この１週間はすっきりしない天気が続いたかと思えば、突然太陽が出てきたり、忙しい空模様でした。
新型肺炎の影響か、繁華街の人通りがいつもより少なく感じます。情報はたくさん出回っていますが、混乱や誤解を防ぐためにも、確かな情報を選んでいくことも大切な対策のひとつと思います。私も普段より予防に関しては注意しておりますが、栄養価の高い野菜を摂ること、体を温めること、リラックスすることも継続的に行っています。食べ物・飲み物は口にする時間帯によって睡眠や体調に影響するとのことですので、気をつけています。疲れを感じる夜はホットミルクを飲むと落ち着きます。
千里中央の杉浦こころのクリニックでは、カウンセリング・心理検査でお話をお聴きすることができます。
月曜日から土曜日（水曜・土曜は午前のみ）受付可能ですので、お気軽にお問い合わせください。

千里中央（大阪府豊中市・北摂千里ニュータウン）、心療内科（メンタルヘルス科）・復職支援（リワークおよびリワークプログラム）協力医療機関「医療法人秀明会 杉浦こころのクリニック」の杉浦です。
今回は「心療内科医の役割と勤労者のメンタルヘルス（勤労者の心療内科的健康）」の６回目です。引き続き、心療内科医の役割と勤労者のメンタルヘルス（心療内科的健康）について詳しく触れたいと思います。
【続き→】〖職場のメンタルヘルス概観（職場の心療内科的健康概観）〗（Ⅴ）
～職場のメンタルヘルスの概観と法令（職場の心療内科的健康の概観と法令）／メンタルヘルス指針（心療内科的健康指針）⑤～
◎国によるメンタルヘルスマネジメント（心療内科的健康マネジメント）ⓓ
■ストレスチェック制度の背景と目的
⇒労働安全衛生法（以下、安衛法）の改正により、2015（平成27）年12月１日より常時50人以上の勤労者を使用する事業場において、ストレスチェックの実施・事後メンタルヘルス措置（事後心療内科的健康措置）を行うことが義務づけられました（50人未満の事業場については当分の間、努力義務となっています）。これまでのメンタルヘルスケア対策（心療内科的健康ケア対策）は、「心の健康の保持増進（メンタルヘルスの保持増進（心療内科的健康の保持増進））のためのメンタルヘルス指針（心療内科的健康指針）」が安衛法の規定に基づくメンタルヘルス指針（安衛法の規定に基づく心療内科的健康指針）として示されており、このメンタルヘルス指針（この心療内科的健康指針）に沿って職場のメンタルヘルス対策（職場の心療内科的健康対策）を進めてきた事業場も多かったです。このメンタルヘルス指針の中（この心療内科的健康指針の中）では、メンタルヘルス不調（心療内科的健康不調）の勤労者を早期に発見し、早期にメンタルヘルス対処（早期に心療内科的健康対処）すること、メンタルヘルス不調者（心療内科的健康不調者）のメンタルヘルス疾病（心療内科的健康疾病）管理、職場復帰支援が主（リワーク支援が主）であり、メンタルヘルス不調者個人（心療内科的健康不調者個人）をターゲットとしたメンタルヘルス対応（心療内科的健康対応）が中心でした。
ストレスチェック制度の基本的な考え方については、「心理的なストレスの程度を把握するための検査及びメンタルヘルス科面接指導（心療内科的健康科面接指導）の実施並びにメンタルヘルス科面接指導結果（心療内科的健康科面接指導結果）に基づき事業者が講ずべきメンタルヘルス措置（心療内科的健康措置）に関するメンタルヘルス指針」に示されて（関する心療内科的健康指針」に示されて）います。このメンタルヘルス指針に示されている（この心療内科的健康指針に示されている）のは「勤労者のメンタルヘルス不調（勤労者の心療内科的健康不調）を未然に防止するメンタルヘルス対策の一次予防（心療内科的健康対策の一次予防）を目的としたものであり、事業者は、各事業場の実態に即して実施されるメンタルヘルス対策の二次予防（心療内科的健康対策の二次予防）（メンタルヘルス不調の早期発見（心療内科的健康不調の早期発見）と適切なメンタルヘルス対応（適切な心療内科的健康対応））およびメンタルヘルス対策の三次予防（心療内科的健康対策の三次予防）（勤労者の職場復帰支援（勤労者のリワーク支援））も含めた勤労者のメンタルヘルスケア（勤労者の心療内科的健康ケア）の総合的な取組の中にストレスチェック制度を位置づけ、メンタルヘルスケア（心療内科的健康ケア）への取り組みを継続的かつ計画的に進めることが望ましい」とあり、メンタルヘルス不調の予防（心療内科的健康不調の予防）が中心となっています。このメンタルヘルス不調の予防目的（心療内科的健康不調の予防目的）に沿って、ストレスチェック制度が定められています。ストレスチェック制度では、ストレスチェックを実施し、そのストレスチェックでの結果を用いて、職場におけるメンタルヘルス対策（心療内科的健康対策）の２つの施策、①勤労者自身のストレスへの気づきを促す（セルフメンタルヘルスケア（セルフ心療内科的健康ケア））、②職場のストレス提言のために職場環境の改善につなげる（ラインによるメンタルヘルスケア（ラインによる心療内科的健康ケア））、を推進します。
