自粛生活はメンタルヘルスの維持（心療内科的健康の維持）に重要な対人交流を阻害し、強い孤立感、孤独感などメンタルヘルス不調を生み（心療内科的健康不調を生み）、種々のストレス解消の機会を奪うと考えられています。そのため、これまで繰り返されている自粛要請のメンタルヘルス効果（心療内科的健康効果）検証が必要であることは言うまでもないです。一方、現在多くのメンタルヘルス知見（心療内科的健康知見）が積み上げられ、変異株の特性も分かりつつあり、メンタルヘルス予防（心療内科的健康予防）、メンタルヘルス診断（心療内科的健康診断）、メンタルヘルス治療（心療内科的健康治療）体制が構築され始めています。しかし、ワクチン、治療薬はいまだ海外に依存している状態であり、PCR、抗原検査キットの供給も急速な感染者増によるメンタルヘルス不調者（心療内科的健康不調者）増に対してはメンタルヘルス対応（心療内科的健康対応）できていないです。これらのメンタルヘルス体制（心療内科的健康体制）を早急に整備することも国民のメンタルヘルス安定（心療内科的健康安定）につながるものと考えられます。
さて、新型コロナの第６波に備えて昨年12月以降、医療従事者から優先的に新型コロナワクチン３回目の接種（いわゆるブースター接種）が開始されましたが、２回目接種後から概ね８ヶ月間経過した方が対象です。コロナ禍の状況では、自らの感染予防だけでなく、周囲への感染拡大防止のためにも、外出時や当クリニックへの受診時には、必ずマスクを着用するようにしましょう！ところで、相変わらず職場での人間関係に馴染めず、精神的ストレスにより、夜眠れなくて中途覚醒や早朝覚醒したり、朝がきても熟眠障害で疲れがとれなくて起床できず、日内変動など朝のメンタルヘルス（心療内科的健康）不調は続いてませんか？不眠症による生活リズムの乱れで昼夜逆転して、毎朝会社へ出勤するのが億劫で、最近、欠勤や遅刻・早退など勤怠の乱れが増えてませんか？何とか会社へ出勤できても、朝のメンタルヘルス不調（心療内科的健康不調）により、気分の憂うつや落ち込み・集中力の低下で、仕事がはかどらずにミスをくり返すなど、仕事でのパフォーマンスや業務遂行能力の低下は認められませんか？また、日中と夜間・早朝の寒暖差や天候不良の影響で、頭痛・めまい・動悸・倦怠感など自律神経失調症や食欲不振による体調不良はないですか？夕方以降も漠然とした不安や焦り・イライラなどのメンタルヘルス症状（心療内科的健康症状）が続いてませんか？休日、ストレス発散や気分転換したり、セルフメンタルヘルスケア（セルフ心療内科的健康ケア）してもメンタルヘルス状態（心療内科的健康状態）が回復せず、更なるメンタルヘルス不調の悪化（心療内科的健康不調の悪化）が続く場合、うつ病などのメンタルヘルス疾患（心療内科的健康疾患）の可能性もあるため、注意が必要です。メンタルヘルス疾患の早期発見（心療内科的健康疾患の早期発見）・早期治療や、メンタルヘルス不調で会社を休業（心療内科的健康不調で会社を休業）・休職する前に、メンタルヘルス全般（心療内科的健康全般）についてご相談のある方は、是非一度、豊中市 千里中央・心療内科（メンタルヘルス科）「杉浦こころのクリニック」へ早期の受診をお勧めいたします。

千里中央（大阪府豊中市・北摂千里ニュータウン）、心療内科（メンタルヘルス科）・復職支援（リワークおよびリワークプログラム）協力医療機関「医療法人秀明会 杉浦こころのクリニック」の杉浦です。
今回は「復職支援（リワーク）による長期就労は可能か？」の５回目です。引き続き、復職支援（リワーク）について詳しく触れたいと思います。
【続き→】〖リワークプログラムの発展（復職支援プログラムの発展）の背景②〗
