千里中央（大阪府 豊中市・千里ニュータウン）、心療内科 精神科（メンタルヘルスケア科）「医療法人秀明会 杉浦こころのクリニック」の杉浦です。
今回は「リワーク（復職支援）プログラム」の32回目です。引き続き、リワークプログラム（復職支援プログラム）について詳しく触れたいと思います。
【続き→】〖リワークプログラムなど復職支援デイケア（復職支援プログラムなど復職支援デイケア）で患者様はなにをするか〗（Ⅲ）
◎リワークプログラムの流れ（復職支援プログラムの流れ）③
～リワークプログラムは昼間が中心（復職支援プログラムは昼間が中心）だが、夜にリワークプログラムへ参加（復職支援プログラムへ参加）する人もいる～
⇒復職支援施設など医療機関で実施（リワーク施設など医療機関で実施）するリワークプログラムでいちばん多い（復職支援プログラムでいちばん多い）のは、健康保険の枠組みのなかで、実際の勤務時間帯に近く、通勤の練習になりやすい日中のリワークプログラム（日中の復職支援プログラム）など復職支援「デイケア」（リワーク「デイケア」）です。しかし、患者様や復職支援施設（リワーク施設）などメンタルヘルス科医療機関の状況により、夜間のリワークプログラム（夜間の復職支援プログラム）など復職支援「ナイトケア」（リワーク「ナイトケア」）や、短時間のリワークプログラム（短時間の復職支援プログラム）など復職支援「ショートケア」（リワーク「ショートケア」）としてリワークプログラムがおこなわれる場合（復職支援プログラムがおこなわれる場合）もあります。
■リワークプログラムの時間（復職支援プログラムの時間）は違っても、リワークプログラムのめざすところ（復職支援プログラムのめざすところ）は同じ
⇒復職支援施設など医療機関（リワーク施設など医療機関）では、健康保険制度の枠組みのなかでリワークプログラムを実施（復職支援プログラムを実施）しています。
リワークプログラムなどリハビリ（復職支援プログラムなどリハビリ）のうち、いちばん多いのは復職支援デイケア（いちばん多いのはリワークデイケア）です。復職支援デイケアは１日６時間（リワークデイケアは１日６時間）程度とされていますが、リワークプログラムなどデイケア開始（復職支援プログラムなどデイケア開始）・リワークプログラムなどデイケア終了（復職支援プログラムなどデイケア終了）時間や週何日リワークプログラムなどデイケアをする（週何日復職支援プログラムなどデイケアをする）かは、実施する復職支援施設によって多少違い（リワーク施設によって多少違い）ます。リワークプログラムなどデイケアの内容（復職支援プログラムなどデイケアの内容）は、復職支援施設など医療機関によって異なり（リワーク施設など医療機関によって異なり）ます。復職支援施設のなか（リワーク施設のなか）には、リワークプログラム参加者（復職支援プログラム参加者）に多い職種にあわせて、オフィスワークの内容を決めているところもあります。復職支援デイケア以外（リワークデイケア以外）には、リワークプログラムの時間帯や所要時間（復職支援プログラムの時間帯や所要時間）の違いにより、時間が短い復職支援ショートケア（時間が短いリワークショートケア）、時間が長い復職支援デイナイトケア（時間が長いリワークデイナイトケア）、夜間におこなう復職支援ナイトケア（夜間におこなうリワークナイトケア）があります。
まだリワークプログラムに１日通う（復職支援プログラムに１日通う）のがつらい人は、復職支援ショートケア（つらい人は、リワークショートケア）が適しており、午前中あるいは午後の３時間程度のリワークプログラム（午前中あるいは午後の３時間程度の復職支援プログラム）です。日中の復職支援デイケア参加（日中のリワークデイケア参加）に向けて、段階的にリワークプログラムを利用（段階的に復職支援プログラムを利用）することもあります。次に、メンタルヘルス状態が回復した人が通う復職支援デイナイトケア（回復した人が通うリワークデイナイトケア）については、１日10時間程度で、職場の定時の勤務時間以上にもなるリワークプログラム（１日10時間程度で、職場の定時の勤務時間以上にもなる復職支援プログラム）です。長時間のリワークプログラム（長時間の復職支援プログラム）であるため、メンタルヘルス状態が回復した人に向いています。最後に、復職後（リワーク後）もフォローする復職支援ナイトケア（フォローするリワークナイトケア）については、４時間程度のリワークプログラム（４時間程度の復職支援プログラム）で、16時以降におこなわれます。メンタルヘルス疾患の再発予防とストレス対応能力の向上のため、復職後に通う（リワーク後に通う）ことがあります。