以上、千里中央駅直結・千里ライフサイエンスセンタービル16階・豊中市、心療内科 精神科（メンタルヘルスケア科）・職場復帰支援（リワーク支援およびリワーク支援プログラム）協力医療機関「杉浦こころのクリニック」の杉浦でした。

千里中央（大阪府豊中市・北摂千里ニュータウン）、心療内科（メンタルヘルス科）・復職支援（リワークおよびリワークプログラム）協力医療機関「医療法人秀明会 杉浦こころのクリニック」の杉浦です。
今回は「心療内科医の役割と勤労者のメンタルヘルス（勤労者の心療内科的健康）」の５回目です。引き続き、心療内科医の役割と勤労者のメンタルヘルス（心療内科的健康）について詳しく触れたいと思います。
【続き→】〖職場のメンタルヘルス概観（職場の心療内科的健康概観）〗（Ⅳ）
～職場のメンタルヘルスの概観と法令（職場の心療内科的健康の概観と法令）／メンタルヘルス指針（心療内科的健康指針）④～
◎国によるメンタルヘルスマネジメント（心療内科的健康マネジメント）ⓒ
６．勤労者の職場復帰支援（勤労者のリワーク支援）
⇒心の健康問題（メンタルヘルス不調（心療内科的健康不調））により休業し、メンタルヘルス医学的（心療内科的健康医学的）に業務に復職（業務にリワーク）するのにメンタルヘルス面に問題がない（心療内科的健康面に問題がない）程度にメンタルヘルス状態（心療内科的健康状態）が回復、すなわち復職準備性（リワーク準備性）が整った勤労者を対象に、実際の職場復帰（実際のリワーク）にあたり事業者が行う職場復帰支援の内容（リワーク支援の内容）を総合的に示した「心の健康問題により休業（メンタルヘルス不調により休業（心療内科的健康不調により休業））した勤労者の職場復帰支援の手引き（リワーク支援の手引き）」（復職支援ガイドライン（リワークガイドライン））が2004（平成16）年に公表されました。2009（平成21）年に増補改訂された職場復帰支援の手引き（増補改訂されたリワーク支援の手引き）（増補改訂された復職支援ガイドライン（増補改訂されたリワークガイドライン））は５つのステップで構成されており、メンタルヘルス不調休業開始（心療内科的健康不調休業開始）およびメンタルヘルス不調休業中（心療内科的健康不調休業中）のメンタルヘルスケア（心療内科的健康ケア）の段階（第１ステップ）、メンタルヘルス科主治医（心療内科的健康科主治医）（精神科医・心療内科医）による職場復帰可能（リワーク可能）のメンタルヘルス判断の段階（心療内科的健康判断の段階）（第２ステップ）、職場復帰の可否（リワークの可否）のメンタルヘルス判断（心療内科的健康判断）および職場復帰支援プラン（リワーク支援プラン）の作成の段階（第３ステップ）、最終的な職場復帰の決定（リワークの決定）の段階（第４ステップ）、職場復帰後（リワーク後）のフォローアップの段階（第５ステップ）の各段階で、具体的な復職支援内容（具体的なリワーク内容）が示されています。
７．ストレスチェック制度
⇒常時使用する勤労者（※）に対して、メンタルヘルス科医（心療内科的健康科医）（精神科医師・心療内科医師）、保健師などメンタルヘルススタッフ（心療内科的健康スタッフ）等による心理的なストレスの程度を把握するための検査（ストレスチェック）を実施するストレスチェック制度が2015（平成27）年12月から施行されています（勤労者数50人未満の事業場は当分の間努力義務）。
事業者は、常時使用する勤労者に対し、１年以内ごとに１回定期的に、ストレス状況についての検査を行い、その結果、一定の要件に該当する勤労者から申し出があった場合、メンタルヘルス科医師（心療内科的健康科医師）（心療内科医・精神科医）によるメンタルヘルス科面接指導（心療内科的健康科面接指導）を実施し、メンタルヘルス科面接指導の結果（心療内科的健康科面接指導の結果）に基づいてメンタルヘルス科専門医（心療内科的健康科専門医）（心療内科医師・精神科医師）の意見を聞き、必要に応じ就業上のメンタルヘルス措置（心療内科的健康措置）を講じることが義務となりました。また、ストレスチェック検査を行ったメンタルヘルス科専門医師（心療内科的健康科専門医師）等に、ストレスチェック検査の結果を事業場の当該部署に所属する勤労者の集団そのほかの一定規模の集団ごとに集計させ、その分析結果を勘案し、必要があると認められる、当該集団の勤労者の心理的なストレスを軽減するための適切なメンタルヘルス措置（適切な心療内科的健康措置）を講ずることが事業者の努力義務となりました。
