千里中央（大阪府 豊中市・北摂 千里ニュータウン）、心療内科 精神科（メンタルヘルスケア科）「医療法人秀明会 杉浦こころのクリニック」の杉浦です。
今回は「リワーク（復職支援）プログラム」の48回目です。引き続き、リワークプログラム（復職支援プログラム）について詳しく触れたいと思います。
【続き→】〖リワークプログラムなど復職支援デイケア（復職支援プログラムなど復職支援デイケア）で患者様はなにをするか〗（ⅩⅨ）
◎メンタルヘルスに波がある人は双極性障害などメンタルヘルス障害かもしれない
～メンタルヘルス科専門医（精神科医・心療内科医）でも気づきにくい～
⇒うつ病などメンタルヘルス不調と診断されているメンタルヘルス不調者のなかに、うつ状態と躁状態を交互にくり返す双極性障害などメンタルヘルス障害者が含まれていることがあります。
双極性障害などメンタルヘルス障害のなかで、躁状態のときのメンタルヘルス症状が軽いメンタルヘルス障害者は、はじめに抑うつ状態などメンタルヘルス状態でメンタルヘルス科専門医療機関を受診して、うつ病などメンタルヘルス不調と診断されがちです。メンタルヘルス不調との診断後、躁状態などのメンタルヘルス状態が軽く短くても、メンタルヘルス不調者がメンタルヘルス科外来診察においてメンタルヘルス症状を報告しないと、軽躁状態などメンタルヘルス状態を見過ごしがちになります。
■リワークプログラムに参加（復職支援プログラムに参加）してからメンタルヘルス障害がわかる場合も
⇒リワークプログラムの対象（復職支援プログラムの対象）はうつ病休職者など基本的にメンタルヘルス不調者ですが、双極性障害Ⅱ型などメンタルヘルス障害者が「うつ病」という診断などメンタルヘルス不調の診断でリワークプログラムに参加している場合（復職支援プログラムに参加している場合）があります。リワークプログラム参加者の言動（復職支援プログラム参加者の言動）を復職支援施設（リワーク施設）のスタッフがリワークプログラムで観察（復職支援プログラムで観察）することや、リワークプログラム参加者本人（復職支援プログラム参加者本人）によるリワークプログラムでの自己分析（復職支援プログラムでの自己分析）によって、双極性障害の可能性などメンタルヘルス障害の可能性がわかります。メンタルヘルス障害の可能性が疑われた後、メンタルヘルス科専門医師（精神科医師・心療内科医師）がくわしくリワークプログラム参加者（復職支援プログラム参加者）をメンタルヘルス科診察して、双極性障害Ⅱ型などのメンタルヘルス障害が確定するのです。
うつ病などのメンタルヘルス疾患と双極性障害などのメンタルヘルス障害では、メンタルヘルス科治療薬やリワークプログラムでの対応（復職支援プログラムでの対応）が異なります。メンタルヘルスに波があり交互にくり返す双極性障害などメンタルヘルス障害に対しては、復職支援において（リワークにおいて）も、上記うつ病などメンタルヘルス疾患への対応とはリワークプログラムで異なる対応（復職支援プログラムで異なる対応）が求められます。
リワークプログラムなどデイケア（復職支援プログラムなどデイケア）でのメンタルヘルス専門医（心療内科医・精神科医）や復職支援施設スタッフ（リワーク施設スタッフ）は、波があり交互にくり返す双極性障害などメンタルヘルス障害への対応もリワークプログラムなどデイケアではじめて（復職支援プログラムなどデイケアではじめて）います。
■リワークプログラム参加者自身（復職支援プログラム参加者自身）などメンタルヘルス不調者自身やまわりの人が復職支援できる（リワークできる）こと
⇒リワークプログラムなどデイケア参加者（復職支援プログラムなどデイケア参加者）本人の復職支援活動性（リワーク活動性）とメンタルヘルスに「波」がある場合には、メンタルヘルス専門医師（心療内科医師・精神科医師）にメンタルヘルス相談や復職支援相談（リワーク相談）してください。
まず、患者様ができる復職支援活動（患者様ができるリワーク活動）には、リワークプログラムで生活記録票をつけて（復職支援プログラムで生活記録票をつけて）みて、リワークプログラムで過活動ぎみにいろいろとりくんでいる時期（復職支援プログラムで過活動ぎみにいろいろとりくんでいる時期）と、リワークプログラムで落ちこむ時期（復職支援プログラムで落ちこむ時期）が交互にきている場合には要注意です。
次に、家族ができる復職支援活動（家族ができるリワーク活動）として、高額な買い物や借金などがみられる場合には、リワークプログラムなど復職支援デイケア参加者（復職支援プログラムなど復職支援デイケア参加者）本人が躁状態によるものかもしれないです。リワークプログラム参加者本人が心配（復職支援プログラム参加者本人が心配）であれば、念のためメンタルヘルス相談や主治医に復職支援相談（主治医にリワーク相談）します。
最後に、職場ができる復職支援活動（職場ができるリワーク活動）として、仕事にとりかかる際、リワークプログラムなど復職支援デイケア参加者本人（復職支援プログラムなど復職支援デイケア参加者本人）がひとりで突っ走ったかと思えば、急に気分が落ちこんでいるなどの不安定なメンタルヘルス症状のように、メンタルヘルスに波がある人が休職した場合には、職場のメンタルヘルス相談や産業医と復職支援相談（産業医とリワーク相談）します。
