先週のブログでは寒波による冷え込みについて触れましたが、この数日は春のような暖かさで驚いています。１月に関しては観測史上最も暑かったとのことです。
体調管理の都合でタンパク質や野菜を積極的にとるように心がけています。最近は春キャベツが店頭に並んでいますので季節の野菜を楽しんでいます。ちなみに料理は大の苦手ですので、何かを作るときは電子レンジを使った簡単な調理法をネットで探しています。いろんな方の知恵がたくさん載っていますので、無理なくできる範囲のことを見つけて実践できるのでとても便利です。継続の為には無理なくできることが大切ですね。
千里中央の杉浦こころのクリニックでは、カウンセリング・心理検査でお話をお聴きすることができます。
月曜日から土曜日（水曜・土曜は午前のみ）受付可能ですので、お気軽にお問い合わせください。

千里中央（大阪府豊中市・北摂千里ニュータウン）、心療内科（メンタルヘルス科）・復職支援（リワークおよびリワークプログラム）協力医療機関「医療法人秀明会 杉浦こころのクリニック」の杉浦です。
今回は「心療内科医の役割と勤労者のメンタルヘルス（勤労者の心療内科的健康）」の13回目です。引き続き、心療内科医の役割と勤労者のメンタルヘルス（心療内科的健康）について詳しく触れたいと思います。
【続き→】〖職場のメンタルヘルス概観（職場の心療内科的健康概観）〗（Ⅻ）
～職場のメンタルヘルス不調（職場の心療内科的健康不調）の背景因子②～
◎職業性ストレスモデルの中での危険因子ⓑ
２．職業（産業）性ストレスの理論モデル（NIOSH）
⇒就労に伴うストレス、すなわち職業性ストレスに伴って生じるメンタルヘルス障害（心療内科的健康障害）に関しては、メンタルヘルス不調（心療内科的健康不調）の背景因子を捉えるうえでベースとなりうる、職業性ストレスの理論モデルがいくつか提唱されています。代表的なものとして、米国国立労働安全衛生研究所（National Institute for Occupational Safety and Health：NIOSH）の職業性ストレスモデルがあげられます。これは、職場における種々のストレス要因に曝露されると、急性のストレス反応が生じ、曝露が慢性的に持続すると、何らかのメンタルヘルス障害が生じる（心療内科的健康障害が生じる）ことを示しています。この職業性ストレスモデルで重要なのは、原因（ストレッサー）と結果（急性ストレス反応あるいはメンタルヘルス疾病（心療内科的健康疾病））との間で、個人的メンタルヘルス要因（個人的心療内科的健康要因）（性格や年齢）、仕事外のメンタルヘルス要因（仕事外の心療内科的健康要因）（プライベートのメンタルヘルス問題（心療内科的健康問題））、緩衝メンタルヘルス要因（緩衝心療内科的健康要因）（上司や家族のメンタルヘルス支援（心療内科的健康支援））によって修飾され、同じストレス要因にさらされた場合でも、表出するストレス反応が異なってくることを明示した点であり参考になります。この職業性ストレスモデルは、Hurrelらがそれまでにメンタルヘルス報告（心療内科的健康報告）された膨大なメンタルヘルス研究報告（膨大な心療内科的健康研究報告）をメンタルヘルス分析（心療内科的健康分析）して作成したもので、この職業性ストレスモデルにメンタルヘルス対応（心療内科的健康対応）した職業性ストレス質問票があります。
わが国でもこの職業性ストレス質問票を使って大規模メンタルヘルス調査（心療内科的健康調査）が行われており、仕事の多忙や仕事の将来への不安、上司からのメンタルヘルス支援（上司からの心療内科的健康支援）の低さがうつ状態と関連していることがメンタルヘルス報告（関連していることが心療内科的健康報告）されています。この職業性ストレス調査票を用いた地方公務員に対するメンタルヘルス調査（地方公務員に対する心療内科的健康調査）で、重回帰メンタルヘルス分析（重回帰心療内科的健康分析）によって「仕事の要求量の変動」、「グループ内の人間関係における不調和」、「自己評価の低さ」、「職務満足感の低さ」、「社会的メンタルヘルス支援の低さ（社会的心療内科的健康支援の低さ）」などが職員のメンタルヘルス度（心療内科的健康度）の低さと強く相関していることを示すメンタルヘルス結果（心療内科的健康結果）が得られました。最近、わが国ではこの職業性ストレス調査票をもとに簡略化した職業性ストレス簡易調査票が開発され、NIOSHの職業性ストレスモデルに基づくメンタルヘルス評価尺度（心療内科的健康評価尺度）として、NIOSH職業性ストレス調査票（General Job Stress Questionnaire：GJSQ）や、職業性ストレス簡易調査票が使用されています。NIOSH職業性ストレス調査票は、仕事のストレッサー、急性ストレス反応、メンタルヘルスへの影響（心療内科的健康への影響）、修飾メンタルヘルス要因（心療内科的健康要因）などを包括的にメンタルヘルス測定（包括的に心療内科的健康測定）でき、モジュールごとの使用も可能なメンタルヘルス尺度（心療内科的健康尺度）となっています（表１）。
◇表１　NIOSH職業性ストレス調査票でメンタルヘルス測定（心療内科的健康測定）される職業性ストレス
『１．職場の物理的環境　　　　10．メンタルヘルス的要求（心療内科的健康的要求）
２．役割葛藤と役割の曖昧さ　　11．社会的メンタルヘルス支援（社会的心療内科的健康支援）