規模の大きい復職支援施設（規模の大きいリワーク施設）では、部屋ごとに別々の復職支援ショートケア（別々のリワークショートケア）と復職支援デイケアを並行（リワークデイケアを並行）していることもあります。いずれの復職支援リハビリケア（リワークリハビリケア）でも、リワークプログラムの目的（復職支援プログラムの目的）は同じで、うつ病などメンタルヘルス不調からの職場への復職支援（職場へのリワーク）とメンタルヘルス疾患の再発予防をめざすことです。
■メンタルヘルス状態の回復具合など復職準備性（リワーク準備性）によって、リワークプログラムの日数（復職支援プログラムの日数）やリワークプログラムの内容（復職支援プログラムの内容）を決める
⇒リワークプログラムなどリハビリへの参加に際して（復職支援プログラムなどリハビリへの参加に際して）は、週に数日間、復職支援デイケアなどリハビリ（リワークデイケアなどリハビリ）や復職支援ショートケアなどリハビリ（リワークショートケアなどリハビリ）からはじめ、復職支援施設に通う日（リワーク施設に通う日）すなわちリワークプログラムに参加する日（復職支援プログラムに参加する日）とリワークプログラムでの活動（復職支援プログラムでの活動）をじょじょに増やし、復職をめざす（リワークをめざす）のが一般的なリワークプログラム（一般的な復職支援プログラム）です。ただし、復職支援施設など医療機関の状況（リワーク施設など医療機関の状況）や、患者様のメンタルヘルス状態の回復度つまり復職準備性の評価（リワーク準備性の評価）などによっては、夜間の復職支援ナイトケアなどリハビリ（リワークナイトケアなどリハビリ）をおこなう場合もあります。
リワークプログラムなど復職支援リハビリ（復職支援プログラムなど復職支援リハビリ）では、さまざまな復職支援の枠組み（リワークの枠組み）を活用しながら、患者様の復職支援をサポート（リワークをサポート）しているのです。
以上、千里中央駅直結・千里ライフサイエンスセンタービル16階・豊中市、心療内科（メンタルヘルス科）「杉浦こころのクリニック」の杉浦でした。

将棋の藤井聡太７段と師匠の杉本７段、二人共、ホンワカとした雰囲気で、応援しています。この５日に名人戦のC級１組の順位戦がありますが、二人共、勝って昇級を決めて欲しい！火曜の夜、電車の中で、abemaTVの将棋で応援です。
最近、将棋界では藤井７段のような若手が大活躍ですが、皆様の職場では将棋など趣味・余暇の話題はあるでしょうか？時期的に、先月後半はインフルエンザが大流行してましたが、お変わりありませんでしたか？今月に入り若干沈静化してきたようですが、もうしばらく用心は必要でしょう。
引き続き寒い日が多いですが、インフルエンザや風邪症状など体調不良だけでなく、不眠症による早朝覚醒や朝のメンタルヘルス不調など生活リズムの乱れが原因で、会社を遅刻・欠勤したりは無いでしょうか？出勤できても仕事が手につかず、集中力の低下で仕事がはかどらず、ミスが増えたり、気分の憂うつ・意欲の低下・食欲不振や不安・イライラなどのメンタルヘルス症状に加えて、頭痛・めまい・動悸や疲労感・倦怠感など精神的ストレスによる自律神経失調症が原因の変調が続く場合、うつ病などメンタルヘルス疾患の可能性も考えられるため、注意が必要です。休日休息してもストレス発散してもメンタルヘルス不調でお困りの方は、豊中市 千里中央・心療内科（メンタルヘルス科）「杉浦こころのクリニック」へ早めにご相談下さい。

千里中央（大阪府 豊中市・千里ニュータウン）、心療内科 精神科（メンタルヘルスケア科）「医療法人秀明会 杉浦こころのクリニック」の杉浦です。