以上、千里中央駅直結・千里ライフサイエンスセンタービル16階・豊中市、心療内科（メンタルヘルス科）「杉浦こころのクリニック」の杉浦でした。

千里中央（大阪府 豊中市・北摂 千里ニュータウン）、心療内科 精神科（メンタルヘルスケア科）「医療法人秀明会 杉浦こころのクリニック」の杉浦です。
今回は「リワーク（復職支援）プログラム」の47回目です。引き続き、リワークプログラム（復職支援プログラム）について詳しく触れたいと思います。
【続き→】〖リワークプログラムなど復職支援デイケア（復職支援プログラムなど復職支援デイケア）で患者様はなにをするか〗（ⅩⅧ）
◎家族向け復職支援アドバイス（リワークアドバイス）
～家族もメンタルヘルス疾患や復職支援のことを理解（リワークのことを理解）して～
⇒家族として、患者様がうつ病などメンタルヘルス疾患であることを受け入れ、復職支援でサポート（リワークでサポート）していくには、まず、メンタルヘルス疾患について理解し、適切な接し方を知ることが大切です。家族向けの復職支援サポートに参加（リワークサポートに参加）し、メンタルヘルスの負担を軽くしてはいかがでしょうか。
■メンタルヘルス科治療には家族による復職支援（家族によるリワーク）のサポートが欠かせない
⇒患者様が家族とよい復職支援の関係（リワークの関係）をもっていれば、メンタルヘルス科治療にもよい効果をもたらし、復職をめざす（リワークをめざす）うえでメンタルヘルスの支えにもなります。
しかし、現実には家族は本人のメンタルヘルス疾患を受容できなかったり、自分の復職支援対応（リワーク対応）に自信がもてず、不安を抱いています。復職支援の期間中（リワークの期間中）には、抑えこんだメンタルヘルスが、本人への怒りとなって爆発することもあります。
こうした復職支援期間中の家族（リワーク期間中の家族）のメンタルヘルス的な苦しみを軽くするために、復職支援施設（リワーク施設）によっては家族向けのリワークプログラム（家族向けの復職支援プログラム）をもうけて、復職支援のサポートをおこなって（リワークのサポートをおこなって）います。復職支援施設など医療機関（リワーク施設など医療機関）における家族向けのリワークプログラムに参加（家族向けの復職支援プログラムに参加）することで、メンタルヘルス疾患の自己管理（セルフメンタルヘルスケア）やメンタルヘルス科治療について正しい知識を得られるほか、ほかの家族とのメンタルヘルスの支え合いができます。
■家族にもメンタルヘルス的フォローが必要
⇒メンタルヘルス不調で苦しむ患者様を近くで復職支援してきた家族（近くでリワークしてきた家族）。じつは家族自身も、メンタルヘルス疾患の発病は自分のせいではないかと自責の念にかられたり、メンタルヘルス不調の患者様への接し方に戸惑ったり、とメンタルヘルス不調を抱えこんでいます。
例えば、本人のメンタルヘルス不調の改善によかれと思って、励ましや慰めの声をかけるが、期待していたものとは違う反応が返ってきて、戸惑うなど同じことのくり返しで徒労感。本人への怒りもわいてきて、本人にやさしくなれない、わかってやれないことに自己嫌悪など、家族自身がひとりでメンタルヘルス不調を抱えこんでしまいがちです。
多くの家族は、本人のメンタルヘルス状態の回復に協力するだけでなく、家事や育児、あるいは本人に代わってメンタルヘルス的な負担を背負い、たいへんな思いをしています。これ以上自分を責めないでください。自分自身のメンタルヘルスも大切にしましょう。
■家族向けのリワークプログラムなどデイケア（家族向けの復職支援プログラムなどデイケア）に参加することで、メンタルヘルス的な悩みや復職支援の悩み（リワークの悩み）が解消
⇒リワークプログラム参加中（復職支援プログラム参加中）の人や、リワークプログラム参加経験（復職支援プログラム参加経験）のある人の家族を復職支援の対象（家族をリワークの対象）に、サポートのためのリワークプログラム（サポートのための復職支援プログラム）を開いている復職支援施設（開いているリワーク施設）があります。うつ病などのメンタルヘルス疾患のことや、本人との関わり方について、復職支援施設のスタッフ（リワーク施設のスタッフ）から説明してもらえます。患者様本人がどんなメンタルヘルス状況や復職支援状況（リワーク状況）にいるのか、そのメンタルヘルス状況や復職支援状況に対して（リワーク状況に対して）どう接すればよいのかがわかると、家族のメンタルヘルス的な負担はぐっと軽くなります。家族同士のリワークプログラムにおける交流（家族同士の復職支援プログラムにおける交流）で、「自分ひとりじゃない」と他のリワークプログラム参加者（他の復職支援プログラム参加者）から励まされることも多いです。
▼サポートのためのリワークプログラムの例（復職支援プログラムの例）