３．対人葛藤　　　　　　　　　12．仕事外のメンタルヘルス活動（心療内科的健康活動）
４．仕事のコントロール　　　　13．職務満足感
５．量的労働ストレス　　　　　14．ストレス対処行動
６．労働ストレスの変動　　　　15．仕事の将来の曖昧さ
７．技能の低活用　　　　　　　16．雇用機会
８．人々への責任　　　　　　　17．仕事によるメンタルヘルス疾病　
９．仕事上の危険　　　　　　　　（仕事による心療内科的健康疾病）、ケガ』
以上、千里中央駅直結・千里ライフサイエンスセンタービル16階・豊中市、心療内科 精神科（メンタルヘルスケア科）・職場復帰支援（リワーク支援およびリワーク支援プログラム）協力医療機関「杉浦こころのクリニック」の杉浦でした。

千里中央（大阪府豊中市・北摂千里ニュータウン）、心療内科（メンタルヘルス科）・復職支援（リワークおよびリワークプログラム）協力医療機関「医療法人秀明会 杉浦こころのクリニック」の杉浦です。
今回は「心療内科医の役割と勤労者のメンタルヘルス（勤労者の心療内科的健康）」の12回目です。引き続き、心療内科医の役割と勤労者のメンタルヘルス（心療内科的健康）について詳しく触れたいと思います。
【続き→】〖職場のメンタルヘルス概観（職場の心療内科的健康概観）〗（Ⅺ）
～職場のメンタルヘルス不調（職場の心療内科的健康不調）の背景因子①～
職場のメンタルヘルス対策（職場の心療内科的健康対策）を進めるうえで、勤労者のメンタルヘルス不調の背景因子（勤労者の心療内科的健康不調の背景因子）の把握は不可欠であり、メンタルヘルス不調を抱える勤労者（心療内科的健康不調を抱える勤労者）の個別メンタルヘルス対応時（心療内科的健康対応時）はもちろん、職場環境改善など、職場全体へのアプローチを行ううえでも必須事項です。しかしながら、「メンタルヘルス不調（心療内科的健康不調）」の背景因子は、そのメンタルヘルス不調の定義（心療内科的健康不調の定義）「メンタルヘルスおよび行動の障害（心療内科的健康および行動の障害）に分類されるメンタルヘルス障害（心療内科的健康障害）や自殺のみならず、ストレスや強い悩み、不安など、勤労者のメンタルヘルス、社会生活（勤労者の心療内科的健康、社会生活）および生活の質に影響を与える可能性のあるメンタルヘルス的（心療内科的健康的）および行動上の問題を幅広く含むもの」（勤労者の心の健康の保持増進（勤労者のメンタルヘルスの保持増進（勤労者の心療内科的健康の保持増進））のためのメンタルヘルス指針（心療内科的健康指針））からも推察されるように、多岐にわたり、複数の職場のストレス要因、職場外のストレス要因および個人メンタルヘルス要因（心療内科的健康要因）が複雑に重なり合ってメンタルヘルス不調を引き起こす（心療内科的健康不調を引き起こす）ケースが多いです。
ここでは、まず、職場のメンタルヘルス不調の背景因子（職場の心療内科的健康不調の背景因子）を整理する際に有用な、職業性ストレスの理論モデルを中心に紹介します。次に、職場のメンタルヘルス不調の背景因子に関する（職場の心療内科的健康不調の背景因子に関する）各種メンタルヘルス統計（心療内科的健康統計）を示したうえで、近年の職場のメンタルヘルス（職場の心療内科的健康）のトピックスについて述べます。
◎職業性ストレスモデルの中での危険因子ⓐ
⇒環境因子としての職場のストレス因子を考えてメンタルヘルス評価すること（考えて心療内科的健康評価すること）は、そのストレス因子を抽出することであるので、メンタルヘルス疾病（心療内科的健康疾病）の再発や再燃の予防に大きく役立ちます。
１．ストレスコーピング理論
⇒LazarusとFolkmanはストレッサーを以下のように３つに大別しました。
①カタストロフィー：天変地異や大災害・大震災など人智の及ばない劇的な出来事
②ライフイベント：身近な人の死や離別、失業、失恋、結婚、借金など個人の人生の上での急激な変化や大きな出来事
③デイリーハッスルズ：職場での人間関係や家族の問題など、日常生活の中で繰り返し起こる些細なイライラや小さなトラブルなど
デイリーハッスルズは誰もが頻繁に経験する日々の些細な出来事であるが、ほかの２つと比較してストレッサーとしての度合いは低いものの、デイリーハッスルズの積み重ねはストレスの原因に気づきにくく知らず知らずのうちに大きな影響を受けているとした点は大いに参考になります。
彼らは人間が出来事などと遭遇し刺激を受けると、その刺激に対して１次的なメンタルヘルス評価（１次的な心療内科的健康評価）と２次的なメンタルヘルス評価（２次的な心療内科的健康評価）という、２つのメンタルヘルス評価プロセス（２つの心療内科的健康評価プロセス）があることを示しました。１次的なメンタルヘルス評価とは、個人にとって当該体験事象が有意味なものであるか否か（１次的な心療内科的健康評価とは、個人にとって当該体験事象が有意味なものであるか否か）、そして有意味な場合には、それが個人にとって有益か有害か、ストレスフルかという３種類で区別されるとしています。１次的なメンタルヘルス評価がネガティブで重大（１次的な心療内科的健康評価がネガティブで重大）であるほど不安、怒り、恐怖、抑うつ（気分が憂うつ）などのネガティブな感情がわいてきます。