更に今後の職場における “抑うつ状態” のメンタルヘルス課題（心療内科的健康課題）として、成人になって気付かれる発達障害などメンタルヘルス障害を念頭（心療内科的健康障害を念頭）に入れることが必要です。知的能力は高いが、コミュニケーション能力は低く、入社して比較的間もない頃に不適応による適応障害などメンタルヘルス障害（心療内科的健康障害）を呈するメンタルヘルス例（心療内科的健康例）が、さほど珍しくないです。そういうメンタルヘルス不調者たちの過去（心療内科的健康不調者たちの過去）を辿っていくと、発達障害などメンタルヘルス障害を背景（心療内科的健康障害を背景）とし、メンタルヘルス障害が児童・思春期に発症（心療内科的健康障害が児童・思春期に発症）しているメンタルヘルス例も少なくない（心療内科的健康例も少なくない）です。リワークプログラムの利用者（復職支援プログラムの利用者）などメンタルヘルス不調者（心療内科的健康不調者）で発達障害などのメンタルヘルス障害を背景に持つ（心療内科的健康障害を背景に持つ）ようなリワークプログラムの利用者は20～30％（復職支援プログラムの利用者は20～30％）程度はいると考えておくべきであり、今後の大きなメンタルヘルス（心療内科的健康）課題です。
“抑うつ状態” のため休職となっても家庭で療養すればメンタルヘルス症状（心療内科的健康症状）は回復してくるが、複雑なメンタルヘルス症状（複雑な心療内科的健康症状）やメンタルヘルス疾患（心療内科的健康疾患）の背景があり復職可能（リワーク可能）とメンタルヘルス判断する時期（心療内科的健康判断する時期）の見極めは困難を極めます。就労を安全に継続できるメンタルヘルス症状の回復度（心療内科的健康症状の回復度）を復職準備性と呼んでいる（リワーク準備性と呼んでいる）が、会社の求めるメンタルヘルスレベル（心療内科的健康レベル）が近年では以前のメンタルヘルスレベル（以前の心療内科的健康レベル）より高くなっている可能性があり、経験のあるメンタルヘルス科医（心療内科医）によっても復職時期（リワーク時期）の見極めは容易ではないというメンタルヘルス認識（心療内科的健康認識）はメンタルヘルス科医にも理解（心療内科医にも理解）されてきています。このようなことからリワークプログラムの主要（復職支援プログラムの主要）なメンタルヘルス目的（心療内科的健康目的）は、復職準備性（リワーク準備性）をメンタルヘルス判断（心療内科的健康判断）することであるといえ、このメンタルヘルス面（心療内科的健康面）における点が会社の産業医や産業メンタルヘルス（産業心療内科的健康）スタッフの信用を勝ち得るところとなっています。
さらに日本における社会的背景である、働き方が大きく関係していることが指摘できます。過残業をはじめとするメンタルヘルス不調者（過残業をはじめとする心療内科的健康不調者）の自殺はその氷山の一角であり、職場のストレス要因は様々あることがメンタルヘルス面で指摘（心療内科的健康面で指摘）され、ストレスチェック制度へと結びつきました。職場結合性メンタルヘルス障害（職場結合性心療内科的健康障害）では、単にうつ病などメンタルヘルス不調だけ（心療内科的健康不調だけ）ではなく、双極性障害とりわけ双極Ⅱ型障害などメンタルヘルス障害の発症（心療内科的健康障害の発症）に関して時代性も関連したメンタルヘルス障害の発症メカニズム（心療内科的健康障害の発症メカニズム）があることが論じられています。
このようにいわゆるメランコリー親和型うつ病のような古典的なメンタルヘルス不調タイプ（心療内科的健康不調タイプ）のうつ病などメンタルヘルス不調（心療内科的健康不調）はリワークプログラムの利用者には極めて少なく（復職支援プログラムの利用者には極めて少なく）、多くはこれまで述べたメンタルヘルス障害（これまで述べた心療内科的健康障害）しかも非定型的なメンタルヘルス像（心療内科的健康像）を示すリワークプログラムの利用者が圧倒的に多く（復職支援プログラムの利用者が圧倒的に多く）、このメンタルヘルス面における点（心療内科的健康面における点）も時代のメンタルヘルス背景（時代の心療内科的健康背景）がこのリワークプログラムの必要度（復職支援プログラムの必要度）を上げていると感じられます。
以上、千里中央駅直結・千里ライフサイエンスセンタービル16階・豊中市、心療内科 精神科（メンタルヘルスケア科）・職場復帰支援（リワーク支援およびリワーク支援プログラム）協力医療機関「杉浦こころのクリニック」の杉浦でした。