今回は「リワーク（復職支援）プログラム」の31回目です。引き続き、リワークプログラム（復職支援プログラム）について詳しく触れたいと思います。
【続き→】〖リワークプログラムなど復職支援デイケア（復職支援プログラムなど復職支援デイケア）で患者様はなにをするか〗（Ⅱ）
◎リワークプログラムの流れ（復職支援プログラムの流れ）②
～リワークプログラムのスタート（復職支援プログラムのスタート）前に職場にリワークプログラム参加の連絡（復職支援プログラム参加の連絡）をとる場合もある～
⇒上手に復職を果たす（リワークを果たす）には、職場と復職支援での連携（リワークでの連携）が重要なカギを握っています。リワークプログラムへの参加（復職支援プログラムへの参加）は、復職への第一歩（リワークへの第一歩）。リワークプログラムに参加する場合（復職支援プログラムに参加する場合）、職場や復職支援施設と連絡（リワーク施設と連絡）をとりあうのは、患者様自身です。人任せにせず、主体的に復職支援に関わる（リワークに関わる）ことが大切です。
まず患者様から職場には、リワークプログラム参加前（復職支援プログラム参加前）の段階では、会社の就業規則（メンタルヘルス病休、休職制度）や休業期間、諸手続きの窓口などについて確認しておきます。職場の同僚に言う必要はありませんが、事前に患者様本人がリワークプログラムへの参加を職場に伝え（復職支援プログラムへの参加を職場に伝え）、リワークプログラム参加の様子（復職支援プログラム参加の様子）や休職中の生活の様子、主治医（精神科医・心療内科医）からの復職支援へのアドバイス（リワークへのアドバイス）の内容などを伝え、復職までの見通し（リワークまでの見通し）などメンタルヘルス情報を共有します。最近の生活の様子を上司や産業医など職場側の復職支援スタッフ（リワークスタッフ）に知っておいてもらうことも、復職準備（リワーク準備）になります。ただし、職場によっては、休職中は休養に専念できるよう、連絡不要としているところもあります。
次に、患者様から復職支援施設（リワーク施設）には、職場の制度や休職期間などを伝え、メンタルヘルス疾患のリワークプログラム治療（復職支援プログラム治療）やリワークプログラムの組み立て（復職支援プログラムの組み立て）の目安にしてもらいます。
一方、職場と復職支援施設との間（職場とリワーク施設との間）においては、復職支援施設が本人の同意（リワーク施設が本人の同意）を得たうえで、職場に連絡をとる場合もあります。休職中の給与や休職期間、各種手当てなどを復職支援施設が確認（リワーク施設が確認）します。なお、地域障害者職業センターのリワーク支援（職場復帰支援）では、リワークプログラム開始に当たって（復職支援プログラム開始に当たって）は、患者様（本人）・職場（事業主）・復職支援センター（リワークセンター）の三者による合意が必須とされています。
■復職までの見通しについて（リワークまでの見通しについて）のメンタルヘルス情報を共有して不安を解消する
⇒静養期間中は、仕事のことを忘れ、休養に専念するのが原則です。しかし、復職をめざす段階（リワークをめざす段階）になって、職場と復職までの見通し（職場とリワークまでの見通し）についての必要なメンタルヘルス情報交換ができていないのは、よくありません。
職場によっては、定期的に患者様本人が休職中におけるメンタルヘルス状態を報告する（例えば、「リワークプログラムなどデイケア（復職支援プログラムなどデイケア）で、ビジネス検定の参考書を読んでいます」）など、復職支援のしくみ（リワークのしくみ）をとっているところもありますが、そうした休職中における復職支援のしくみ（休職中におけるリワークのしくみ）がない場合は、無理のない範囲で、職場と連絡をとりあうことが大切です。もし、リワークプログラム参加中（復職支援プログラム参加中）の段階で、職場との定期面談があれば、定期的な面談や任意の電話連絡などで、メンタルヘルス状態を報告します。メンタルヘルス状態の報告の頻度は、主治医（精神科医師・心療内科医師）に相談をします。