ストレスチェック制度は、勤労者のメンタルヘルス不調の未然防止（心療内科的健康不調の未然防止）、すなわち、勤労者自身のストレスへの気づきを促し、ストレスの原因となる職場環境の改善につなげる職場のメンタルヘルス対策の一次予防（職場の心療内科的健康対策の一次予防）を目的とするものであり、事業者は、各事業場の実態に即して実施される職場のメンタルヘルス対策の二次予防（職場の心療内科的健康対策の二次予防）（メンタルヘルス不調の早期発見（心療内科的健康不調の早期発見）と適切なメンタルヘルス対応（心療内科的健康対応））および職場のメンタルヘルス対策の三次予防（職場の心療内科的健康対策の三次予防）（勤労者の復職支援（勤労者のリワーク））も含めた勤労者のメンタルヘルスケア（勤労者の心療内科的健康ケア）の総合的な取り組みの中にストレスチェック制度を位置づけ、メンタルヘルスケアへの取り組み（心療内科的健康ケアへの取り組み）を継続的かつ計画的に進めることが求められます。
（※）『厚生労働省は、ストレスチェック実施義務の対象となっている者（常時使用する勤労者）を以下のように説明している：
正規勤労者及び以下の条件をどちらも満たすパート・アルバイト
①期間の定めのない労働契約により使用される者（期間の定めのある労働契約により使用される者であって、当該契約の契約期間が１年以上である者並びに契約更新により１年以上使用されることが予定されている者及び１年以上引き続き使用されている者を含む。）であること。
②その者の１週間の労働時間数が当該事業場において同種の業務に従事する通常の勤労者の１週間の所定労働時間数の４分の３以上であること。』
以上、千里中央駅直結・千里ライフサイエンスセンタービル16階・豊中市、心療内科 精神科（メンタルヘルスケア科）・職場復帰支援（リワーク支援およびリワーク支援プログラム）協力医療機関「杉浦こころのクリニック」の杉浦でした。

千里中央（大阪府豊中市・北摂千里ニュータウン）、心療内科（メンタルヘルス科）・復職支援（リワークおよびリワークプログラム）協力医療機関「医療法人秀明会 杉浦こころのクリニック」の杉浦です。
今回は「心療内科医の役割と勤労者のメンタルヘルス（勤労者の心療内科的健康）」の４回目です。引き続き、心療内科医の役割と勤労者のメンタルヘルス（心療内科的健康）について詳しく触れたいと思います。
【続き→】〖職場のメンタルヘルス概観（職場の心療内科的健康概観）〗（Ⅲ）
～職場のメンタルヘルスの概観と法令（職場の心療内科的健康の概観と法令）／メンタルヘルス指針（心療内科的健康指針）③～
◎国によるメンタルヘルスマネジメント（心療内科的健康マネジメント）ⓑ
３．職場のメンタルヘルス（職場の心療内科的健康）の進め方に関するメンタルヘルス指針（進め方に関する心療内科的健康指針）
⇒2000（平成12）年に、職場のメンタルヘルス対策（職場の心療内科的健康対策）の原則的な実施方法について総合的に示した「事業場における勤労者の心の健康づくり（勤労者のメンタルヘルスづくり（勤労者の心療内科的健康づくり））のためのメンタルヘルス指針」が策定（心療内科的健康指針」が策定）されました。厚生労働省は、事業場におけるメンタルヘルス対策（事業場における心療内科的健康対策）の適切かつ有効な実施をさらに推進するため、2006（平成18）年３月に「勤労者の心の健康の保持増進（勤労者のメンタルヘルスの保持増進（勤労者の心療内科的健康の保持増進））のためのメンタルヘルス指針」を策定し、労働安全衛生法に根拠（心療内科的健康指針」を策定し、労働安全衛生法に根拠）をおき、事業者による勤労者のメンタルヘルス確保努力義務（勤労者の心療内科的健康確保努力義務）に対応するメンタルヘルス指針として公表（心療内科的健康指針として公表）しました。
上記のメンタルヘルス指針（上記の心療内科的健康指針）で、メンタルヘルス不調（心療内科的健康不調）の一次予防が重視され、職場環境などへのアプローチの必要性が示されました。さらに、中長期的視点に立ってメンタルヘルス対策（心療内科的健康対策）が継続的かつ計画的に行われるよう、事業場において「心の健康づくり計画（メンタルヘルスづくり計画（心療内科的健康づくり計画））」が作成されることが推奨され、メンタルヘルスにかかわる課題（心療内科的健康にかかわる課題）を衛生委員会のメンタルヘルス付議事項（心療内科的健康付議事項）として、事業場全体のメンタルヘルス課題（事業場全体の心療内科的健康課題）とすることを指導しています。心の健康づくり計画に基づいて（メンタルヘルスづくり計画に基づいて（心療内科的健康づくり計画に基づいて））、勤労者、管理監督者、事業場内メンタルヘルススタッフ（心療内科的健康スタッフ）、事業場外のメンタルヘルス専門家（心療内科的健康専門家）（精神科医・心療内科医）が、それぞれの役割を担い、事業場全体で組織的なメンタルヘルス活動（組織的な心療内科的健康活動）を行っていくことが期待されています（表３）。
