まず、⑴呼吸がおかしい時(胸がぺこぺこしている、横になれないくらい息苦しいなど)、⑵意識がおかしい時(痙攣した、呼びかけへ反応がないなど)は夜間であろうとお正月であろうと医療機関に受診しましょう。場合によっては救急車の適応です。
①熱について
今まで見たことがないくらいぐったりしている時、あるいは生後3か月未満の児で38度以上の発熱が2~3時間続く場合は早目に受診を考えましょう。解熱剤で様子を見れそうな時は熱という単独の理由で病院にすぐ行くと検査もできないため損をすることが多いです。保育園で熱が出て呼び出しを受けてお迎えに行った帰りに病院に行くのは避けた方がよいでしょう。インフルエンザやコロナが流行している時期には12時間~24時間経ったら受診を考慮しましょう。解熱剤はしんどい時はあらゆる病気で使って大丈夫です。診察直前に使用しても検査には全く影響はありません。また、どの病気でも高い熱が夜間にあって朝には一旦平熱になることはよく経験しますので、朝そのまま登園や登校をしないようにしましょう。「感染症以外の熱」は極めてまれで川崎病を始めとした深刻な病気以外にはほぼありませんから、お子さんが熱を出した場合、本人の心配とともに周囲の御家族はうつらない努力を同時に始めましょう。特に高齢の方が近づかないように注意しましょう。さほど周囲で有名どころの流行がない場合でも、38度以上の熱が3日目になったら一度受診を考えましょう。
②嘔吐について
嘔吐が何回かあっても、人間はそんなにすぐに脱水にはなりません。吐き気止めも大した効果はありません。最も多い原因はウイルス性胃腸炎であり、最初の数時間は嘔吐をさせてあげてまずは胃の中をがんばって空っぽにしましょう。その後、一口飲んで5分開けてのペースで徐々に水分を摂取するとほとんどの嘔吐は収まります。吐き切って、少量ずつの水分摂取を始めて6時間経ってもまだ嘔気、嘔吐が続く場合は点滴が必要な可能性が高く受診を考慮しましょう。その際は胃腸炎以外の疾患も考える必要があります。周期性嘔吐症、ケトン性低血糖症の診断を受けている児は、嘔吐は自然には収まらずに点滴が必要なことが多いので受診しましょう。
③下痢について
下痢単独で受診を急ぐ必要はないですが、血便がある場合、強い腹痛がある場合は必ず受診をしましょう。
④発疹について
皮膚症状がある病気には水痘やとびひなど特別な対応や登園基準があるものが含まれています。実際の症状を診ないと何とも言えませんので原則受診を考慮しましょう。