職場と復職までの見通しについて（職場とリワークまでの見通しについて）のメンタルヘルス情報を共有するなど、コミュニケーションがとれていれば、「クビになるのではないか」などの不安の解消につながります。また、職場にとっても、復職への見通しが立つこと（リワークへの見通しが立つこと）によって、復職準備を進める（リワーク準備を進める）ことができます。
最後に、リワークプログラム参加後（復職支援プログラム参加後）の段階では、復職までの手続き（リワークまでの手続き）を確認し、主治医（心療内科医・精神科医）の意見をもとに、復職日（リワーク日）について職場と相談します。
以上、千里中央駅直結・千里ライフサイエンスセンタービル16階・豊中市、心療内科（メンタルヘルス科）「杉浦こころのクリニック」の杉浦でした。

千里中央の杉浦こころのクリニックではカウンセリング、心理検査を実施しておりますので、お気軽にお問い合わせください。
【カウンセリング】
さまざまなこころの悩み、問題について幅広くご相談に応じています。
じっくりとお話を聴かせていただきながら、より良い方法を見つけるサポートをいたします。
ひとりで抱え込まず、お気軽にご相談ください。
【心理検査】
より客観的な指標として心理・発達検査を必要に応じてご利用いただくことができます。
結果をもとに今後の生活においてどのような工夫が必要か考えます。

千里中央（大阪府 豊中市・千里ニュータウン）、心療内科 精神科（メンタルヘルスケア科）「医療法人秀明会 杉浦こころのクリニック」の杉浦です。
今回は「リワーク（復職支援）プログラム」の30回目です。引き続き、リワークプログラム（復職支援プログラム）について詳しく触れたいと思います。
【続き→】〖リワークプログラムなど復職支援デイケア（復職支援プログラムなど復職支援デイケア）で患者様はなにをするか〗（Ⅰ）
復職支援施設（リワーク施設）などメンタルヘルス科医療機関のリワークプログラム（医療機関の復職支援プログラム）は、「復職支援デイケア（リワークデイケア）」「復職支援ショートケア（リワークショートケア）」「メンタルヘルス科作業療法」などの形でおこなわれます。詳細は実施機関の復職支援施設（実施機関のリワーク施設）によって違い、パソコン作業やメンタルヘルス教育、認知行動療法など、さまざまな内容のリワークプログラム（さまざまな内容の復職支援プログラム）がおこなわれています。リワークプログラムの効果（復職支援プログラムの効果）を十分に得るには、患者様本人がリワークプログラムなどデイケアの内容（復職支援プログラムなどデイケアの内容）や、リワークプログラムなどデイケアの目的（復職支援プログラムなどデイケアの目的）をよく理解して、「うつ病などメンタルヘルス不調を自分の力で治して復職をしよう（リワークをしよう）」という主体性をもちながらリワークプログラムに取りくむ（復職支援プログラムに取りくむ）ことが大切です。
◎リワークプログラムの流れ（復職支援プログラムの流れ）①
～リワークプログラムに通う（復職支援プログラムに通う）日数や復職準備性（リワーク準備性）を高めていく～
⇒リワークプログラムには段階（復職支援プログラムには段階）があります。最初はリワークプログラムに通う日数（復職支援プログラムに通う日数）も、ほかのリワークプログラム参加者（復職支援プログラム参加者）とのやりとりも少ないのですが、リワークプログラムなどグループ活動（復職支援プログラムなどグループ活動）のなかで、ヨガで体をほぐすなど、さまざまなグループ活動があります。リワークプログラムの課題（復職支援プログラムの課題）への集中力や体力、ほかのリワークプログラム参加者への対人関係能力（復職支援プログラム参加者への対人関係能力）やメンタルヘルス状態などの回復にしたがい、復職準備性が高まる（リワーク準備性が高まる）ことに加え、自分自身の行動などを反省することで「内省」が深まります。つまり、ほかのリワークプログラム参加者との関わり（復職支援プログラム参加者との関わり）で自分がみえてきます。
■途中からリワークプログラムに通う日数をじょじょに増やして（復職支援プログラムに通う日数をじょじょに増やして）いく