◇表３　勤労者の心の健康の保持増進（メンタルヘルスの保持増進（心療内科的健康の保持増進））のためのメンタルヘルス指針（ための心療内科的健康指針）で、メンタルヘルス対策を具体的に推進する柱（心療内科的健康対策を具体的に推進する柱）として示されている「４つのメンタルヘルスケア（４つの心療内科的健康ケア）」
『●セルフメンタルヘルスケア（セルフ心療内科的健康ケア）
→勤労者が自らストレスの状況に気がつきメンタルヘルス対処（心療内科的健康対処）する
●ラインによるメンタルヘルスケア（ラインによる心療内科的健康ケア）
→管理監督者が勤労者に対する個別のメンタルヘルス相談（心療内科的健康相談）対応と職場環境改善を行う
●事業場内メンタルヘルススタッフ等（心療内科的健康スタッフ等）によるメンタルヘルスケア（心療内科的健康ケア）
→事業場内メンタルヘルススタッフ（事業場内心療内科的健康スタッフ）が、職場環境におけるメンタルヘルス評価（心療内科的健康評価）とメンタルヘルス改善（心療内科的健康改善）、メンタルヘルス情報提供（心療内科的健康情報提供）・メンタルヘルス教育研修（心療内科的健康教育研修）や気づきの機会の提供等のセルフメンタルヘルスケア（気づきの機会の提供等のセルフ心療内科的健康ケア）やラインによるメンタルヘルスケアの支援（ラインによる心療内科的健康ケアの支援）、および、勤労者への個別のメンタルヘルス相談対応（心療内科的健康相談対応）とともに、外部のメンタルヘルス科専門機関（心療内科専門機関）（メンタルヘルス科専門病院（心療内科専門病院）・メンタルクリニック（心療内科クリニック））等とのネットワークを構築してメンタルヘルス不調者（心療内科的健康不調者）の紹介などを行う
●事業場外資源によるメンタルヘルスケア（事業場外資源による心療内科的健康ケア）
→事業場外のメンタルヘルス専門家（事業場外の心療内科的健康専門家）（精神科医師・心療内科医師）がメンタルヘルス医療サービス（心療内科的健康医療サービス）の提供やメンタルヘルス情報（心療内科的健康情報）を提供する』
４．過重労働対策
⇒1980年代後半から過労死、自殺の増加が社会問題化し、1996（平成８）年過労死の労災認定基準の改正が行われました。2002（平成14）年２月には、厚生労働省は、事業場による自主的な過重労働軽減とメンタルヘルス障害（心療内科的健康障害）を予防するため、「過重労働によるメンタルヘルス障害の防止（心療内科的健康障害の防止）のための総合メンタルヘルス対策（総合心療内科的健康対策）」（通達）を出し、事業者に過重労働によるメンタルヘルス障害の予防対策（心療内科的健康障害の予防対策）を要請しました。メンタルヘルス診断（心療内科的健康診断）の確実な実施・産業医や保健師などメンタルヘルス職（心療内科的健康職）によるメンタルヘルス面接指導（心療内科的健康面接指導）が努力義務とされ、この際、メンタルヘルスにも指導を行うよう言及（心療内科的健康にも指導を行うよう言及）しています。また、過重労働によるメンタルヘルス疾病（心療内科的健康疾患）が発生した場合の原因究明およびメンタルヘルス疾病の再発防止（心療内科的健康疾患の再発防止）についても定められました。厚生労働省は過重労働・メンタルヘルス対策をさらに強化（心療内科的健康対策をさらに強化）するために、2006（平成18）年３月に労働安全衛生法を改正し、常時50人以上の勤労者を使用する事業場では同年４月から、50人未満の事業場では2008（平成20）年４月から、事業者は週40時間の労働時間を基準として、そこからの超過分が１か月あたり100時間以上の時間外労働を行った勤労者に対して、本人が希望した場合、メンタルヘルス専門医（心療内科的健康専門医）（心療内科医・精神科医）によるメンタルヘルス科面接指導を行うことを義務化（心療内科的健康科面接指導を行うことを義務化）しました。