『メンタルヘルス疾患の正しい知識と復職支援の理解（リワークの理解）／メンタルヘルス科治療上の家族の復職支援における役割（家族のリワークにおける役割）／家族自身のメンタルヘルス／メンタルヘルス障害で利用できる復職支援制度（リワーク制度）／復職後（リワーク後）の注意とメンタルヘルス疾患の再発予防　など』
■主治医（精神科医・心療内科医）に相談
⇒家族が本人のメンタルヘルス科外来診察に同伴し、いっしょに主治医（精神科医師・心療内科医師）の話を聞いたり、本人の個人情報保護の同意のもと、家族ひとりで主治医（心療内科医・精神科医）に相談することもできます。
●メンタルヘルス症状がよくなり、夜遊びをはじめたが、復職支援施設スタッフから注意（リワーク施設スタッフから注意）してもらえるか？
⇒ここで復職支援施設スタッフに頼る（リワーク施設スタッフに頼る）と、今後も家族の間の復職支援問題（リワーク問題）を自分たちで解決できなくなります。復職支援施設スタッフには助言を求める（リワーク施設スタッフには助言を求める）ことにとどめてください。まずは家族として、本人に夜遊びで生活リズムが崩れないか、リワークプログラムに遅刻・欠席（復職支援プログラムに遅刻・欠席）やリワークプログラムを早退（復職支援プログラムを早退）しないか、心配している気持ちを伝えることからはじめましょう。
●リワークプログラムに通う平日（復職支援プログラムに通う平日）は朝早く起きても、リワークプログラムが休みの土日（復職支援プログラムが休みの土日）は寝てばかりいるのだが……。
⇒リワークプログラムなどデイケアのある平日（復職支援プログラムなどデイケアのある平日）もリワークプログラムなどデイケアのない週末（復職支援プログラムなどデイケアのない週末）もできるだけ同じようにすごすほうがよいでしょう。リワークプログラムなどデイケアのない週末の夜更かし（復職支援プログラムなどデイケアのない週末の夜更かし）から生活リズムが乱れることがよくあります。リワークプログラムの疲れ（復職支援プログラムの疲れ）が残っているようなら、せめてリワークプログラムなど復職支援デイケアのない日曜日（復職支援プログラムなど復職支援デイケアのない日曜日）は復職支援活動（リワーク活動）を減らし、リワークプログラムの始まる月曜日（復職支援プログラムの始まる月曜日）に先週のリワークプログラムでの疲れ（先週の復職支援プログラムでの疲れ）をもちこさないようにします。
以上、千里中央駅直結・千里ライフサイエンスセンタービル16階・豊中市、心療内科（メンタルヘルス科）「杉浦こころのクリニック」の杉浦でした。

千里ライフサイエンスセンタービルの１階にはとても立派な桜が咲いております。特に晴れた日は太陽の光が絡まり、たいへん美しく思います。この桜は私達を見守るように大きく茂っておりますので、きっとたくさんの方の目にとまっていることと思います。
４月より、カウンセリングおよび検査の受付が月曜日から土曜日（水曜・土曜は午前のみ）に拡大しました。
千里中央の杉浦こころのクリニックでは、カウンセリング・心理検査でお話をお聴きすることができます。お気軽にご相談ください。

千里中央（大阪府 豊中市・北摂 千里ニュータウン）、心療内科 精神科（メンタルヘルスケア科）「医療法人秀明会 杉浦こころのクリニック」の杉浦です。
今回は「リワーク（復職支援）プログラム」の46回目です。引き続き、リワークプログラム（復職支援プログラム）について詳しく触れたいと思います。
【続き→】〖リワークプログラムなど復職支援デイケア（復職支援プログラムなど復職支援デイケア）で患者様はなにをするか〗（ⅩⅦ）
◎本人向け復職支援アドバイス（リワークアドバイス）⑪
～メンタルヘルス不調でリワークプログラムを続ける（復職支援プログラムを続ける）のが難しくなったら～
⇒うつ病などメンタルヘルス疾患からの回復は一進一退。メンタルヘルス不調でリワークプログラムを中断（復職支援プログラムを中断）することもあります。しかし、そのリワークプログラムの中断体験（復職支援プログラムの中断体験）は、必ず復職支援にいかす（リワークにいかす）ことができます。じっくりとメンタルヘルス科治療して、メンタルヘルス不調が回復してからリワークプログラムを再開（復職支援プログラムを再開）しましょう。
■無理してリワークプログラムに通う（無理して復職支援プログラムに通う）ことは、復職支援には逆効果（リワークには逆効果）になる
⇒リワークプログラムの途中（復職支援プログラムの途中）で、メンタルヘルス症状が悪化したり、メンタルヘルス症状が不安定になったりした場合は、すぐに復職支援施設（リワーク施設）のスタッフに伝えます。患者様のメンタルヘルス状態によっては、しばらくリワークプログラムなどデイケア（復職支援プログラムなどデイケア）を中断し、メンタルヘルス症状を整えることを復職支援で優先（リワークで優先）させます。