⇒まずメンタルヘルス専門医（精神科医・心療内科医）の診察により、休職に至った理由・現在のメンタルヘルス症状や生活リズム・休職の制度などについて聞かれますが、患者様のメンタルヘルス症状や状況にあわせ、リワークプログラムは、じっくり進めて（復職支援プログラムは、じっくり進めて）いきます。リワークプログラムに参加（復職支援プログラムに参加）できると判断された場合、復職支援施設のスタッフ（リワーク施設のスタッフ）と面談します。事前の復職支援施設のスタッフ面談（リワーク施設のスタッフ面談）などで、リワークプログラムの内容（復職支援プログラムの内容）、リワークプログラムの目的（復職支援プログラムの目的）、リワークプログラムの進め方（復職支援プログラムの進め方）、リワークプログラムの注意点（復職支援プログラムの注意点）について理解し確認するとともに、実際のリワークプログラムの様子（復職支援プログラムの様子）を見学しながら、モチベーションを高めます。ただし、リワークプログラムの定員（復職支援プログラムの定員）に空きがないなどの理由で、リワークプログラム参加まで少し待つ（復職支援プログラム参加まで少し待つ）場合もあります。
リワークプログラムの第一歩（復職支援プログラムの第一歩）は、リワークプログラム実施機関（復職支援プログラム実施機関）である復職支援施設に通う（リワーク施設に通う）ことからはじまります。きちんと定時に復職支援施設へ通所すること（定時にリワーク施設へ通所すること）に慣れます。リワークプログラム参加で生活リズムを安定（復職支援プログラム参加で生活リズムを安定）させ、リワークプログラムへの遅刻や欠席、早退（復職支援プログラムへの遅刻や欠席、早退）がないようメンタルヘルス管理をします。一般的には、週２日のリワークプログラム参加（週２日の復職支援プログラム参加）からスタートし、復職支援施設に慣れてきたら（リワーク施設に慣れてきたら）じょじょにリワークプログラムなどデイケアの参加日数（復職支援プログラムなどデイケアの参加日数）を増やします。その間、集中力や体力、メンタルヘルス状態などが回復し、復職支援施設に毎日通所（リワーク施設に毎日通所）してリワークプログラムなど復職支援デイケアに参加（復職支援プログラムなど復職支援デイケアに参加）。リワークプログラムの課題を処理（復職支援プログラムの課題を処理）する能力や、リワークプログラムへの参加で対人関係能力などを高めて（復職支援プログラムへの参加で対人関係能力などを高めて）いきます。最終的には週４～５日リワークプログラムに通所（週４～５日復職支援プログラムに通所）しても、翌日に疲れをもちこさず、リワークプログラムなど復職支援デイケアのグループ（復職支援プログラムなど復職支援デイケアのグループ）のなかで、メンタルヘルス症状が安定している状態が２ヵ月程度続いていると、「復職準備性」が整い（「リワーク準備性」が整い）ます。
しかし、リワークプログラムへの遅刻や欠席が続く人（復職支援プログラムへの遅刻や欠席が続く人）や、メンタルヘルス状態が悪化した場合は、リワークプログラムが中断（復職支援プログラムが中断）されることもあります。例えば、朝からリワークプログラムに参加（朝から復職支援プログラムに参加）するのが難しい人は、午前中の決まった時間に図書館ですごしてもらい、午後から短時間のリワークプログラムに参加（午後から短時間の復職支援プログラムに参加）して、生活リズムを整えていくこともあります。
約半年間の復職支援施設への通所（約半年間のリワーク施設への通所）を経てリワークプログラム終了後（復職支援プログラム終了後）は、職場に連絡して復職の意思（リワークの意思）を伝え、主治医（精神科医師・心療内科医師）の復職可能（リワーク可能）診断書を提出しますが、産業医の復職面談予約（リワーク面談予約）や、会議の日程調整で復職まで時間がかかる（リワークまで時間がかかる）職場もあります。復職面談（リワーク面談）を受け、職場の復職審査（リワーク審査）結果を待ちます。職場によっては主治医（心療内科医・精神科医）の復職可能診断（リワーク可能診断）後、独自のリワークプログラム（独自の復職支援プログラム）や１～３ヵ月間の通勤訓練をする場合もあるので確認しておきます。