民間団体のメンタルヘルス活動を契機（心療内科的健康活動を契機）に社会的な機運が高まり、2014（平成26）年に「過労死等防止対策推進法」が議員立法によって成立・施行されました。2015（平成27）年には、過労死等防止対策推進協議会の意見を入れ、過労死等の防止のためのメンタルヘルス対策に関する大綱（心療内科的健康対策に関する大綱）が閣議決定され、メンタルヘルス調査研究（心療内科的健康調査研究）等、メンタルヘルス啓発（心療内科的健康啓発）、メンタルヘルス相談体制の整備（心療内科的健康相談体制の整備）等、民間団体のメンタルヘルス活動（民間団体の心療内科的健康活動）に対するメンタルヘルス支援（心療内科的健康支援）を柱とした過労死等防止のためのメンタルヘルス活動（心療内科的健康活動）が行われています。2016（平成28）年には、過労死等防止対策推進法後初めて、法の成立過程や大綱の内容を含む法定白書が国会に報告されました。
５．自殺対策
⇒2005（平成17）年に「自殺予防に向けての政府の総合的なメンタルヘルス対策（政府の総合的な心療内科的健康対策）について」を取りまとめ、メンタルヘルス対策への重点取り組みが表明（心療内科的健康対策への重点取り組みが表明）されました。また、2006（平成18）年６月には自殺対策基本法が公布、2007（平成19）年６月には自殺総合対策大綱が公表され、国や地方自治体、企業、メンタルヘルス科医療機関（心療内科医療機関）（メンタルヘルス科病院（心療内科病院）・メンタルクリニック等（心療内科クリニック等））、メンタルヘルス教育機関（心療内科的健康教育機関）、NPOなどが行うべき役割が明記され、メンタルヘルス体制整備のための取り組み（心療内科的健康体制整備のための取り組み）が行われました。
自殺対策基本法は2016（平成28）年４月に改正され、2017（平成29）年７月に新たな自殺総合対策大綱が閣議決定されました。新たな大綱では、メンタルヘルス関連施策（心療内科的健康関連施策）の有機的な連携を図り総合的なメンタルヘルス対策の推進（心療内科的健康対策の推進）、地域レベルの実践的なメンタルヘルス対策（実践的な心療内科的健康対策）への取り組みのさらなる推進、若者の自殺対策の推進、過重労働をはじめとした勤務問題による自殺対策の推進、メンタルヘルス施策の推進体制（心療内科的健康施策の推進体制）としてのメンタルヘルス対策におけるPDCA（plan-do-check-act）サイクル（心療内科的健康対策におけるPDCA（plan-do-check-act）サイクル）の推進、わが国の自殺死亡率が主要先進７か国で最も高い現状を踏まえた数値目標の見直しが行われました。
以上、千里中央駅直結・千里ライフサイエンスセンタービル16階・豊中市、心療内科 精神科（メンタルヘルスケア科）・職場復帰支援（リワーク支援およびリワーク支援プログラム）協力医療機関「杉浦こころのクリニック」の杉浦でした。

本日は最近またお問い合わせが増えてきている、発達検査について、ご案内させていただきます。
当院ではWAIS-Ⅳ（対象年齢：16歳～）を取り扱っております。こちらの検査でわかることは、知的な能力や同年齢の方の平均と比べてどれくらいの位置にいるか、何が得意か苦手か、などということです。それらを把握したうえで、日常生活での躓きの原因を探ることを目指します。
発達検査はあらゆる可能性を検討し、ご自身を理解するためのツールのひとつということになります。
千里中央の杉浦こころのクリニックでは、カウンセリング・心理検査でお話をお聴きすることができます。
月曜日から土曜日（水曜・土曜は午前のみ）受付可能ですので、お気軽にお問い合わせください。

千里中央（大阪府豊中市・北摂千里ニュータウン）、心療内科（メンタルヘルス科）・復職支援（リワークおよびリワークプログラム）協力医療機関「医療法人秀明会 杉浦こころのクリニック」の杉浦です。
今回は「心療内科医の役割と勤労者のメンタルヘルス（勤労者の心療内科的健康）」の３回目です。引き続き、心療内科医の役割と勤労者のメンタルヘルス（心療内科的健康）について詳しく触れたいと思います。
【続き→】〖職場のメンタルヘルス概観（職場の心療内科的健康概観）〗（Ⅱ）
～職場のメンタルヘルスの概観と法令（職場の心療内科的健康の概観と法令）／メンタルヘルス指針（心療内科的健康指針）②～
◎国によるメンタルヘルスマネジメント（心療内科的健康マネジメント）ⓐ
１．メンタルヘルス保持増進（心療内科的健康保持増進）と快適職場づくり
