。

自分が小児科医と親の両方の立場を同時に演じる時、「理想と現実」というものを強く感じます。

小児科医としては、「こうするのがbestですよ。」とえらそうに話しながら、「おいおいお前が言うなよ。」とつっこみを入れている親としての自分がいます。

子育て本には、「いらいらは禁物ですよ。」と書いてあるけれど、正直毎日めっちゃ腹立つ！

そんな自分は親として失格なのだろうか、と思うこともしばしばあります。

当たり前ですが、私も妻とともに毎日皆さんと同じように子育てに奮闘しています。

あくまで理想は理想。

長男が生後5か月になった時、離乳食の本を買いましたが、本通りにやってもあまりにも食べてくれないため、数か月後にはゴミ箱へサヨウナラしました。（体重の伸びや、母乳だけの児で問題になりやすい貧血は気にしていましたが。）

そんな長男も5歳になり、食費は今や家計を圧迫しつつあります。

悩みに答える役割の小児科医としてはもちろん理想を提示することは大事です。

一方でそこそこできていたら親としての役割は十分果たしている、と自信を持ちながら子育てをすることって結構大事と私は開き直っています。

例えば、「ファーストフードは子どもには毒。」というのは度が過ぎれば事実かもしれませんが、ひと月やふた月に1回あげたからって正直どーっちゅうことはありません。

横で常に気にしすぎている親が見張っている方が、子どもにとってはずっとマイナスなように思います。

病院や子育て本で見聞きする理想と、可能な範囲の現実とほどほどにバランスを取れればいいのだけれど。

「理想の子育ての話」がお母さん達を追い詰めることがないように、ひとつひとつ言葉を選んでお話しをしなければと今日も思うのであります。

要点をまとめると以下のようになります。

①インフルエンザかどうかに関わらず、治療薬を使っているかに関わらず、呼吸がおかしい場合、意識がおかしい場合、痙攣がある場合はすぐに受診しましょう。

②解熱剤で様子をみれそうなぐらい余裕がある場合、発熱してから1日家で様子をみるのは非常に賢い選択肢です。検査は発熱12時間を越えてからが適切で、治療薬は48時間以内なら使用可能ですので、余裕があるなら受診は急ぐべからず（例えば夜間の救急に発熱してすぐ受診する、などは元気な場合には検査もできず疲れに行っただけで終わる可能性が高いでしょう。）。ただし、生後3か月くらいまでの乳児や心臓や肺に重度の基礎疾患のあるお子さんははっきりした高熱が6時間以上あれば受診する方がよいでしょう。

③はっきりとした熱が一旦出た場合には翌朝に解熱傾向があってもインフルエンザであることはよく経験しますので、集団生活に戻る前に検査をすることには意義があります。逆に、一貫して元気で熱や咳などの症状もあるかないか、という場合はインフルエンザの可能性は低いと言えますし、万が一インフルエンザだとしても治療薬は不要で周囲への感染力は一般的なインフルエンザの患者さんより相当低いと言えるでしょう。このようなまれな一人を見つけるために、新たな感染のリスクを冒してまでその何十倍もの受診を作り出すのは、本人にとっても、属している集団にとっても得かどうかは疑問です。

④おまけ　感染の防御には、まずはワクチン、そして手洗いと加湿が効果的（湿度50％以上を保つとインフルエンザを始めかぜのウイルスはかなり増殖が抑えられる）。うがいは予防に関して思ったりよりも有効なデータは少ないですが、こまめに水分を取ることや、自分の吐いた息の中の水分をもう一度吸い込めるマスクは喉の加湿を保つという観点から有効と言われています。

注：マスクは目に見えないほど小さいウイルスの侵入自体を防ぐ、という意味ではかなり効果は乏しいようですが、周りの人にウイルスをまき散らすのを防ぐというもう一つの役割もありますから、やはりできるだけ隙間のないようサイズのあったマスクの着用を心がけましょう。

③に関しては、私自身の個人的な意見も入っていますので、保育園や幼稚園などから受診を強く勧められた場合や、ご家族の中に御高齢の方など、先ほどのデリケートな方達がいらっしゃる場合には一律には言えませんが・・・。

頭の片隅に、「受診するデメリットがゼロではないこと」も思い浮かべながら。

我が子と、我が子が属する集団が一番得をするように、賢いお父さん・お母さん、そして先生方が貝塚にたくさんたくさん増えますように。

最強の子育て地域を目指して。

次に、受診のタイミングについてのお話しをします。

「インフルエンザかも、と思ったらすぐに病院に行きましょう。」というCMを見たことがありますが、個人的には誤解を招きかねない内容と思います。

まず、熱が出てすぐに病院に来てもらっても、検査はできません。

その①でお話ししたように、インフルエンザの検査はある程度発症から時間がたってウイルス量が増えるまでは無意味ですので、「さっき保育園でお熱があると言われてお迎えに行きました。」という流れから、その足で病院に行った場合、『インフルエンザかどうか知りたい』というお母さんの希望には沿うことは100％できません。