メンタルヘルス症状を崩した場合は、そのメンタルヘルス症状の程度によって、通所する復職支援施設（通所するリワーク施設）でのリワークプログラムの日数（復職支援プログラムの日数）やリワークプログラムの時間（復職支援プログラムの時間）を減らすことや、リワークプログラム中断を検討（復職支援プログラム中断を検討）します。事前の復職支援面談（リワーク面談）などで、リワークプログラムを中断するときの基準（復職支援プログラムを中断するときの基準）についてメンタルヘルス科専門医（精神科医・心療内科医）や復職支援施設スタッフ（リワーク施設スタッフ）から説明があります。リワークプログラムなどデイケア中断（復職支援プログラムなどデイケア中断）基準は、復職支援施設など医療機関（リワーク施設など医療機関）によって異なります。
▼リワークプログラムなどデイケア中断基準（復職支援プログラムなどデイケア中断基準）の例
『①リワークプログラムの出席率（復職支援プログラムの出席率）が低い
➡リワークプログラムの欠席（復職支援プログラムの欠席）が３週間程度続いている、あるいは１ヵ月のリワークプログラム参加率（復職支援プログラム参加率）が３割に満たないなど、リワークプログラムへの出席（復職支援プログラムへの出席）が安定していない場合
②メンタルヘルス状態が悪化
➡生活リズムが乱れてメンタルヘルス状態を崩したり、うつ症状などメンタルヘルス症状が強くなるなど、メンタルヘルス状態が悪化・不安定化した場合』
メンタルヘルス状態を整えるために、リワークプログラムなど復職支援デイケアは中断（復職支援プログラムなど復職支援デイケアは中断）し、メンタルヘルス科治療中心になります。リワークプログラム中断後（復職支援プログラム中断後）はメンタルヘルス科外来通院や休養、薬物療法などによるメンタルヘルス科治療中心の生活に変わります。ただし、メンタルヘルス状態を崩したきっかけに着目することで、過去の休職や将来の再休職に関わるポイントがリワークプログラムの中断でみえてくる（復職支援プログラムの中断でみえてくる）場合もあります。
せっかく続けてきたリワークプログラムを中断（続けてきた復職支援プログラムを中断）したのでは、復職までさらに時間がかかってしまう（リワークまでさらに時間がかかってしまう）とあせる気持ちも起きますが、ここで無理してリワークプログラムを続けよう（無理して復職支援プログラムを続けよう）としても、リワークプログラムは長続きしません（復職支援プログラムは長続きしません）。リワークプログラムなどデイケアが長続きしない（復職支援プログラムなどデイケアが長続きしない）ばかりか、メンタルヘルス症状は悪化していきます。
メンタルヘルス症状が重い場合や、ひとり暮らしなどでメンタルヘルス自己管理（セルフメンタルヘルスケア）が難しい人の場合は、メンタルヘルス科入院治療をすすめられることもあります。メンタルヘルス科専門の入院施設を併設していない復職支援施設（入院施設を併設していないリワーク施設）では、入院施設のある別の復職支援施設（入院施設のある別のリワーク施設）へ転院する場合もあります。
メンタルヘルス症状が軽い人や、ある程度のメンタルヘルス自己管理ができる人（セルフメンタルヘルスケアができる人）、家族と同居しているメンタルヘルス不調の人などは、メンタルヘルス科外来通院治療を受けながら、自宅療養を続けます。しかし、自宅では生活リズムの乱れが整わない人などは、メンタルヘルス科専門病院へ入院してメンタルヘルス不調を立て直すことも、メンタルヘルス科治療のひとつの選択肢になります。
メンタルヘルス症状を崩したのは、自分のもろさをリワークプログラムで発見（復職支援プログラムで発見）するよい機会だったととらえ、メンタルヘルス症状を回復させてから、リワークプログラムに戻り（復職支援プログラムに戻り）ましょう。
メンタルヘルス症状が改善・安定化し、生活リズムの乱れが整ったらリワークプログラムなどデイケアを再開（復職支援プログラムなどデイケアを再開）します。メンタルヘルス症状を崩した要因をみつめ、新たな復職支援目標（リワーク目標）のもとに復職をめざして（リワークをめざして）いきます。
●家族は「見守りベース」で復職支援（家族は「見守りベース」でリワーク）する
⇒メンタルヘルス状態を崩してリワークプログラムに出かけられない患者様（復職支援プログラムに出かけられない患者様）を、家族がしかるのはよくありません。
家族の基本的な復職支援姿勢（基本的なリワーク姿勢）は、リワークプログラム参加者（復職支援プログラム参加者）本人のメンタルヘルス状態がある程度よくなってくるまでは、リワークプログラム参加者本人が自分のペース（復職支援プログラム参加者本人が自分のペース）でリワークプログラムにとりくめる（復職支援プログラムにとりくめる）ように見守ること。メンタルヘルス状態が不良のときは、あえて励ますのをひかえたほうがよい場合もあります。
いっぽう、メンタルヘルス状態がよくなり、リワークプログラム参加者本人（復職支援プログラム参加者本人）が次の復職支援ステップ（リワークステップ）へ踏み切れない場合には、「今日はリワークプログラムに行かない（復職支援プログラムに行かない）の？」など、少しだけ復職支援の言葉（リワークの言葉）をかけてみるのがよいでしょう。