以上、千里中央駅直結・千里ライフサイエンスセンタービル16階・豊中市、心療内科（メンタルヘルス科）「杉浦こころのクリニック」の杉浦でした。

千里中央（大阪府 豊中市・千里ニュータウン）、心療内科 精神科（メンタルヘルスケア科）「医療法人秀明会 杉浦こころのクリニック」の杉浦です。
今回は「リワーク（復職支援）プログラム」の29回目です。引き続き、リワークプログラム（復職支援プログラム）について詳しく触れたいと思います。
【続き→】〖リワークプログラムなど復職支援デイケア（復職支援プログラムなど復職支援デイケア）は全国の復職支援施設（リワーク施設）などメンタルヘルス科医療機関で受けられる〗（Ⅶ）
◎リワークプログラムの費用（復職支援プログラムの費用）はいくら？②
～リワークプログラムの医療費を支える（復職支援プログラムの医療費を支える）制度がある～
⇒うつ病などメンタルヘルス不調は、復職まで時間がかかる（リワークまで時間がかかる）ことも珍しくありません。それだけに、リワークプログラムの医療費（復職支援プログラムの医療費）や休職中の生活費は、本人や家族にとって心配の種。いろいろな制度を利用して、少しでも不安をとりのぞいておきましょう。
■経済的な不安をとりのぞいてリワークプログラムに取りくみ（復職支援プログラムに取りくみ）ながら復職を目指し（リワークを目指し）、メンタルヘルス疾患の治療に専念する
⇒経済的な不安は大きなストレスのひとつです。いつになったら復職できる（リワークできる）のか、復職までの生活費（リワークまでの生活費）はどうすればよいのか……。復職までの経済的な不安（リワークまでの経済的な不安）は精神的ストレスになり、家族の関係をもつれさせる原因になることもあります。メンタルヘルス疾患の治療にとっても、よいこととはいえません。
リワークプログラムの医療費の自己負担額（復職支援プログラムの医療費の自己負担額）を減らす制度や、うつ病などメンタルヘルス不調のために働くことが難しくなったときに受けられる制度などを利用し、メンタルヘルス疾患の治療に専念できる環境をつくりましょう。まずは、ひとりで抱えこまずに相談を。復職支援施設など医療機関（リワーク施設など医療機関）にもうけられているメンタルヘルス医療相談室などでは、経済的な相談に応じています。
●リワークプログラムなどの医療費の負担を減らす（復職支援プログラムなどの医療費の負担を減らす）制度
⇒メンタルヘルス科の治療は継続的に受けるものが多くあります。できるだけリワークプログラムなどの医療費の負担を減らすための制度（復職支援プログラムなどの医療費の負担を減らすための制度）には、次のような種類があります。
『１．自立支援医療制度
→メンタルヘルス科外来の治療費やリワークプログラムなどデイケア（復職支援プログラムなどデイケア）の費用を少しでも抑えることが可能。（2019年１月25日掲載分を参照）
２．精神障害者保健福祉手帳
→精神障害者保健福祉手帳を取得することに抵抗感をもつ人もいますが、実際にはメリットがたくさんあります。そのひとつは、障害者雇用枠での就職がしやすくなることでしょう。
「障害者の雇用の促進等に関する法律」の改正により、障害者雇用率が二％に引き上げられました。以前は常時雇用の労働者200人を超える事業主が対象でしたが、平成27年４月からは常時雇用の労働者が100人を超える事業主にも拡大されました。
障害者雇用率を達成できないと、納付金などのペナルティーが課されるため、企業は障害者の雇用に積極的。精神障害者保健福祉手帳をもっていれば、この障害者雇用枠に応募できます。現在の職場に復職（現在の職場にリワーク）することが難しい場合には、転職を考えるのもよいでしょう。
また、精神障害者保健福祉手帳取得により、所得税・住民税の障害者控除、生活保護の障害者加算手続きの簡素化、NHK受信料の減免、携帯電話の基本料の半額割引などのほか、公共交通費の割引など、自治体の独自のサービスが受けられます。