⇒わが国の産業保健活動などメンタルヘルス活動（心療内科的健康活動）におけるメンタルヘルス課題（心療内科的健康課題）としてメンタルヘルスが明確な形で取り上げられた（心療内科的健康が明確な形で取り上げられた）のは、1988（昭和63）年10月のメンタルヘルス保持増進措置（心療内科的健康保持増進措置）（トータル・ヘルスプロモーション・プラン；THP）の導入にさかのぼります（表２）。1980年代になると、高齢化、生活習慣病の増加、ストレスの増大といったメンタルヘルス問題（心療内科的健康問題）にメンタルヘルス対応（心療内科的健康対応）するため、若いうちからメンタルヘルスづくり（心療内科的健康づくり）に取り組み、さらにはメンタルヘルスとからだの両面（心療内科的健康とからだの両面）から（トータルの）メンタルヘルスづくりを目指す（心療内科的健康づくりを目指す）ことが目標となり、勤労者のメンタルヘルス面（勤労者の心療内科的健康面）にわたる総合的なメンタルヘルスの保持増進を図る（心療内科的健康の保持増進を図る）ことが、事業者の努力義務となりました。1988（昭和63）年の労働安全衛生法改正で策定された「事業場における勤労者のメンタルヘルス保持増進（勤労者の心療内科的健康保持増進）のためのメンタルヘルス指針」に伴い導入されたTHP（心療内科的健康指針」に伴い導入されたTHP）では、事業場のすべての勤労者を対象に、THPメンタルヘルス測定専門研修（THP心療内科的健康測定専門研修）を修了した産業医が実施するメンタルヘルス測定（心療内科的健康測定）の結果に基づいて、これも各専門研修を修了したメンタルヘルス担当者（心療内科的健康担当者）が、運動指導、保健指導、栄養指導、メンタルヘルスケア（心療内科的健康ケア）を必要に応じて行う枠組みとなっています。THPの基本は、勤労者一人ひとりが「自分のメンタルヘルスは自分で守る（自分の心療内科的健康は自分で守る）」というセルフメンタルヘルスケア（セルフ心療内科的健康ケア）の考えを理解し、そのセルフメンタルヘルスケアを実行できるようにする（セルフ心療内科的健康ケアを実行できるようにする）ことを目指していました。
1992（平成４）年の労働安全衛生法の改正で、すべての勤労者が疲労やストレスを感じることの少ない職場づくりが事業者の努力義務となりました。「事業者が講ずべき快適な職場環境の形成のためのメンタルヘルス措置（心療内科的健康措置）に関するメンタルヘルス（関する心療内科的健康）指針」（快適職場メンタルヘルス指針）が公表（快適職場心療内科的健康指針）が公表）され、主に職場環境に関するメンタルヘルス事項（心療内科的健康事項）を対象として、メンタルヘルスへの取り組み（心療内科的健康への取り組み）の内容が具体的に示されました。勤労者個人へのアプローチであるメンタルヘルスづくり（勤労者個人へのアプローチである心療内科的健康づくり）と職場環境へのアプローチである快適職場づくりがペアで進むことになりました。
◇表２　わが国の職場のメンタルヘルスに関連する労働衛生行政の流れ（職場の心療内科的健康に関連する労働衛生行政の流れ）（法規・通達）
『・1988（昭和63）年10月　メンタルヘルス保持増進措置（THP（心療内科的健康保持増進措置（THP）：トータルのメンタルヘルスづくり（トータルの心療内科的健康づくり））：努力義務化
・1992（平成４）年５月　「事業者が講ずべき快適な職場環境の形成のためのメンタルヘルス措置（快適な職場環境の形成のための心療内科的健康措置）に関するメンタルヘルス指針（関する心療内科的健康指針）」（快適職場メンタルヘルス指針（快適職場心療内科的健康指針））
・1998（平成10）年６月　第９次労働災害防止計画：ストレスマネジメントの普及を図ることが明示
・1999（平成11）年９月　心理的ストレスによるメンタルヘルス障害等に係る（心療内科的健康障害等に係る）業務上外のメンタルヘルス判断指針（心療内科的健康判断指針）
・2000（平成12）年８月　事業場における勤労者の心の健康づくり（勤労者のメンタルヘルスづくり（勤労者の心療内科的健康づくり））のためのメンタルヘルス指針（労働基準局長通達）（心療内科的健康指針（労働基準局長通達））
・2001（平成13）年４月　労働時間の適正な把握のために使用者が講ずべきメンタルヘルス措置（使用者が講ずべき心療内科的健康措置）に関するメンタルヘルス基準（心療内科的健康基準）策定
・2001（平成13）年12月　脳・心臓疾患、過労死の認定基準改正
・2001（平成13）年12月　職場における自殺の予防とメンタルヘルス対応（勤労者の自殺予防マニュアル）（心療内科的健康対応（勤労者の自殺予防マニュアル））作成
・2002（平成14）年２月　過重労働によるメンタルヘルス障害（心療内科的健康障害）防止のための総合メンタルヘルス対策（努力義務）（総合心療内科的健康対策（努力義務））
・2003（平成15）年６月　第10次労働災害防止計画：メンタルヘルス対策の強化（心療内科的健康対策の強化）
・2004（平成16）年10月　心の健康問題（メンタルヘルス不調（心療内科的健康不調））により休業した勤労者の職場復帰支援の手引き（リワーク支援の手引き）（復職支援ガイドライン（リワークガイドライン））