生活習慣へのメンタルヘルス面（心療内科的健康面）による影響では、睡眠時間や飲酒量の変化については、増加したメンタルヘルス不調者（心療内科的健康不調者）と減少したメンタルヘルス不調者（減少した心療内科的健康不調者）がほぼ同程度でした。また、運動量が減少したメンタルヘルス不調者（運動量が減少した心療内科的健康不調者）が約４割、ゲームをする時間が増加したメンタルヘルス不調者（増加した心療内科的健康不調者）が約２割でした。コロナ禍での不安やストレス解消などメンタルヘルス予防（心療内科的健康予防）方法およびメンタルヘルス不調の解消度（心療内科的健康不調の解消度）については、「手洗いやマスクの着用、メンタルヘルス不調者との距離（心療内科的健康不調者との距離）をとる、できる限り自宅にいるようにするなどのメンタルヘルス予防行動（心療内科的健康予防行動）」が最も多かったです。次いで「スマートフォンやインターネットを使ってメンタルヘルス情報（心療内科的健康情報）を検索」「メンタルヘルス不調者の家族（心療内科的健康不調者の家族）やメンタルヘルス不調者の友人（心療内科的健康不調者の友人）に話をする」「運動などで身体を動かす」を挙げたメンタルヘルス不調者（挙げた心療内科的健康不調者）が多かったです。これらのメンタルヘルス不調の解消（心療内科的健康不調の解消）方法を行ったメンタルヘルス不調者の約半数（心療内科的健康不調者の約半数）が、新しい生活様式での不安やストレスなどメンタルヘルス不調をうまく発散・解消（心療内科的健康不調をうまく発散・解消）できていると回答しました。
さて、新型コロナの第６波に備えて昨年12月以降、医療従事者から優先的に新型コロナワクチン３回目の接種（いわゆるブースター接種）が開始されましたが、２回目接種後から概ね８ヶ月間経過した方が対象です。コロナ禍の状況では、自らの感染予防だけでなく、周囲への感染拡大防止のためにも、外出時や当クリニックへの受診時には、必ずマスクを着用するようにしましょう！ところで、相変わらず職場での人間関係に馴染めず、精神的ストレスにより、夜眠れなくて中途覚醒や早朝覚醒したり、朝がきても熟眠障害で疲れがとれなくて起床できず、日内変動など朝のメンタルヘルス（心療内科的健康）不調は続いてませんか？不眠症による生活リズムの乱れで昼夜逆転して、毎朝会社へ出勤するのが億劫で、最近、欠勤や遅刻・早退など勤怠の乱れが増えてませんか？何とか会社へ出勤できても、朝のメンタルヘルス不調（心療内科的健康不調）により、気分の憂うつや落ち込み・集中力の低下で、仕事がはかどらずにミスをくり返すなど、仕事でのパフォーマンスや業務遂行能力の低下は認められませんか？また、日中と夜間・早朝の寒暖差や天候不良の影響で、頭痛・めまい・動悸・倦怠感など自律神経失調症や食欲不振による体調不良はないですか？夕方以降も漠然とした不安や焦り・イライラなどのメンタルヘルス症状（心療内科的健康症状）が続いてませんか？休日、ストレス発散や気分転換したり、セルフメンタルヘルスケア（セルフ心療内科的健康ケア）してもメンタルヘルス状態（心療内科的健康状態）が回復せず、更なるメンタルヘルス不調の悪化（心療内科的健康不調の悪化）が続く場合、うつ病などのメンタルヘルス疾患（心療内科的健康疾患）の可能性もあるため、注意が必要です。メンタルヘルス疾患の早期発見（心療内科的健康疾患の早期発見）・早期治療や、メンタルヘルス不調で会社を休業（心療内科的健康不調で会社を休業）・休職する前に、メンタルヘルス全般（心療内科的健康全般）についてご相談のある方は、是非一度、豊中市 千里中央・心療内科（メンタルヘルス科）「杉浦こころのクリニック」へ早期の受診をお勧めいたします。

千里中央（大阪府豊中市・北摂千里ニュータウン）、心療内科（メンタルヘルス科）・復職支援（リワークおよびリワークプログラム）協力医療機関「医療法人秀明会 杉浦こころのクリニック」の杉浦です。
