皆様、こんにちは。心療内科 精神科、千里中央駅・千里ニュータウン「医療法人秀明会 杉浦こころのクリニック」の杉浦です。
今回は「リワークプログラム」の５回目です。引き続き、リワークプログラム（職場復帰支援プログラム）について詳しく触れたいと思います。
【続き→】〖職場復帰支援プログラム （リワークプログラム）における作業療法の役割〗
●リワークプログラム（復職支援プログラム）における作業療法士の貢献度
リワークプログラム（復職支援プログラム）では、医師、看護師、薬剤師、心理士、精神保健福祉士、そして作業療法士がチームを編成し、運営しています。これらの専門職がさまざまな活動を導入し、個々のリワークプログラム対象者の状態や状況（復職支援プログラム対象者の状態や状況）にそいながら、リワークプログラム対象者（復職支援プログラム対象者）の復職準備を支援（リワーク準備を支援）することになります。
スタッフ情報の調査結果では、臨床心理士の比率が最も多く、次いで精神保健福祉士、看護師、作業療法士などでした。この報告では、作業療法士が全体の10％程度に留まっていることが示されています。今後は作業療法の効果や役割をリワークプログラム対象者、他職種、社会（復職支援プログラム対象者、他職種、社会）へデータを用いて示し、作業療法の必要性を訴え、リワークプログラムに参画（復職支援プログラムに参画）する作業療法士の増加を推進しなければならないです。
以上、心療内科、千里中央駅直結・千里セルシー３階「杉浦こころのクリニック」の杉浦でした。

皆様、こんにちは。心療内科 精神科、千里中央駅・千里ニュータウン「医療法人秀明会 杉浦こころのクリニック」の杉浦です。
今回は「リワークプログラム」の４回目です。引き続き、リワークプログラム（職場復帰支援プログラム）について詳しく触れたいと思います。
【続き→】●リワークプログラムを開始（職場復帰支援プログラムを開始）するリワークプログラム対象者の条件（職場復帰支援プログラム対象者の条件）
精神科治療において治療構造が明確でない状況では、しっかりとした治療的効果は得られないばかりか、患者様のリワークプログラム参加率（職場復帰支援プログラム参加率）は低下し、治療を中止するなどの状況を生むことになります。これらを予防し、しっかりとした治療効果を得るためにも、構造化された治療方針は欠かすことができないです。これはリワークプログラムにおいても同様（職場復帰支援プログラムにおいても同様）です。就労者のみを対象としたリワークプログラム（就労者のみを対象とした職場復帰支援プログラム）なのか、失業者も参加できるリワークプログラム（失業者も参加できる職場復帰支援プログラム）か、というようにリワークプログラム参加時の条件（職場復帰支援プログラム参加時の条件）を明確に定めておく必要があります。
リワークプログラム対象者（職場復帰支援プログラム対象者）と医療者間で確認すべき最も重要な事項に回復度があげられます。リワークプログラム参加条件（職場復帰支援プログラム参加条件）に医師の判断が必要であるという状況が７割以上で、最も多かったです。現在のリワークプログラム（現在の職場復帰支援プログラム）では、医師の判断がリワークプログラム参加（職場復帰支援プログラム参加）に大きく影響するが、その判断は他職種からの情報をもとに行われます。したがって、他職種は医師への情報提供を必ず行い、医師が正確な判断ができるように努める責任があります。
また、リワークプログラムを開始する際（職場復帰支援プログラムを開始する際）には、リワークプログラム対象者の参加意思（職場復帰支援プログラム対象者の参加意思）を必ず確認することは欠かせないです。リワークプログラム参加理由（職場復帰支援プログラム参加理由）が明確で、かつリワークプログラム対象者自身の希望（職場復帰支援プログラム対象者自身の希望）で参加したという状況が望ましいです。難治性を示すリワークプログラム対象者（難治性を示す職場復帰支援プログラム対象者）には、「上司から命令され、仕方なく参加しました。私は今すぐにでも復職（リワーク）できます」と強く主張する人がいるため、注意が必要です。
以上、心療内科、千里中央駅直結・千里セルシー３階「杉浦こころのクリニック」の杉浦でした。

皆様、こんにちは。心療内科 精神科、千里中央駅・千里ニュータウン「医療法人秀明会 杉浦こころのクリニック」の杉浦です。
今回は「リワークプログラム」の３回目です。引き続き、リワークプログラム（職場復帰支援プログラム）について詳しく触れたいと思います。
【続き→】●リワークプログラムと精神科作業療法（職場復帰支援プログラムと精神科作業療法）
精神科作業療法の診療報酬制度の規定は、２時間を１単位とし、１日２単位（１単位＝25名）、50名までの診療が可能です。これらは入院診療、外来診療を問わずに実施可能であるが、全国の精神科病院のほとんどが入院作業療法に偏った状況が見受けられます。2011年に行った「うつ病の作業療法に関する現状調査」においても、うつ病作業療法を実施している診療形態は入院作業療法が主であり、外来作業療法での診療は15％程度でした。
また、精神科作業療法では、一人の作業療法士が25名前後の患者様を一度に診療しなければならないことが多く、臨床における作業療法士の苦悩があります。外来作業療法を積極的に実施できる状況が整えば、リワークプログラムにおいて大きな貢献（職場復帰支援プログラムにおいて大きな貢献）ができるでしょう。
以上、心療内科、千里中央駅直結・千里セルシー３階「杉浦こころのクリニック」の杉浦でした。

皆様、こんにちは。心療内科 精神科、千里中央駅・千里ニュータウン「医療法人秀明会 杉浦こころのクリニック」の杉浦です。
今回は「リワークプログラム」の２回目です。引き続き、リワークプログラム（職場復帰支援プログラム）について詳しく触れたいと思います。
【続き→】●リワークプログラムの診療報酬上（職場復帰支援プログラムの診療報酬上）の区分
リワークプログラムの対象（職場復帰支援プログラムの対象）は約８割が男性であり、40歳前後の働き盛りが多いです。「リワークプログラムの対象者（職場復帰支援プログラムの対象者）に男性が多い」という結果は、日本の現状として理解してよいでしょう。また、リワークプログラムの診療報酬上の区分（職場復帰支援プログラムの診療報酬上の区分）では、精神科デイケア（66.7％）、精神科ショートケア（60.3％）の診療形態によって実施されている傾向にあります。その他、精神科デイナイトケア、精神科作業療法、通院集団精神療法などが続くが、精神科作業療法での取り組みは10％にも満たず、この結果をどう捉えるかは今後の課題です。
以上、心療内科、千里中央駅直結・千里セルシー３階「杉浦こころのクリニック」の杉浦でした。