・2005（平成17）年11月　プライバシーに配慮したメンタルヘルス障害者（心療内科的健康障害者）の把握・メンタルヘルス障害者の確認ガイドライン（心療内科的健康障害者の確認ガイドライン）
・2005（平成17）年12月　自殺予防に向けての政府の総合的なメンタルヘルス対策（政府の総合的な心療内科的健康対策）について
・2006（平成18）年３月　勤労者の心の健康の保持増進（勤労者のメンタルヘルスの保持増進（勤労者の心療内科的健康の保持増進））のためのメンタルヘルス指針（厚生労働大臣公示）（心療内科的健康指針（厚生労働大臣公示））
・2006（平成18）年３月　過重労働によるメンタルヘルス障害防止（心療内科的健康障害防止）のための総合メンタルヘルス対策（総合心療内科的健康対策）（新総合メンタルヘルス対策（新総合心療内科的健康対策））
・2006（平成18）年４月　労働安全衛生法改正：長時間労働者のメンタルヘルス面接指導等（心療内科的健康面接指導等）
・2006（平成18）年４月　改正障害者雇用促進法施行：メンタルヘルス障害者が障害者雇用率の算定対象（心療内科的健康障害者が障害者雇用率の算定対象）となる
・2006（平成18）年６月　自殺対策基本法公布
・2006（平成18）年10月　自殺対策基本法施行
・2007（平成19）年６月　自殺総合対策大綱策定
・2008（平成20）年６月　第11次労働災害防止計画：メンタルヘルス教育（心療内科的健康教育）・メンタルヘルス研修（心療内科的健康研修）の促進、メンタルヘルス相談（心療内科的健康相談）体制整備、事業場外資源とのメンタルヘルス連携（心療内科的健康連携）促進、職場復帰のため（リワークのため）のメンタルヘルス対策推進（心療内科的健康対策推進）
・2009（平成21）年３月　心の健康問題により休業（メンタルヘルス不調により休業（心療内科的健康不調により休業））した勤労者の職場復帰支援の手引き改訂（リワーク支援の手引き改訂）（改訂復職支援ガイドライン（改訂リワークガイドライン））
・2011（平成23）年12月　心理的ストレスによるメンタルヘルス障害の認定基準（心療内科的健康障害の認定基準）
・2012（平成24）年12月　自殺総合対策大綱改定
・2013（平成25）年４月　第12次労働災害防止計画：メンタルヘルス不調予防（心療内科的健康不調予防）のための職場改善の促進、含むリスクアセスメント手法のメンタルヘルス的検討（心療内科的検討）
・2014（平成26）年６月　過労死等防止対策推進法成立
・2014（平成26）年11月　過労死等防止対策推進法施行
・2015（平成27）年11月　勤労者の心の健康の保持増進のため（勤労者のメンタルヘルスの保持増進のため（勤労者の心療内科的健康の保持増進のため））のメンタルヘルス指針、一部改正（心療内科的健康指針、一部改正）
・2015（平成27）年12月　ストレスチェック制度施行
・2016（平成28）年４月　自殺対策基本法改正
・2017（平成29）年７月　自殺総合対策大綱改定』
２．労災認定のメンタルヘルス判断（心療内科的健康判断）に関するメンタルヘルス指針・基準（心療内科的健康指針・基準）
⇒1999（平成11）年９月に旧労働省労働基準局から、メンタルヘルス障害例（心療内科的健康障害例）が労災認定されるための要件を示した「心理的ストレスによるメンタルヘルス障害等（心療内科的健康障害等）に係る業務上外のメンタルヘルス判断指針（業務上外の心療内科的健康判断指針）」が発表されました。このメンタルヘルス指針（この心療内科的健康指針）では、業務上のメンタルヘルス障害が心因性である必要がないことが明言（業務上の心療内科的健康障害が心因性である必要がないことが明言）され、全国の労働基準監督署が迅速かつ適正に労災請求事案の認定処理を行うための拠り所として、職域で発生するさまざまなストレス要因の重みが評価されるようになりました。このメンタルヘルス指針（評価されるようになりました。この心療内科的健康指針）では、メンタルヘルス障害発病（心療内科的健康障害発病）の有無、メンタルヘルス障害の発病時期（心療内科的健康障害の発病時期）およびメンタルヘルス疾患名（心療内科的健康疾患名）を明らかにしたうえで、業務による心理的ストレス、業務以外の心理的ストレス、個体的ストレス要因についてメンタルヘルス評価（心療内科的健康評価）し、これら心理的ストレス要因と発病したメンタルヘルス障害との関連性（心療内科的健康障害との関連性）について総合的にメンタルヘルス判断（総合的に心療内科的健康判断）することを基本的な考え方としました。このメンタルヘルス指針の発表（この心療内科的健康指針の発表）を機に、旧来心因性ではないとされてきたうつ病などのメンタルヘルス疾患（心療内科的健康疾患）や統合失調症などのメンタルヘルス障害を含め（心療内科的健康障害を含め）て、メンタルヘルス障害の労災申請件数と認定件数が増加（心療内科的健康障害の労災申請件数と認定件数が増加）し、請求から支給決定までの期間が長期化しました。さらに、労働環境の急激な変化に伴う業務の集中化や職場でのいじめやハラスメントなど、新たな心理的ストレスが認識されるようになり、2011（平成23）年に「心理的ストレスによるメンタルヘルス障害の認定基準」が定められ（心療内科的健康障害の認定基準」が定められ）ました。