今回は「復職支援（リワーク）による長期就労は可能か？」の４回目です。引き続き、復職支援（リワーク）について詳しく触れたいと思います。
【続き→】〖リワークプログラムの発展（復職支援プログラムの発展）の背景①〗
リワークプログラムに発展をもたらした（復職支援プログラムに発展をもたらした）もう一つ大きなメンタルヘルス要素（心療内科的健康要素）は、時代的な背景です。厚生労働省の『患者メンタルヘルス調査（心療内科的健康調査）』においてメンタルヘルス疾患（心療内科的健康疾患）をみると、2008（平成20）年にうつ病や躁うつ病などのメンタルヘルス障害（心療内科的健康障害）でメンタルヘルス科治療中（心療内科治療中）のメンタルヘルス不調者（心療内科的健康不調者）が100万人を超えました。ここで重要なことは、1999（平成11）年と比較してわずか９年後の2008（平成20）年に２倍以上に増えたという点です。このように10年以内にメンタルヘルス障害が２倍（10年以内に心療内科的健康障害が２倍）に増えるなかで、メンタルヘルス障害の表現型（心療内科的健康障害の表現型）が変わってきました。現代のメンタルヘルス障害（現代の心療内科的健康障害）のメンタルヘルス特徴（心療内科的健康特徴）は、①「他罰性」、②「強い不安」、③「過剰な元気さ」、に集約できると考えられます。
他罰性は現代風なうつ病であるディスチミア親和型うつ病や未熟型うつ病というような病型のメンタルヘルス特徴（病型の心療内科的健康特徴）ともされ、周囲の人への配慮がなく、つらいメンタルヘルス症状（心療内科的健康症状）の源を自分以外に求めるメンタルヘルス結果（心療内科的健康結果）として他罰的言動となります。メンタルヘルス背景（心療内科的健康背景）には自己へ向き合えない自己愛的で未熟な人格があり、現代型パーソナリティ障害との指摘もあります。家庭や学校における育ち方、育てられ方、少子化、逆境への経験不足などがあり、デイケアでのメンタルヘルス不調者間（心療内科的健康不調者間）での仲間体験が重要であるとも指摘されています。
「強い不安」に関しては、現代のメランコリー親和型ともいえる職場結合性うつ病などメンタルヘルス障害の中核的（心療内科的健康障害の中核的）な初期メンタルヘルス症状（初期心療内科的健康症状）が不安症状であり、漠然とした不安感であるが、身体的な緊張感を伴い、不安が強くなれば自律神経症状（発汗、動悸、息苦しさ、下痢、腹痛、吐き気や嘔吐、発熱など）が出現します。特に対人関係で不安が強くなると、会議や発表、上司の前で極度に緊張する、メンタルヘルス科主治医（心療内科主治医）やメンタルヘルス科外来（心療内科外来）を受診しても、検査上でも所見がなくストレス性とメンタルヘルス診断（心療内科的健康診断）されメンタルヘルス科専門病院（心療内科専門病院）に紹介されてきます。しかし、このような身体症状で始まっても、いずれは “抑うつ状態” を呈するようになります。
「過剰な元気さ」は、抑えられないテンションの高さであるが、一生続けば発揚気質の人と理解されます。しかし、このテンションが続かなければ、メンタルヘルスの波（心療内科的健康の波）を形成することとなり、メンタルヘルスが揚がっても（心療内科的健康が揚がっても）やがてメンタルヘルスが下がる（心療内科的健康が下がる）ことになります。メンタルヘルスが揚がるといっても、せいぜい110％（心療内科的健康が揚がるといっても、せいぜい110％）程度のメンタルヘルスレベル（心療内科的健康レベル）であるが、メンタルヘルスが下がる時は50％（心療内科的健康が下がる時は50％）以下となり “抑うつ状態” だけが目立つことになるので、反復性うつ病など本来とは違うメンタルヘルス障害（違う心療内科的健康障害）と誤ってメンタルヘルス診断（誤って心療内科的健康診断）されることが多いです。しかし、メンタルヘルス不調者本人（心療内科的健康不調者本人）にとってはメンタルヘルス状態（心療内科的健康状態）110％を100％と信じ、メンタルヘルス状態110％（心療内科的健康状態110％）をメンタルヘルス目標（心療内科的健康目標）とするので、時々テンションの高いメンタルヘルス時期（高い心療内科的健康時期）があるものの、低いメンタルヘルス時期（低い心療内科的健康時期）がすぐに来て、復職と休職（リワークと休職）を繰り返します。