これに対して２次的なメンタルヘルス評価（これに対して２次的な心療内科的健康評価）とは、ストレスフルとメンタルヘルス的に評価（心療内科的健康的に評価）されたストレッサーを軽減・ストレッサーを改善またはストレッサーを解決する統制が可能かをメンタルヘルス的に評価（統制が可能かを心療内科的健康的に評価）する段階であり、２次的なメンタルヘルス評価（段階であり、２次的な心療内科的健康評価）をストレス状況の展開に応じて変化させることがストレス適応にとって重要であるとするトランスアクショナル・モデルを提唱しました。そして、ストレスを受ける個人と環境との関係を重視し、同じ出来事やストレス状況に置かれてもそのストレス反応には個人差があり、ストレスをどのようにとらえるかという個人のメンタルヘルス過程（心療内科的健康過程）が、個人のストレス対処行動の選択やストレス反応の表出の程度を規定すると考え、環境刺激に対するストレス対処（ストレスコーピング）に着目し、個人と環境との相互作用からストレスを扱っています。
以上、千里中央駅直結・千里ライフサイエンスセンタービル16階・豊中市、心療内科 精神科（メンタルヘルスケア科）・職場復帰支援（リワーク支援およびリワーク支援プログラム）協力医療機関「杉浦こころのクリニック」の杉浦でした。

千里中央（大阪府豊中市・北摂千里ニュータウン）、心療内科（メンタルヘルス科）・復職支援（リワークおよびリワークプログラム）協力医療機関「医療法人秀明会 杉浦こころのクリニック」の杉浦です。
今回は「心療内科医の役割と勤労者のメンタルヘルス（勤労者の心療内科的健康）」の11回目です。引き続き、心療内科医の役割と勤労者のメンタルヘルス（心療内科的健康）について詳しく触れたいと思います。
【続き→】〖職場のメンタルヘルス概観（職場の心療内科的健康概観）〗（Ⅹ）
～職場のメンタルヘルスの概観と法令（職場の心療内科的健康の概観と法令）／メンタルヘルス指針（心療内科的健康指針）⑩～
◎国によるメンタルヘルスマネジメント（心療内科的健康マネジメント）ⓘ
８．個人メンタルヘルス情報（個人心療内科的健康情報）など個人情報保護に関すること
⇒心の健康のみならず（メンタルヘルスのみならず（心療内科的健康のみならず））、勤労者のメンタルヘルス情報（勤労者の心療内科的健康情報）は機微なものであり、そのメンタルヘルス情報（心療内科的健康情報）の取り扱いには十分な配慮が必要です。メンタルヘルス指針類（心療内科的健康指針類）の多くで、勤労者のメンタルヘルス関連情報（勤労者の心療内科的健康関連情報）の取り扱いについて言及されています。共通して示されている基本的な個人メンタルヘルス情報の取り扱い原則（個人心療内科的健康情報の取り扱い原則）は、①個人メンタルヘルス情報の取り扱い（個人心療内科的健康情報の取り扱い）に当たって本人の同意を得ること、②産業医等のメンタルヘルス職（心療内科的健康職）による個人メンタルヘルス情報の集中的な管理（個人心療内科的健康情報の集中的な管理）を行うこと、③産業保健スタッフなどのメンタルヘルススタッフ（心療内科的健康スタッフ）から事業者に個人メンタルヘルス情報提供（個人心療内科的健康情報提供）する場合は個人メンタルヘルス情報を加工（個人心療内科的健康情報を加工）すること、④個人メンタルヘルス情報の取り扱いについて（個人心療内科的健康情報の取り扱いについて）衛生委員会等でルールを定めること、です。勤労者のメンタルヘルス情報を他者と共有（勤労者の心療内科的健康情報を他者と共有）するときの原則は、伝えるメンタルヘルス情報の内容（心療内科的健康情報の内容）、そのメンタルヘルス情報を伝えることが必要な理由（心療内科的健康情報を伝えることが必要な理由）とメンタルヘルス情報を伝える相手の範囲（心療内科的健康情報を伝える相手の範囲）について、勤労者に説明のうえ同意を得ることです。メンタルヘルスに関すること（心療内科的健康に関すること）では、勤労者が個人メンタルヘルス情報の共有に拒否的（勤労者が個人心療内科的健康情報の共有に拒否的）でも、勤労者の安全配慮が優先される場合が想定されます。そのような場合には、説明を尽くしたうえで同意が得られない場合でも、安全配慮上必要な場合は、メンタルヘルス科専門医（心療内科的健康科専門医）（精神科医・心療内科医）や家族に個人メンタルヘルス情報提供することを例外的に認める（個人心療内科的健康情報提供することを例外的に認める）ようなプライバシーポリシーを作成しておくことも勧められます。いずれにせよ、事業場内で約束事を規定しておくことが、安心してメンタルヘルスを進められる（心療内科的健康を進められる）職場のメンタルヘルス体制整備（心療内科的健康体制整備）の１つとなります。
◎職場のメンタルヘルス対策の課題（職場の心療内科的健康対策の課題）