以上、千里中央駅直結・千里ライフサイエンスセンタービル16階・豊中市、心療内科（メンタルヘルス科）「杉浦こころのクリニック」の杉浦でした。

カローラスポーツのCMいいですね。中条あゆみ、菅田将暉のカップルが楽しそうで、思わず「あなたに～逢いたくて～逢いたくて～」と口ずさんでしまいます。特に、彼女がハンドルを回すしぐさは、最高ですね。
それにしても、藤井７段の27日の逆転勝ち、凄かったです。相手の飛車の横に銀を移して、ただ取りさせた将棋です。ビックリしました。
さて、本日新しい元号が発表されて「令和（れいわ）」に決まりました。「平成」もいよいよ今月いっぱいで終わりですね。皆様は新しい時代をどのように迎えられますか？
本日４月１日から新年度が始まりましたが、新たな環境はいかかでしょうか？異動により職場環境が変わり、人間関係の精神的ストレスや疲れが原因で、最近不眠・早朝覚醒や生活リズムが乱れ、欠勤・遅刻・早退や朝のメンタルヘルス不調はないですか？朝から気分が憂うつでやる気が出ず、食欲不振や不安・イライラなどメンタルヘルス症状に加え、日中も仕事に集中できずミスが目立ったり、頭痛・めまい・動悸など自律神経失調症はみられないですか？休日気分転換したりストレス発散しても、メンタルヘルス不調が改善しない場合、うつ病などメンタルヘルス疾患の可能性も考えられるため、注意が必要です。気になる方は、豊中市 千里中央・心療内科（メンタルヘルス科）「杉浦こころのクリニック」へ何時でもお電話下さい。

千里中央（大阪府 豊中市・北摂 千里ニュータウン）、心療内科 精神科（メンタルヘルスケア科）「医療法人秀明会 杉浦こころのクリニック」の杉浦です。
今回は「リワーク（復職支援）プログラム」の45回目です。引き続き、リワークプログラム（復職支援プログラム）について詳しく触れたいと思います。
【続き→】〖リワークプログラムなど復職支援デイケア（復職支援プログラムなど復職支援デイケア）で患者様はなにをするか〗（ⅩⅥ）
◎リワークプログラムの流れ（復職支援プログラムの流れ）⑥
～リワークプログラムに毎日通えて（復職支援プログラムに毎日通えて）いて、リワークプログラムでの自己理解（復職支援プログラムでの自己理解）も深まったメンタルヘルス状態でリワークプログラムを卒業（復職支援プログラムを卒業）へ～
⇒生活リズムが安定し、リワークプログラム評価表（復職支援プログラム評価表）でも安定した得点がとれるようになってメンタルヘルス状態が回復、つまり復職準備性（リワーク準備性）が整い復職が現実味（リワークが現実味）を帯びてきたら、復職間近（リワーク間近）です。暫定的な復職日（リワーク日）を設定して、復職支援を進めて（リワークを進めて）いきましょう。まず本人が自分のメンタルヘルス状態の回復度、すなわち本人が自分の復職準備性（本人が自分のリワーク準備性）をみて「何月くらいに復職したい（リワークしたい）」とメンタルヘルス科専門医（精神科医・心療内科医）や復職支援施設スタッフに相談（リワーク施設スタッフに相談）します。ひとまずは復職希望（リワーク希望）でよいです。
メンタルヘルス状態が回復している（復職準備性が整っている（リワーク準備性が整っている））場合、仮の復職日（仮のリワーク日）を決め、暫定的な復職日（暫定的なリワーク日）に向けて復職支援準備（リワーク準備）を進めていきます。復職支援準備が順調（リワーク準備が順調）に進めば復職日を前倒し（リワーク日を前倒し）に、復職支援準備が遅れる（リワーク準備が遅れる）場合は、復職日を延期（リワーク日を延期）するなどして復職日を調整（リワーク日を調整）します。ただし、復職日を確定（リワーク日を確定）するには、主に次のA～Cの３つの条件をリワークプログラムでクリア（復職支援プログラムでクリア）しなければなりません。
『A．一定期間、リワークプログラムで皆勤（復職支援プログラムで皆勤）
➡週４～５日のリワークプログラム（週４～５日の復職支援プログラム）など復職支援デイケア（リワークデイケア）に８週間程度、無遅刻・無欠席・無早退で通所する。リワークプログラムなど復職支援デイケアの期間（復職支援プログラムなど復職支援デイケアの期間）は復職支援施設（リワーク施設）によって異なる
B．リワークプログラムなど復職支援デイケアでの内省（復職支援プログラムなど復職支援デイケアでの内省）が深まっている
➡休職に至ったプロセスをリワークプログラムで振り返り（復職支援プログラムで振り返り）、自分に内在するメンタルヘルス上の問題点とリワークプログラムで向き合う（復職支援プログラムで向き合う）ことができている
C．リワークプログラムで一定の評価（復職支援プログラムで一定の評価）
➡復職支援施設など医療機関（リワーク施設など医療機関）によって違うが、多くはリワークプログラム評価表の点数（復職支援プログラム評価表の点数）などがリワークプログラムを終了する判断（復職支援プログラムを終了する判断）の参考にされる』