労災認定のメンタルヘルス判定基準（心療内科的健康判定基準）は、行政の手続きのメンタルヘルス基準（行政の手続きの心療内科的健康基準）として定められたものではあるが、現場の立場でみると、ストレス要因に曝露された勤労者に対して、メンタルヘルス予防的に安全に配慮（心療内科的健康予防的に安全に配慮）することでメンタルヘルス不調発症を防止（心療内科的健康不調発症を防止）するための心理的ストレス要因リストといえます。
以上、千里中央駅直結・千里ライフサイエンスセンタービル16階・豊中市、心療内科 精神科（メンタルヘルスケア科）・職場復帰支援（リワーク支援およびリワーク支援プログラム）協力医療機関「杉浦こころのクリニック」の杉浦でした。

abemaTVの朝日杯将棋トーナメントで、藤井七段が、菅井七段、斎藤七段という実力者を破って準決勝に進出！40分の持ち時間の短期決戦なので、最後まで楽しめました。感想戦までやってましたが、凄い17歳です。
令和２年という新元号での新年を迎え、今年は例年に比べて比較的暖冬ですが、皆様にはお変わり無く過ごせてますでしょうか？ただし、相変わらず職場での人間関係に馴染めず、精神的ストレスにより、夜眠れなくて中途覚醒や早朝覚醒したり、朝がきても熟眠障害で疲れがとれなくて起床できず、日内変動など朝のメンタルヘルス不調は続いてませんか？不眠症による生活リズムの乱れで昼夜逆転して、毎朝会社へ出勤するのが億劫で、最近遅刻や欠勤・早退など勤怠の乱れが増えてませんか？何とか会社へ出勤できても、朝のメンタルヘルス不調により、気分の憂うつや落ち込み・集中力の低下で、仕事がはかどらずにミスをくり返すなど、仕事でのパフォーマンスや業務遂行能力の低下は認められませんか？また、日中と夜間・早朝の寒暖差や天候不良の影響で、頭痛・めまい・動悸・倦怠感など自律神経失調症や食欲不振による体調不良はないですか？夕方以降も漠然とした不安や焦り・イライラなどメンタルヘルス症状が続いてませんか？休日にストレス発散や気分転換したり、セルフメンタルヘルスケアしてもメンタルヘルス状態が回復せず、更にメンタルヘルス不調の悪化が続く場合、うつ病などメンタルヘルス疾患の可能性もあるため、注意が必要です。メンタルヘルス疾患の早期発見・早期治療や、メンタルヘルス不調で会社を休業・休職する前に、メンタルヘルス全般についてご相談のある方は、是非一度、豊中市 千里中央・心療内科（メンタルヘルス科）「杉浦こころのクリニック」へ早めにお問い合わせ下さい。

ついこの間、年が明けたと思えばもう１月も半ばです。朝晩寒いですが、朝の澄んだ空を見るのは気持ちがいいです。
毎年、季節の変わり目は体調不良を感じることが多かったのですが、どんなに疲れた日でも入浴法を継続的に行っていた効果か、風邪をひくこともありませんでした。入浴の効果を高めるために、入浴剤を入れることがいいそうです。また、風邪の予防に過去に何度かご紹介した“腸活”の効果もあるのかもしれません。最近はヨーグルトにはちみつを混ぜて食べるのが美味しくて朝の楽しみになっています。
２月に向けて寒さが増してきますので、体を冷やさないよう気をつけながら過したいと思います。
千里中央の杉浦こころのクリニックでは、カウンセリング・心理検査でお話をお聴きすることができます。
月曜日から土曜日（水曜・土曜は午前のみ）受付可能ですので、お気軽にお問い合わせください。

新年最初のブログとなります。本年もどうぞよろしくお願い致します。
元日は気持ちの良い晴れ模様でした。この冬は比較的に暖かく過しやすい反面、薄暗い日も多いので晴れの日は本当にありがたく感じます。掃除、洗濯、空気の入れ換えなど、些細なことですが気分も良くなりますので、生活の中で簡単にできる工夫をしてみてもいいかもしれません。また一年、いいと思ったことはすすんでチャレンジしていきたいと思います。
千里中央の杉浦こころのクリニックでは、カウンセリング・心理検査でお話をお聴きすることができます。
月曜日から土曜日（水曜・土曜は午前のみ）受付可能ですので、お気軽にお問い合わせください。