⇒メンタルヘルスの諸問題（心療内科的健康の諸問題）に対して、国は数値目標をあげ、数々のメンタルヘルス施策（数々の心療内科的健康施策）を行っています。しかし、職場のメンタルヘルス法令（職場の心療内科的健康法令）やメンタルヘルス指針が十分に浸透していない（心療内科的健康指針が十分に浸透していない）ことがうかがえます。たとえば、メンタルヘルス対策（心療内科的健康対策）に取り組んでいる事業所の割合は56.6％にとどまっています。長時間勤労者へのメンタルヘルス科専門医師（心療内科的健康科専門医師）（精神科医師・心療内科医師）によるメンタルヘルス科面接指導（心療内科的健康科面接指導）制度についての認知度は事業場全体で５割程度です。産業医は、職場のメンタルヘルス法令の動き（職場の心療内科的健康法令の動き）を把握して、職務に当たることが求められます。一方、メンタルヘルス施策（心療内科的健康施策）によっては、実務上、完全にメンタルヘルス対応（心療内科的健康対応）できないという現場からのメンタルヘルス意見（心療内科的健康意見）があるものもあります。実効性の伴うメンタルヘルス施策（実効性の伴う心療内科的健康施策）とするためには、実務上のメンタルヘルス課題（心療内科的健康課題）やメンタルヘルス医学的根拠（心療内科的健康医学的根拠）に基づいて、修正や改廃を含むメンタルヘルス施策の見直し（心療内科的健康施策の見直し）が行われていくことが望ましいです。
従来、職場のメンタルヘルス対策（職場の心療内科的健康対策）は、法的なリスクに対するメンタルヘルスマネジメント（法的なリスクに対する心療内科的健康マネジメント）（規制へのメンタルヘルス対応（規制への心療内科的健康対応））の色彩が強かったが、勤労者の心の健康の保持増進（勤労者のメンタルヘルスの保持増進（勤労者の心療内科的健康の保持増進））のためのメンタルヘルス指針が示している（心療内科的健康指針が示している）ように、組織的・予防的な職場のメンタルヘルス対策（組織的・予防的な職場の心療内科的健康対策）を、メンタルヘルス計画（心療内科的健康計画）に基づいて継続的に講じることが国際標準となりつつあります。職場のメンタルヘルス（職場の心療内科的健康）体制の整備などは、一朝一夕にできるものではないです。PDCAを回しながら、少しずつでも職場のメンタルヘルス対策を進めていくこと（職場の心療内科的健康対策を進めていくこと）が求められます。
以上、千里中央駅直結・千里ライフサイエンスセンタービル16階・豊中市、心療内科 精神科（メンタルヘルスケア科）・職場復帰支援（リワーク支援およびリワーク支援プログラム）協力医療機関「杉浦こころのクリニック」の杉浦でした。

千里中央（大阪府豊中市・北摂千里ニュータウン）、心療内科（メンタルヘルス科）・復職支援（リワークおよびリワークプログラム）協力医療機関「医療法人秀明会 杉浦こころのクリニック」の杉浦です。
今回は「心療内科医の役割と勤労者のメンタルヘルス（勤労者の心療内科的健康）」の10回目です。引き続き、心療内科医の役割と勤労者のメンタルヘルス（心療内科的健康）について詳しく触れたいと思います。
【続き→】〖職場のメンタルヘルス概観（職場の心療内科的健康概観）〗（Ⅸ）
～職場のメンタルヘルスの概観と法令（職場の心療内科的健康の概観と法令）／メンタルヘルス指針（心療内科的健康指針）⑨～
◎国によるメンタルヘルスマネジメント（心療内科的健康マネジメント）ⓗ
■ストレスチェック制度の実施状況
⇒厚生労働省は、2017（平成29）年７月に、ストレスチェック制度の実施状況について公表しました。2017（平成29）年６月末の時点にて、ストレスチェック制度の実施が義務づけられた事業場のうち、所轄の労働基準監督署に報告する義務のある常時50人以上の勤労者を使用する事業所の８割以上が、６月末時点でストレスチェックを実施済みであることが明らかとなりました。さらに厚生労働省は、このストレスチェック制度の実施徹底を図ると同時に小規模事業場を含めたメンタルヘルス対策（心療内科的健康対策）を推進するため、産業保健総合支援センター（メンタルヘルス総合支援センター（心療内科的健康総合支援センター））によるメンタルヘルス研究（心療内科的健康研究）・メンタルヘルス研修（心療内科的健康研修）や企業のメンタルヘルス対策（企業の心療内科的健康対策）への取り組みに対する助成金の支給などのメンタルヘルス支援事業（心療内科的健康支援事業）の充実を推進しています。今回公表されたストレスチェック制度の実施状況についてのメンタルヘルス結果（心療内科的健康結果）を述べます。
所轄の労働基準監督署にストレスチェック制度の実施報告書について提出のあった事業場は82.9％でした。事業規模別には、50～99人で78.9％、100～200人で86.0％、300～999人で93.0％、1,000人以上で99.5％でした。規模が大きい事業場ほどストレスチェック制度の実施率が高いことがわかります（ストレスチェック実施報告書の提出時期は、各事業場の事業年度の終了後など、事業場ごとに設定して差し支えないこととしているので、現時点で必ずしも100％である必要はない）。
業態別にみると「金融・広告業」が93.2％、次いで「通信業」92.0％、「教育・研究業」86.2％、「製造業」86.0％、「保健・衛生業」83.7％、「建設業」81.1％、「運輸交通業」80.9％、「商業」79.9％、「貨物取扱業」76.6％、「接客娯楽業」68.2％、「清掃・屠畜業」67.0％となっています。ストレスチェックの受検状況は事業規模別には、50～99人で77.0％、100～200人で78.3％、300～999人で79.1％、1,000人以上で77.1％でした。事業場の規模による大きな違いはなく78％前後でした。