上記A～Cの３つの条件をリワークプログラムにてクリア（３つの条件を復職支援プログラムにてクリア）すると復職支援デイケアを卒業（リワークデイケアを卒業）となって、リワークプログラムを終了（復職支援プログラムを終了）し、復職へと動き出し（リワークへと動き出し）ます。
他方、メンタルヘルス状態の回復が十分でない（復職準備性が十分整っていない（リワーク準備性が十分整っていない））場合、リワークプログラムを続ける（復職支援プログラムを続ける）ことにより、メンタルヘルス状態の回復レベルを上げて復職準備性を整え（回復レベルを上げてリワーク準備性を整え）ます。具体的には、復職支援施設スタッフ（リワーク施設スタッフ）が本人のメンタルヘルス状態や復職支援状態（リワーク状態）をみて、生活リズムが安定していない場合などは、復職をあせらず（リワークをあせらず）、リワークプログラム評価表を活用（復職支援プログラム評価表を活用）して、メンタルヘルス上の問題点や復職支援の問題点（リワークの問題点）をリワークプログラムで確認（復職支援プログラムで確認）。しばらくリワークプログラムなどリハビリ（復職支援プログラムなどリハビリ）を続けることで「仕事を引き受けすぎる」など、自分のメンタルヘルス上の問題点や復職支援の問題点を把握（リワークの問題点を把握）。メンタルヘルス対策や復職支援対策（リワーク対策）をリワークプログラムで講じる（復職支援プログラムで講じる）ことにより、メンタルヘルス不調が改善してから復職へ向かい（リワークへ向かい）ます。
この復職間近のとき（リワーク間近のとき）、すなわちリワークプログラム卒業間近（復職支援プログラム卒業間近）のとき重要になるのが、メンタルヘルス疾患の再発を予防するために欠かせない「リワークプログラムでの深い自己理解（復職支援プログラムでの深い自己理解）」です。
■休職理由を自覚できてからリワークプログラムを卒業（復職支援プログラムを卒業）する
⇒復職をめざす（リワークをめざす）ということは、うつ病などメンタルヘルス疾患を発症した環境に復職（発症した環境にリワーク）することを意味します。休養でメンタルヘルス不調が改善して元気になったとしても、メンタルヘルス疾患の発症前のままの考え方では、ストレスが重なったときに疲労感がたまり、再び同じようなメンタルヘルス状況や復職支援状況に陥る（リワーク状況に陥る）可能性があります。
したがって、復職する条件（リワークする条件）には、リワークプログラムでの内省（復職支援プログラムでの内省）が深まり、さまざまなセルフメンタルヘルスケアの方法をリワークプログラムなどデイケア（復職支援プログラムなどデイケア）で身につけて、メンタルヘルス疾患の再発を防ぐことができるようになるのが、復職する条件としてなにより重要（リワークする条件としてなにより重要）なのです。リワークプログラムで深い内省ができているか（復職支援プログラムで深い内省ができているか）は、メンタルヘルス疾患の再発予防のポイントであり、復職できるかどうか（リワークできるかどうか）の重要な目安です。リワークプログラムなどデイケアで自分を深くみつめること（復職支援プログラムなどデイケアで自分を深くみつめること）が、復職支援成功（リワーク成功）とメンタルヘルス疾患の再発予防のカギを握ります。
復職支援成功のカギ（リワーク成功のカギ）は、リワークプログラムで自分自身と向き合い、もろさを知ること（復職支援プログラムで自分自身と向き合い、もろさを知ること）です。休職に至った自分のなかにあるメンタルヘルス要因をリワークプログラムでみつめ（復職支援プログラムでみつめ）、どのようなメンタルヘルス状況や復職支援状況（リワーク状況）になったとき、対応に困っていたか、自覚できていることが重要です。職場に復職（職場にリワーク）する復職支援準備がしっかりできる（リワーク準備がしっかりできる）と、復職後（リワーク後）、苦手な場面に直面しても、リワークプログラム開始前（復職支援プログラム開始前）までと同じようにはふるまわないです。リワークプログラム終了後（復職支援プログラム終了後）は適切に対応することができます。
■とりつくろって復職（とりつくろってリワーク）するのは、メンタルヘルス疾患の再発リスクが高い
⇒リワークプログラムは実際の職場に近い状況（復職支援プログラムは実際の職場に近い状況）をつくっていますが、リワークプログラムでうまくいった（復職支援プログラムでうまくいった）としても、実際の職場では復職がうまくいかない（実際の職場ではリワークがうまくいかない）ことも出てきます。
リワークプログラムでの内省が深まっていない（復職支援プログラムでの内省が深まっていない）のに、みせかけだけとりつくろって、復職の時期（リワークの時期）を早めても、結局、メンタルヘルス疾患の再発のリスクが高まるだけです。
復職支援がうまくいかない原因（リワークがうまくいかない原因）は、早く復職（早くリワーク）するため元気を装ったり、復職すること自体（リワークすること自体）や、復職自体へのこだわり（リワーク自体へのこだわり）のためにリワークプログラム評価表の点数を上げること（復職支援プログラム評価表の点数を上げること）だけに終始し、自分のメンタルヘルス面と向き合ってこなかったことです。表面的にはメンタルヘルス状態はよくなったが、職場で再びストレスにさらされると、復職後に同じ失敗をくり返して（リワーク後に同じ失敗をくり返して）しまい、復職後も長続きしない（リワーク後も長続きしない）です。