軽微双極性障害あるいは双極Ⅱ型障害という立派なメンタルヘルス障害（立派な心療内科的健康障害）であり、スペクトラムという連続性のメンタルヘルス疾患（連続性の心療内科的健康疾患）で捉えるという考え方もあります。抗うつ剤ではなく気分安定薬が必要であるが、メンタルヘルス効果（心療内科的健康効果）はなかなか得られず、薬物療法のみでのメンタルヘルスコントロール（心療内科的健康コントロール）はなかなか難しく、しばしば復職と休職を繰り返す（リワークと休職を繰り返す）ことになります。
以上、千里中央駅直結・千里ライフサイエンスセンタービル16階・豊中市、心療内科 精神科（メンタルヘルスケア科）・職場復帰支援（リワーク支援およびリワーク支援プログラム）協力医療機関「杉浦こころのクリニック」の杉浦でした。

産業別のメンタルヘルス（産業別の心療内科的健康）特徴としては、「宿泊業、飲食サービス業」「生活関連サービス業、娯楽業」のメンタルヘルス不調者は、すべての時期（心療内科的健康不調者は、すべての時期）で「自分や家族の仕事や収入に関する不安」のメンタルヘルス割合が高く（心療内科的健康割合が高く）、就業形態別のメンタルヘルス特徴（心療内科的健康特徴）としては、自営業主（内職者を含む）や家族従業者、パート・アルバイト、派遣社員・契約社員・嘱託、無職（新型コロナウイルス感染拡大の影響による失職・離職）のメンタルヘルス不調者（心療内科的健康不調者）は、「自分や家族の仕事や収入に関する不安」のメンタルヘルス割合（心療内科的健康割合）が高かったです。これらのメンタルヘルス面（心療内科的健康面）での不安は“波”と言われる感染拡大時に増加し、感染の減少時には低下していました。
さて、新型コロナの第６波に備えて昨年12月以降、医療従事者から優先的に新型コロナワクチン３回目の接種（いわゆるブースター接種）が開始されましたが、２回目接種後から概ね８ヶ月間経過した方が対象です。コロナ禍の状況では、自らの感染予防だけでなく、周囲への感染拡大防止のためにも、外出時や当クリニックへの受診時には、必ずマスクを着用するようにしましょう！ところで、相変わらず職場での人間関係に馴染めず、精神的ストレスにより、夜眠れなくて中途覚醒や早朝覚醒したり、朝がきても熟眠障害で疲れがとれなくて起床できず、日内変動など朝のメンタルヘルス（心療内科的健康）不調は続いてませんか？不眠症による生活リズムの乱れで昼夜逆転して、毎朝会社へ出勤するのが億劫で、最近、欠勤や遅刻・早退など勤怠の乱れが増えてませんか？何とか会社へ出勤できても、朝のメンタルヘルス不調（心療内科的健康不調）により、気分の憂うつや落ち込み・集中力の低下で、仕事がはかどらずにミスをくり返すなど、仕事でのパフォーマンスや業務遂行能力の低下は認められませんか？また、日中と夜間・早朝の寒暖差や天候不良の影響で、頭痛・めまい・動悸・倦怠感など自律神経失調症や食欲不振による体調不良はないですか？夕方以降も漠然とした不安や焦り・イライラなどのメンタルヘルス症状（心療内科的健康症状）が続いてませんか？休日、ストレス発散や気分転換したり、セルフメンタルヘルスケア（セルフ心療内科的健康ケア）してもメンタルヘルス状態（心療内科的健康状態）が回復せず、更なるメンタルヘルス不調の悪化（心療内科的健康不調の悪化）が続く場合、うつ病などのメンタルヘルス疾患（心療内科的健康疾患）の可能性もあるため、注意が必要です。メンタルヘルス疾患の早期発見（心療内科的健康疾患の早期発見）・早期治療や、メンタルヘルス不調で会社を休業（心療内科的健康不調で会社を休業）・休職する前に、メンタルヘルス全般（心療内科的健康全般）についてご相談のある方は、是非一度、豊中市 千里中央・心療内科（メンタルヘルス科）「杉浦こころのクリニック」へ早期の受診をお勧めいたします。