ストレスチェック実施者は、メンタルヘルス科専門医（心療内科的健康科専門医）（精神科医・心療内科医）、保健師、一定のメンタルヘルス研修を受けた（一定の心療内科的健康研修を受けた）看護師・精神保健福祉士などのメンタルヘルススタッフ（心療内科的健康スタッフ）から選任する必要があるが、メンタルヘルス科専門医師（心療内科的健康科専門医師）（精神科医師・心療内科医師）であるのは事業規模別には、50～99人で55.8％、100～200人で58.3％、300～999人で67.5％、1,000人以上で81.3％でした。また、約６割の事業場で事業場内の産業医等がストレスチェック実施者として関与していました。ストレスチェックを受けた勤労者のうち、メンタルヘルス専門医（心療内科的健康専門医）（心療内科医・精神科医）によるメンタルヘルス科面接指導を受けた勤労者（心療内科的健康科面接指導を受けた勤労者）の割合は事業規模別には、50～99人で0.8％、100～200人で0.7％、300～999人で0.6％、1,000人以上で0.5％でした。ストレスチェックを実施した事業場のうち、メンタルヘルス専門医師（心療内科的健康専門医師）（心療内科医師・精神科医師）によるメンタルヘルス科面接指導を実施（心療内科的健康科面接指導を実施）した事業場は事業規模別には、50～99人で22.6％、100～200人で36.9％、300～999人で61.0％、1,000人以上で85.0％でした。規模の大きい事業場ほどストレスチェック結果後のメンタルヘルス科面接指導を実施した割合（心療内科的健康科面接指導を実施した割合）が高かったです。
メンタルヘルス科専門医の主治医（心療内科的健康科専門医の主治医）によるメンタルヘルス科面接指導を実施した事業場（心療内科的健康科面接指導を実施した事業場）の79.1％が事業場専任のメンタルヘルス科産業医（心療内科産業医）によるメンタルヘルス科面接指導（心療内科的健康科面接指導）を行いました。これは事業場の規模による差はほとんどなかったが、メンタルヘルス科専門病院（心療内科専門病院）・メンタルクリニック（心療内科クリニック）など外部委託先のメンタルヘルス科専門医（外部委託先の心療内科的健康科専門医）の主治医によるメンタルヘルス科面接指導（主治医による心療内科的健康科面接指導）は、事業規模別には、50～99人で16.0％、100～200人で15.4％、300～999人で13.6％、1,000人以上で10.1％でした。規模の小さな事業場に多い傾向にありました。
集団分析の実施状況は、事業規模別には、50～99人で76.2％、100～200人で79.7％、300～999人で83.6％、1,000人以上で84.6％でした。規模の大きな事業場に多い傾向にありました。
まだすべての事業場における集計とはなっていないが、現時点でも積極的にストレスチェック制度を受け入れているメンタルヘルス状況（心療内科的健康状況）がみられます。現時点では50人未満の事業場においてストレスチェックは努力義務だが、今後は日本の大多数を占める50人未満の事業場の従業員へのストレスチェック制度導入などのメンタルヘルス制度（心療内科的健康制度）の導入などメンタルヘルス対策を推進（心療内科的健康対策を推進）するため、産業医の活躍が期待されます。
以上、千里中央駅直結・千里ライフサイエンスセンタービル16階・豊中市、心療内科 精神科（メンタルヘルスケア科）・職場復帰支援（リワーク支援およびリワーク支援プログラム）協力医療機関「杉浦こころのクリニック」の杉浦でした。

最強寒波が到来しているようです。ひんやりした空気がつらいですが、やっと冬らしくなってきたように思います。
寒さが深まると体の所々に影響が出てきます。私の場合、足が冷えてしまうと普通に立っているだけでも足指がつってしまうことが多く、たいへん困っていました。そこで、毎晩の入浴で温めることはもちろんのこと、足指を優しくほぐすこと、ゆっくりとストレッチを行うことを継続してみますと、頻度が減ってきたことを実感しています。めぐりが良くなると固くなった体が緩むので特にこの時期は欠かせません。
千里中央の杉浦こころのクリニックでは、カウンセリング・心理検査でお話をお聴きすることができます。
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千里中央（大阪府豊中市・北摂千里ニュータウン）、心療内科（メンタルヘルス科）・復職支援（リワークおよびリワークプログラム）協力医療機関「医療法人秀明会 杉浦こころのクリニック」の杉浦です。
今回は「心療内科医の役割と勤労者のメンタルヘルス（勤労者の心療内科的健康）」の９回目です。引き続き、心療内科医の役割と勤労者のメンタルヘルス（心療内科的健康）について詳しく触れたいと思います。
【続き→】〖職場のメンタルヘルス概観（職場の心療内科的健康概観）〗（Ⅷ）
～職場のメンタルヘルスの概観と法令（職場の心療内科的健康の概観と法令）／メンタルヘルス指針（心療内科的健康指針）⑧～
◎国によるメンタルヘルスマネジメント（心療内科的健康マネジメント）ⓖ
■メンタルヘルス科面接指導（心療内科的健康科面接指導）以外の事後メンタルヘルス措置（心療内科的健康措置）と産業医
ⅰ．ストレスチェック結果のメンタルヘルス教育への活用（心療内科的健康教育への活用）