以上、千里中央駅直結・千里ライフサイエンスセンタービル16階・豊中市、心療内科（メンタルヘルス科）「杉浦こころのクリニック」の杉浦でした。

早いもので今年度が終わります。個人的に今年の３月は、お世話になった方々とのお別れ、約２年間欠かさずみていたテレビ番組の終了など、いろんなことが重なりまして、あっという間に終わってしまうような感覚です。
“終わりを思い描くことから始まる”を大切にしつつ、気持ちを切り替えて新年度に臨みたいものです。
新年度といえば、４月よりカウンセリングおよび心理検査の受付が月曜～土曜（水曜・土曜は午前のみ）に拡大します。
千里中央の杉浦こころのクリニックでは、カウンセリング・心理検査でお話をお聴きすることができます。お気軽にご相談ください。

千里中央（大阪府 豊中市・北摂 千里ニュータウン）、心療内科 精神科（メンタルヘルスケア科）「医療法人秀明会 杉浦こころのクリニック」の杉浦です。
今回は「リワーク（復職支援）プログラム」の44回目です。引き続き、リワークプログラム（復職支援プログラム）について詳しく触れたいと思います。
【続き→】〖リワークプログラムなど復職支援デイケア（復職支援プログラムなど復職支援デイケア）で患者様はなにをするか〗（ⅩⅤ）
◎リワークプログラムの流れ（復職支援プログラムの流れ）⑤
～リワークプログラムでの評価（復職支援プログラムでの評価）のポイント～
⇒メンタルヘルス状態の回復度、つまり復職準備性（リワーク準備性）は、主に次のA～Eの５つのポイントからリワークプログラムで評価（５つのポイントから復職支援プログラムで評価）されます。
『A．生活リズムが整っているか（リワークプログラムでの評価ポイント１（復職支援プログラムでの評価ポイント１）：メンタルヘルスを管理する力）
➡リワークプログラムの欠席や遅刻（復職支援プログラムの欠席や遅刻）、リワークプログラムの早退（復職支援プログラムの早退）がなく、安定的にリワークプログラムに出席（安定的に復職支援プログラムに出席）できている復職支援状況（リワーク状況）は、生活リズムが整い、メンタルヘルス不調や疲労感がないことの目安になります。また、リワークプログラムでは出席率をチェック（復職支援プログラムでは出席率をチェック）しているが、正当な理由があれば、リワークプログラムを欠席扱い（復職支援プログラムを欠席扱い）とはならないです。働くために必要なメンタルヘルス状態が回復しているか、つまり復職準備性が整っているか（リワーク準備性が整っているか）、メンタルヘルス管理ができるか、などをメンタルヘルス科専門医（精神科医・心療内科医）や復職支援施設（リワーク施設）スタッフが判断します。』
『B．ある程度の作業をこなせるか（リワークプログラムでの評価ポイント２（復職支援プログラムでの評価ポイント２）：集中力や活動性）
➡リワークプログラム中（復職支援プログラム中）、眠気や疲労を感じず、リワークプログラムの課題（復職支援プログラムの課題）に対して集中力を持続できるかをメンタルヘルス科専門医師（精神科医師・心療内科医師）や復職支援施設スタッフなど（リワーク施設スタッフなど）が判断します。作業の迅速さや正確さ、問題解決のための対応力をみていきます。』
『C．考え方が柔軟になってきているか（リワークプログラムでの評価ポイント３（復職支援プログラムでの評価ポイント３）：指示を受け入れる力）
➡復職支援施設スタッフ（リワーク施設スタッフ）やほかのリワークプログラム参加者（復職支援プログラム参加者）のアドバイスを理解したり、聞き入れられるかをみていきます。例えば、復職支援施設スタッフの指示（リワーク施設スタッフの指示）を１回で理解できるようになってくれば対応力は上がっています。復職支援状況や状態（リワーク状況や状態）にあわせて、自分の考え方ややり方を変えられる柔軟な対応力をメンタルヘルス専門医（心療内科医・精神科医）や復職支援施設スタッフなどが判断（リワーク施設スタッフなどが判断）します。』
『D．リワークプログラムでのグループ活動（復職支援プログラムでのグループ活動）ができるか（リワークプログラムでの評価ポイント４（復職支援プログラムでの評価ポイント４）：コミュニケーション力）
➡ほかのリワークプログラム参加者（ほかの復職支援プログラム参加者）や復職支援施設スタッフと関わり（リワーク施設スタッフと関わり）をもち、自分を適切に表現しながら、リワークプログラムでのグループのなかで協調性（復職支援プログラムでのグループのなかで協調性）をもち、リワークプログラムでの役割（復職支援プログラムでの役割）をみつけて復職支援行動（リワーク行動）できるか、例えば、リワークプログラムでのグループの一員（復職支援プログラムでのグループの一員）として、ほかのリワークプログラム参加者と協調（ほかの復職支援プログラム参加者と協調）しながら自分のすべきことができるか、などをメンタルヘルス専門医師（心療内科医師・精神科医師）や復職支援施設スタッフがみていき（リワーク施設スタッフがみていき）ます。』