※初診日から半年以上たっている人が対象：半年以上経過してもメンタルヘルス科の治療を続けている場合は、入院かメンタルヘルス科外来かの区別や年齢制限なく、申請できます
※窓口は全国の市区町村：市区町村役場の保健福祉担当課や地域保健所などに申請します。申請は無料
※メンタルヘルス科専門医（精神科医・心療内科医）の診断書などが必要：所定の申請書とメンタルヘルス科専門医師（精神科医師・心療内科医師）の診断書が必要
※有効期限は２年間：更新する場合は、有効期限の３ヵ月前からできます
３．高額療養費制度
→入院、メンタルヘルス科通院の医療費の自己負担額がいちじるしく高額になった場合に、自己負担額が一定額を上回らないように、１世帯１ヵ月単位で超過分の額が払い戻される制度です。※申請は、加入している健康保険の窓口など
４．医療費控除
→１年間の医療費が10万円を超えた場合や、所得が200万円未満の人は所得の５％を超えた場合、税金から控除されます。リワークプログラムなど保険診療の医療費（復職支援プログラムなど保険診療の医療費）やメンタルヘルス科通院にかかった交通費、入院中の食事代、メンタルヘルス科治療の一環として受けた自由診療のカウンセリング代なども対象になります。※確定申告時に申請』
●生活費の負担を減らす制度
⇒うつ病などのメンタルヘルス不調の治療のために休職したり、離職するなどの事態に直面したとき、生活を保障するさまざまな制度があります。
『１．職場の制度
→有給休暇の積み立て制度や、メンタルヘルス疾患休暇の制度は、職場によって異なるため、確認する必要があります。たとえば、最初の１年半に支給される傷病手当金に加えて、共済組合給付金が付加される職場もあります。※担当は人事課など
２．傷病手当金
→職場うつ病などメンタルヘルス不調やけがをして働くことができない場合、連続して３日以上休んだうえで、４日目から支給されます。支給額は標準報酬日額の６割。支給期間は、傷病手当てが開始された日から１年６ヵ月間の範囲内と決まっています。※申請は保険組合など
３．失業給付
→雇用保険の一般被保険者だった人で要件を満たした人が離職した場合、再就職までの一定期間、受けることができます。失業給付の額は在職中の賃金をもとに計算され、勤続年数、退職理由によって支給日数が変わります。※申請窓口は、住所地を管轄するハローワーク
４．生活保護
→憲法25条の生存権に基づき、生活に困窮する国民に対して、最低限度の生活を保障する制度です。生活費、メンタルヘルス科の医療費、メンタルヘルス科への通院交通費、義務教育年齢の子どもの教育費、就職のための就職支援費など、困窮の程度に応じて支給されます。※窓口は市区町村の福祉事務所
５．障害年金
→職場うつ病などメンタルヘルス不調やけがで障害を負い、働けなくなった場合に支給される年金です。うつ病と診断された日に加入していた障害年金制度によって利用できる種類が異なります。会社員は障害厚生年金、公務員は障害共済年金、自営業者は障害基礎年金となります。障害の程度に応じて１～３級の等級があり、支給額が決められています。初診から１年半経過していることが条件です。※申請は年金事務所や共済組合、役所などへ。加入している年金によって異なります
６．介護休業給付金
→家族がけがや病気、身体的、メンタルヘルス的障害によって要介護状態になったとき、その家族を介護するために利用できる制度です。賃金月額の40％を上限に、最長３ヵ月支給されます。※申請は、原則として事業主がおこないます』
以上、千里中央駅直結・千里ライフサイエンスセンタービル16階・豊中市、心療内科（メンタルヘルス科）「杉浦こころのクリニック」の杉浦でした。

千里中央（大阪府 豊中市・千里ニュータウン）、心療内科 精神科（メンタルヘルスケア科）「医療法人秀明会 杉浦こころのクリニック」の杉浦です。
今回は「リワーク（復職支援）プログラム」の28回目です。引き続き、リワークプログラム（復職支援プログラム）について詳しく触れたいと思います。