⇒ストレスチェック制度は、ストレスチェックの結果から「勤労者が自分のストレスがとのようなストレス状態にあるのかを知り、ストレスをためすぎないようにストレス対処する（自分でストレスコントロールする）こと」を狙いとしています。勤労者へのストレスチェック結果通知は、メンタルヘルスの保持増進（心療内科的健康の保持増進）を図る「セルフメンタルヘルスケア（セルフ心療内科的健康ケア）」に役立つわかりやすいメンタルヘルス情報に加工（心療内科的健康情報に加工）します。また、ストレスチェックに関するメンタルヘルス情報（心療内科的健康情報）を「セルフメンタルヘルスケア研修（セルフ心療内科的健康ケア研修）」に盛り込むことも適切です。セルフメンタルヘルスケア教育（セルフ心療内科的健康ケア教育）では、勤労者自らがストレスに気づき、このストレスに対処するためのメンタルヘルス知識（心療内科的健康知識）やストレス対処方法を学ぶことだけで終わらせるのではなく、そのストレス対処方法やメンタルヘルス知識を必要時に実行（心療内科的健康知識を必要時に実行）できるようにすることを目指します。いずれにしても「気づき」や「実感」を伴う「参加・体験型」のメンタルヘルス教育を提供（心療内科的健康教育を提供）することが望まれます。ときには自分でメンタルヘルス対応（心療内科的健康対応）しきれない大きなメンタルヘルス問題（心療内科的健康問題）を抱えることがあるが、周囲からのメンタルヘルス支援（心療内科的健康支援）を受けることも重要です。メンタルヘルス支援を受ける（心療内科的健康支援を受ける）には、信頼できる人やメンタルヘルス専門家（心療内科的健康専門家）（精神科医・心療内科医）にメンタルヘルス相談（心療内科的健康相談）する必要があります。メンタルヘルス相談することの大切さ（心療内科的健康相談することの大切さ）を伝えます。
また、欠かせないのは、管理監督者のストレスチェック制度への理解です。ラインによるメンタルヘルスケア（ラインによる心療内科的健康ケア）研修でも心の健康づくり（メンタルヘルスづくり（心療内科的健康づくり））の長期目標に沿ってステップアップしていく計画を立てます。部下からの話しの聴き方やメンタルヘルス情報提供（心療内科的健康情報提供）およびストレス対処への助言の方法について、職場のメンタルヘルス（職場の心療内科的健康）体制整備を構築することも重要です。管理監督者のメンタルヘルス支援（管理監督者の心療内科的健康支援）は部下のストレス反応に良好に作用します。しかし、管理監督者自身のストレスも高まるため、メンタルヘルス支援の方法（心療内科的健康支援の方法）について「これならできる」と実感できる「参加・体験型」メンタルヘルス教育（心療内科的健康教育）を行います。
このようなメンタルヘルス知識（このような心療内科的健康知識）は、中央労働災害防止協会や都道府県産業保健推進センター（都道府県メンタルヘルス推進センター（都道府県心療内科的健康推進センター））および外部メンタルヘルス機関（外部心療内科的健康機関）（メンタルヘルス科専門病院（心療内科専門病院）・メンタルクリニック（心療内科クリニック））等で実施するメンタルヘルス研修（心療内科的健康研修）で取得することができます。
ⅱ．集団分析と職場環境改善
⇒安衛則第52条の14に、事業者はストレスチェック実施者に一定規模の集団ごとにストレスチェック結果を集計、メンタルヘルス分析（心療内科的健康分析）させるよう努めること、メンタルヘルス分析の結果（心療内科的健康分析の結果）を勘案し、その必要があると認めるときは、当該集団の勤労者のメンタルヘルス事情（勤労者の心療内科的健康事情）を考慮して、当該集団の勤労者の心理的なストレスを軽減するための適切なメンタルヘルス措置（適切な心療内科的健康措置）を講ずるよう努めることが規定されています。この集団分析と職場環境改善を行うことで、職場全体のストレスレベルをメンタルヘルス評価（心療内科的健康評価）したうえで、必要な職場のメンタルヘルス改善措置（職場の心療内科的健康改善措置）を実施して職場全体のストレスレベルを低減させることが期待され、職場におけるメンタルヘルス対策の一次予防（心療内科的健康対策の一次予防）の手段として有用なものと考えられ得ます。
まずは、職場改善に向けてのメンタルヘルス対策（心療内科的健康対策）への合意形成を行い、職場のメンタルヘルス分析結果（職場の心療内科的健康分析結果）と職場環境等の改善を共有し、組織メンタルヘルス対応（組織心療内科的健康対応）としての「職場環境改善チーム」を設置し、職場のメンタルヘルス対策（職場の心療内科的健康対策）への参加と周知を促します。次に「職場環境等の改善に向けてのメンタルヘルス活動（職場環境等の改善に向けての心療内科的健康活動）」を進めるうえでの留意点を確認します。職場環境等の改善に用いる「職場のメンタルヘルス対策ヒント集（職場の心療内科的健康対策ヒント集）」を作成し、「職場のメンタルヘルス対策ヒント集」を使った勤労者参加型の職場環境等の改善（職場の心療内科的健康対策ヒント集」を使った勤労者参加型の職場環境等の改善）を行います。効果ある職場環境改善に向けてのメンタルヘルス活動（心療内科的健康活動）は組織で計画的に行うとよいです。
以上、千里中央駅直結・千里ライフサイエンスセンタービル16階・豊中市、心療内科 精神科（メンタルヘルスケア科）・職場復帰支援（リワーク支援およびリワーク支援プログラム）協力医療機関「杉浦こころのクリニック」の杉浦でした。

千里中央（大阪府豊中市・北摂千里ニュータウン）、心療内科（メンタルヘルス科）・復職支援（リワークおよびリワークプログラム）協力医療機関「医療法人秀明会 杉浦こころのクリニック」の杉浦です。