意識がおかしい場合は時間に関わらず必ずすぐに受診が必要ですが、解熱剤である程度様子がみれそうな余裕のある場合には、急いで病院に行ってもメリットはないでしょう。

治療薬は発熱から48時間以内なら十分効果がありますので、その意味でもあせる必要はありません。

ちなみにこの手のCM、作っているのは大概インフルエンザの治療薬を作っている製薬会社です。。。なるほど。

いよいよインフルエンザが流行するシーズンとなりました。

親御さんも保育園や幼稚園、学校の先生方も神経を尖らせる季節です。

今日はインフルエンザの特徴や対処法をできるだけ分かりやすくお話ししようと思います。

インフルエンザウイルスは「かぜを知ろう」でお話しした、数百種類あるかぜのウイルスの一つです。

他のかぜのように、咳や鼻水が出始めて、しばらくしてから熱が出る、というよりは、突然の高熱や関節痛からスタートして、「何これ、やばいぐらいしんどい」というのが多いパターンです。

あくまで風邪のウイルスの一つでありながら、やはり独特の注意を必要とするのも事実ですので、その特徴をみていきましょう。

①かぜのウイルスとしての特徴

・インフルエンザもかぜのウイルスの一つですから抗生剤は全く無効です。　（「かぜを知ろう」でお話ししたように、かぜには抗生剤は一切効きません。抗生剤を飲んだらかぜが早く治る、というのは完全に迷信、気のせいです。「念のため」で、飲めば飲むだけ損をします。）

・かぜの一つであり、肺炎や中耳炎など、こじらさない限りは勝手に治ります。ただし、こじらしてしまったら、他のかぜと同じく、そこからはじめて抗生剤の追加が必要となります。

②インフルエンザウイルスとして特有の注意点

・毎年顔を変えて（変異して）やって来るため、ある程度免疫のある大人でも他のかぜより症状が強く出る傾向があります。またAとBは似て非なるウイルスであり、一冬の間に両方経験することもよくあります。

・アデノウイルスのかぜ、RSウイルスのかぜとともに、迅速検査ができる数少ないかぜのうちの一つです。ただし、熱が出てから間もない場合には検査の感度がかなり低いですので、12時間以上経過してから行うのがよいでしょう。なお直前に解熱剤を飲んでも検査には全く影響はありません。

・数百種類あるかぜの中でもしんどくなる子どもや大人が多いため、人類ががんばって早く治す薬を開発した唯一のかぜであります（タミフル、リレンザ、イナビル、ラピアクタ）。インフルエンザ以外のかぜには残念ながら早く治す薬は存在していません。

・うわごとを言ったり、興奮したり、時には暴れだしたり。インフルエンザは高熱に伴ってこのような神経症状が非常に多く報告されています。意識障害や痙攣がある場合には、例え深夜でも様子を見ずにすぐに病院を受診しましょう。（これらの症状は一時期タミフルの副作用ではないか、と疑われていましたが、内服していない児でも多数の報告があることから、薬による症状ではなくインフルエンザウイルス自体の症状とする考え方が主流です。薬を使う、使わないに関わらず、インフルエンザの時はこれらの神経症状に注意し、保護者の方は解熱まで決して目を離さないことがとても重要です。）

注：報告の多い10代では一時期念のためタミフルは避けることになっていましたが、無関係であるとほぼ結論が出たため随分前に使用が再開されました。

・ある一定の期間に人にうつす力がとても強く、それを過ぎると急速に感染力が低下するため、家での待機時間や登園・登校許可証を設定することがとても効果的なかぜです。水ぼうそうも同じような特徴を持っていますが、かかってしまったら、今度は人にうつさないようにしっかりこの期間を守ることを心がけましょう。

・かぜの中で唯一、ワクチンが開発されています。このワクチンのメインの目的は重症化して、命がおびやかされるような事態を防ぐことであり、かかったらどえらいことになりやすい高齢者の方や持病のある方には特に強く勧められます。もちろんかかる確率もある程度減らしますが、インフルエンザウイルスは感染力が強く、しっかり接種していてもかかることは多々あります。接種をした上でかかってしまった時には、「ワクチンをうったのにかかってしまった。」と落ち込むよりも、「もしワクチンをうっていなかったら、どれくらいひどいことになっていたのだろう？」と考え直す方が生産的かもしれません。

インフルエンザは、高齢者、心臓や肺に基礎疾患のある方、寝たきりの方などがかかると非常にこじらせやすく、時に命に関わるかぜです。

1年間に約1万人もの方が、インフルエンザに関連して亡くなっていると言われていますが、そのほとんどは上記のようなデリケートな方達です。

一方で、かぜの一つである以上は元々健康な大人や子供たちで、熱もそれほど高くないなど症状が軽い場合には実は治療薬は必須ではありません。（日本では、インフルエンザと診断されて治療薬を使うのは重症度に関わらず当たり前になっている現状ではありますが。）

ひとくくりで、「インフルエンザは怖い病気」と煽りたてるのは適切ではなく、患者さんごとに心配度は大きく変わってくるという認識が必要です。