『E．メンタルヘルス的に落ち着いてきたか（リワークプログラムでの評価ポイント５（復職支援プログラムでの評価ポイント５）：主体性と意欲）
➡不安や緊張、怒りなどのメンタルヘルス症状が、周囲とのトラブルを生んでいないか、みていきます。メンタルヘルス的に安定していて、ものごとに積極的に関わることができるか、メンタルヘルス科医療機関の医師および復職支援施設など医療機関（リワーク施設など医療機関）のスタッフが判断します。』
■リワークプログラムでの５つの評価ポイント（復職支援プログラムでの５つの評価ポイント）を総合的に評価
⇒リワークプログラムなどデイケア（復職支援プログラムなどデイケア）の評価表は、実施する復職支援施設（実施するリワーク施設）によって若干の違いはあるものの、基本的生活習慣、作業能力、知的理解力・認知、対人交流、メンタルヘルス的側面という５つのリワークプログラムでの評価ポイントに焦点（５つの復職支援プログラムでの評価ポイントに焦点）をしぼり、患者様のメンタルヘルス状態の回復度を総合的に評価、つまり患者様の復職準備性を総合的に評価（リワーク準備性を総合的に評価）できるようになっています。リワークプログラムでの評価は、過去１ヵ月の継続的な観察（復職支援プログラムでの評価は、過去１ヵ月の継続的な観察）によってつけられます。リワークプログラムでは、項目ごとに何段階かで評価（復職支援プログラムでは、項目ごとに何段階かで評価）され、リワークプログラムでの合計得点が一定の数や比率（復職支援プログラムでの合計得点が一定の数や比率）に達すれば、リワークプログラムを卒業（復職支援プログラムを卒業）となります。
▼某メンタルヘルス科専門医療機関内にある復職支援施設の採点基準（リワーク施設の採点基準）
『４点．とてもメンタルヘルス状態がすぐれている
３点．復職支援施設スタッフの働きかけ（リワーク施設スタッフの働きかけ）などにより、いいメンタルヘルス状態に変えられる
２点．復職支援施設スタッフの働きかけにこたえられる（リワーク施設スタッフの働きかけにこたえられる）が、すべてのメンタルヘルス状態は改善できない
１点．復職支援施設スタッフが働きかけても、自分のやり方を変えない（リワーク施設スタッフが働きかけても、自分のやり方を変えない）ため、すべてのメンタルヘルス状態は全く改善しない
　　　　⇓
某復職支援施設などメンタルヘルス科専門医療機関（リワーク施設などメンタルヘルス科専門医療機関）では、リワークプログラムにおいて全項目の平均が３点以上（復職支援プログラムにおいて全項目の平均が３点以上）になることが、復職準備性が整ったことの目安（リワーク準備性が整ったことの目安）になります。ただし、リワークプログラムでの合計得点（復職支援プログラムでの合計得点）が高くても、１点がひとつでもある場合や、２点が多い場合は、よいメンタルヘルス状態とは判断されません。』
厚生労働省の「心の健康問題により休業（メンタルヘルス不調により休業）した労働者の職場復帰支援（リワーク支援）の手引き」（復職支援ガイドライン（リワークガイドライン））でうたわれている「医学的に業務に復職（業務にリワーク）するのに問題がない程度にメンタルヘルス状態が回復した労働者、すなわち復職準備性の整った労働者（リワーク準備性の整った労働者）」の要件は、このリワークプログラム評価表のなかですべて確認（復職支援プログラム評価表のなかですべて確認）できます。
■復職支援施設スタッフの誰（リワーク施設スタッフの誰）がつけてもリワークプログラムでの評価に差（復職支援プログラムでの評価に差）は出ない
⇒リワークプログラム評価表は、客観的な観察に基づいてつける（復職支援プログラム評価表は、客観的な観察に基づいてつける）ため、復職支援施設スタッフの誰がつけてもあまり差が出ない（リワーク施設スタッフの誰がつけてもあまり差が出ない）ように工夫されています。
表にない項目のリワークプログラムにおける評価が必要な場合（復職支援プログラムにおける評価が必要な場合）は、各復職支援施設で項目を追加（リワーク施設で項目を追加）したり、リワークプログラム評価表のコメント欄（復職支援プログラム評価表のコメント欄）に記述するなどの方法がとられています。
以上、千里中央駅直結・千里ライフサイエンスセンタービル16階・豊中市、心療内科（メンタルヘルス科）「杉浦こころのクリニック」の杉浦でした。

相変わらずバタバタと過ごしておりますが、桜の開花、イチロー選手の引退発表など、ふと時の流れを感じる出来事というのは足を止めてものごとをじっくりと考えるためにとても良い作用があるのではないかと個人的には思っています。
季節の変わり目は様々な要因で体調を崩しやすいものです。千里中央の杉浦こころのクリニックでは、カウンセリング・心理検査でお話をお聴きすることができます。お気軽にご相談ください。