今回は「心療内科医の役割と勤労者のメンタルヘルス（勤労者の心療内科的健康）」の８回目です。引き続き、心療内科医の役割と勤労者のメンタルヘルス（心療内科的健康）について詳しく触れたいと思います。
【続き→】〖職場のメンタルヘルス概観（職場の心療内科的健康概観）〗（Ⅶ）
～職場のメンタルヘルスの概観と法令（職場の心療内科的健康の概観と法令）／メンタルヘルス指針（心療内科的健康指針）⑦～
◎国によるメンタルヘルスマネジメント（心療内科的健康マネジメント）ⓕ
■ストレスチェックと産業医のかかわり
ⅰ．ストレスチェック制度におけるメンタルヘルス科専門医（心療内科的健康科専門医）（精神科医・心療内科医）の役割
⇒ストレスチェック制度においてメンタルヘルス科専門医師（心療内科的健康科専門医師）（精神科医師・心療内科医師）は、ストレスチェック実施者、メンタルヘルス科面接指導（心療内科的健康科面接指導）、一般メンタルヘルス相談の３つの場面（一般心療内科的健康相談の３つの場面）で関与します。このストレスチェック制度における３つの役割の中で、ストレスチェック実施者の場合はメンタルヘルス専門医（心療内科的健康専門医）（心療内科医・精神科医）とだけ記され、唯一、一般メンタルヘルス相談のみに産業医（一般心療内科的健康相談のみに産業医）とされており、メンタルヘルス科面接指導について（心療内科的健康科面接指導について）はメンタルヘルス専門医師（心療内科的健康専門医師）（心療内科医師・精神科医師）や産業医、地域産業保健センターなどとなっています。産業医は医師でありストレスチェック制度におけるすべての役割を果たすことができるか、医師としてのかかわりと、産業医としてのかかわりとの違いを理解してメンタルヘルス対応する必要（違いを理解して心療内科的健康対応する必要）があります。
ⅱ．ストレスチェック実施者と産業医
⇒事業者はメンタルヘルス科医（心療内科的健康科医）、保健師などメンタルヘルススタッフ（心療内科的健康スタッフ）、ストレスチェック検査を行うために必要なメンタルヘルス医療知識（心療内科的健康医療知識）についてのメンタルヘルス研修（心療内科的健康研修）であって厚生労働大臣が定めるものを修了した看護師または精神保健福祉士などメンタルヘルス職（心療内科的健康職）によって心理的なストレスの程度を把握するためのストレスチェック検査を行うことが、安衛法、安衛則によって定められています。すなわち、ストレスチェックの実施者になり得るのは、メンタルヘルス科医師（心療内科的健康科医師）を含む４つの職種となります。このストレスチェック実施者の役割を産業医が担う必要があるか否かについては、安衛則上は産業医がストレスチェック実施者として直接従事することまでは、求めていないとしているものの、ストレスチェックは当該事業場の産業医などが実施することが望ましい、としており、実務上の混乱が生じる場合があります。
ⅲ．メンタルヘルス科面接指導と産業医（心療内科的健康科面接指導と産業医）
⇒ストレスチェックの結果により、高ストレスとメンタルヘルス判定（心療内科的健康判定）された勤労者には、ストレスチェック実施者からメンタルヘルス科専門医の主治医（心療内科的健康科専門医の主治医）のメンタルヘルス科面接指導を受けるように推奨（心療内科的健康科面接指導を受けるように推奨）が行われます。この勤労者が事業者に申し出を行った場合、事業者はメンタルヘルス科専門医の主治医（事業者は心療内科的健康科専門医の主治医）によるメンタルヘルス科面接指導を行わなければならない（心療内科的健康科面接指導を行わなければならない）です。このメンタルヘルス科面接指導を行う医師（心療内科的健康科面接指導を行う医師）について、前述のストレスチェック実施者と同様に、産業医に直接従事することまでを求めたものではないが、当該事業場の産業医がメンタルヘルス科面接指導を行うことが望ましい（産業医が心療内科的健康科面接指導を行うことが望ましい）、とされています。メンタルヘルス科面接指導の実施（心療内科的健康科面接指導の実施）は、ストレスチェックの実施と異なり、メンタルヘルス科面接指導の実施事務従事者（心療内科的健康科面接指導の実施事務従事者）や外部メンタルヘルス機関（心療内科的健康機関）（メンタルヘルス科専門病院（心療内科専門病院）・メンタルクリニック（心療内科クリニック））が介在せず、メンタルヘルス科専門医の主治医と勤労者の間で実施（心療内科的健康科専門医の主治医と勤労者の間で実施）するものです。このため、メンタルヘルス科面接指導（このため、心療内科的健康科面接指導）を行うメンタルヘルス科専門医の主治医は、自身で責任をもって実践（心療内科的健康科専門医の主治医は、自身で責任をもって実践）することとなり、外部メンタルヘルス機関（外部心療内科的健康機関）（メンタルヘルス科病院（心療内科病院）・メンタルクリニック等（心療内科クリニック等））が関与する場合のストレスチェック実施とは大きく異なるメンタルヘルス状況（心療内科的健康状況）にあります。一方、メンタルヘルス科面接指導後（心療内科的健康科面接指導後）に事業者宛にメンタルヘルス報告書（心療内科的健康報告書）・メンタルヘルス意見書（心療内科的健康意見書）を作成することになるが、特に就業に関するメンタルヘルス意見（就業に関する心療内科的健康意見）は、勤労者のメンタルヘルス確保（勤労者の心療内科的健康確保）とともに事業者が安全配慮義務を果たすうえで重要なメンタルヘルス内容（心療内科的健康内容）となり、勤労者のメンタルヘルス状態（勤労者の心療内科的健康状態）や就業状態の把握に加え、事業場における職場環境の実態や就業規則など職場のメンタルヘルス制度（職場の心療内科的健康制度）との整合も図る必要があります。さらに、産業医の役割として、勤労者の就業に関するメンタルヘルス意見（勤労者の就業に関する心療内科的健康意見）を述べることは重要かつ職場のメンタルヘルス専門的事項（職場の心療内科的健康専門的事項）であり、これらの観点から考えると、産業医がメンタルヘルス科面接指導を担当（心療内科的健康科面接指導を担当）することが望ましいと考えられます。
ⅳ．一般メンタルヘルス相談と産業医（一般心療内科的健康相談と産業医）
⇒一般メンタルヘルス相談（一般心療内科的健康相談）とは、産業医、保健師等のメンタルヘルス職（保健師等の心療内科的健康職）が通常の産業保健活動などメンタルヘルス活動（心療内科的健康活動）の中でさまざまなメンタルヘルス相談（心療内科的健康相談）を受けているが、そのメンタルヘルス相談対応（心療内科的健康相談対応）の一環としてストレスチェックの結果に関するメンタルヘルス相談を受けつける（心療内科的健康相談を受けつける）ものです。この一般メンタルヘルス相談（この一般心療内科的健康相談）は、メンタルヘルス科面接指導の対象（心療内科的健康科面接指導の対象）とはならない高ストレスとメンタルヘルス判定されなかった勤労者も対象（心療内科的健康判定されなかった勤労者も対象）として、広くメンタルヘルス相談を受けつける（広く心療内科的健康相談を受けつける）ことが想定されます。また、高ストレスとメンタルヘルス判定された勤労者（心療内科的健康判定された勤労者）も、メンタルヘルス科面接指導の申し出をしない場合の受け皿（心療内科的健康科面接指導の申し出をしない場合の受け皿）として、一般メンタルヘルス相談の役割は重要（一般心療内科的健康相談の役割は重要）です。
なお、一般メンタルヘルス相談について（一般心療内科的健康相談について）は、必ずしも産業医が関与しなければならないわけではなく、まず、看護職やカウンセラーなどの心理職によるメンタルヘルス職（心理職による心療内科的健康職）がメンタルヘルス対応（心療内科的健康対応）し、その後必要に応じてメンタルヘルス科専門医の主治医（必要に応じて心療内科的健康科専門医の主治医）によるメンタルヘルス面談（心療内科的健康面談）を行うこととすることも可能です。
高ストレス者が一般メンタルヘルス相談に来室（一般心療内科的健康相談に来室）し、メンタルヘルス面談結果（心療内科的健康面談結果）で就業配慮が必要な場合に、本人の了解を得てメンタルヘルス科面接指導の申し出手続き（心療内科的健康科面接指導の申し出手続き）を経て、メンタルヘルス科面接指導を実施する方法（心療内科的健康科面接指導を実施する方法）もあるが、一般メンタルヘルス相談の結果（一般心療内科的健康相談の結果）から産業医が事業者へメンタルヘルス意見書を提出（心療内科的健康意見書を提出）し、就業配慮に関するメンタルヘルス意見を述べる（心療内科的健康意見を述べる）ほうが実務的です。
以上、千里中央駅直結・千里ライフサイエンスセンタービル16階・豊中市、心療内科 精神科（メンタルヘルスケア科）・職場復帰支援（リワーク支援およびリワーク支援プログラム）協力医療機関「杉浦こころのクリニック」の杉浦でした。

新型コロナウイルス感染症の患者数が凄い勢いで増加している。というより、帰国した人の１パーセント強が感染していたのであるから、武漢の人口1000万人のうち10万人以上が既に感染しているのかも。それにしてもマスクが売り切れていて困ったものです。オイルショックの時の、トイレットペーパーペーパーを思い出す。
最近、新型コロナウイルス感染症による新型肺炎が急速に拡大していますが、皆様の日常生活や仕事への影響は無いでしょうか？ただし、相変わらず職場での人間関係に馴染めず、精神的ストレスにより、夜眠れなくて中途覚醒や早朝覚醒したり、朝がきても熟眠障害で疲れがとれなくて起床できず、日内変動など朝のメンタルヘルス不調は続いてませんか？不眠症による生活リズムの乱れで昼夜逆転して、毎朝会社へ出勤するのが億劫で、最近遅刻や欠勤・早退など勤怠の乱れが増えてませんか？何とか会社へ出勤できても、朝のメンタルヘルス不調により、気分の憂うつや落ち込み・集中力の低下で、仕事がはかどらずにミスをくり返すなど、仕事でのパフォーマンスや業務遂行能力の低下は認められませんか？また、日中と夜間・早朝の寒暖差や天候不良の影響で、頭痛・めまい・動悸・倦怠感など自律神経失調症や食欲不振による体調不良はないですか？夕方以降も漠然とした不安や焦り・イライラなどメンタルヘルス症状が続いてませんか？休日にストレス発散や気分転換したり、セルフメンタルヘルスケアしてもメンタルヘルス状態が回復せず、更にメンタルヘルス不調の悪化が続く場合、うつ病などメンタルヘルス疾患の可能性もあるため、注意が必要です。メンタルヘルス疾患の早期発見・早期治療や、メンタルヘルス不調で会社を休業・休職する前に、メンタルヘルス全般についてご相談のある方は、是非一度、豊中市 千里中央・心療内科（メンタルヘルス科）「杉浦こころのクリニック」へ早期の受診をお勧めいたします。