【続き→】〖リワークプログラムなど復職支援デイケア（復職支援プログラムなど復職支援デイケア）は全国の復職支援施設（リワーク施設）などメンタルヘルス科医療機関で受けられる〗（Ⅵ）
◎リワークプログラムの費用（復職支援プログラムの費用）はいくら？①
～患者様が負担するリワークプログラムの費用（負担する復職支援プログラムの費用）は月一万円ほど～
⇒うつ病などメンタルヘルス疾患で休職中の患者様にとって、リワークプログラムの医療費（復職支援プログラムの医療費）など経済的な負担は心配事のひとつです。復職支援施設など医療機関（リワーク施設など医療機関）がおこなうリワークプログラムは保険が適用（復職支援プログラムは保険が適用）され、メンタルヘルス科デイケア、メンタルヘルス科作業療法などの形で、リワークプログラムとして実施（復職支援プログラムとして実施）されています。それぞれリワークプログラムの時間（復職支援プログラムの時間）や復職支援施設スタッフ（リワーク施設スタッフ）の人数が決められており、復職支援施設の規模（リワーク施設の規模）によって診療報酬が異なります。さらに、通常保険診療では窓口で支払う自己負担が３割ですが、自立支援医療制度を利用すると、自己負担は原則として１割になります。この制度は、メンタルヘルス科への通院治療が継続的に必要な人が利用でき、診察料や薬代、往診、訪問看護、メンタルヘルス科デイケア、精神保健センターなどでおこなわれるデイケアなどリワークプログラム（デイケアなど復職支援プログラム）の費用が対象となるため、自立支援医療制度を利用すればリワークプログラムの費用負担は軽く（復職支援プログラムの費用負担は軽く）なります。
■リワークプログラムの費用負担が大きいとき（復職支援プログラムの費用負担が大きいとき）はメンタルヘルス科専門医（精神科医・心療内科医）に相談する
⇒リワークプログラムに参加（復職支援プログラムに参加）する際、復職支援デイケアの費用（リワークデイケアの費用）は、自立支援医療制度を利用した場合、月一万円前後がリワークプログラムの目安費用（復職支援プログラムの目安費用）です。ただし、リワークプログラムの費用負担には個人差（復職支援プログラムの費用負担には個人差）があり、ある復職支援施設などメンタルヘルス科専門医療機関（リワーク施設などメンタルヘルス科専門医療機関）では2,500円～二万円と幅があります。
自立支援医療制度は、通院治療をする人が対象のため、入院費は対象外です。また、臨床心理士や産業カウンセラーによるカウンセリングなど保険外の診療も、制度の対象となりません。
リワークプログラムの医療費が心配な人（復職支援プログラムの医療費が心配な人）は、保険が使えるメンタルヘルス治療を中心にしてもらうなど、主治医（精神科医師・心療内科医師）に相談してみましょう。
●自立支援医療制度を利用するには、市区町村への申請が必要です。
『１．窓口は全国の市区町村
⇒いま住んでいる市区町村の担当窓口に申請します。窓口で配布されている自立支援医療費支給認定申請書に必要事項を書きこみ、必要な書類（主治医（心療内科医・精神科医）の自立支援医療診断書、医療保険証、世帯の課税状況が確認できるものなど）をつけて申請します。受理まで時間がかかる場合があるので、申請は早めにしましょう。
２．使える復職支援施設など医療機関（使えるリワーク施設など医療機関）は１ヵ所
⇒自立支援医療制度を使って利用できる復職支援施設（利用できるリワーク施設）は１ヵ所にかぎられます。薬局は、市区町村によって２～３ヵ所指定できるところもあります。市区町村の復職支援施設（市区町村のリワーク施設）など医療機関や薬局は、自分で指定することができ、手続きをすれば変更することもできます。
３．１年ごとに更新する
⇒申請が受理されると、自立支援医療受給者証と自己負担上限額管理票が交付されます。利用するときには、これらを指定の復職支援施設（指定のリワーク施設）など医療機関や薬局を利用するときに提示します。受給者証の有効期限は１年間で、１年ごとに更新の必要があります。』
■自己負担の上限額以上をリワークプログラムの費用負担として払う（復職支援プログラムの費用負担として払う）ことはない
⇒自立支援医療制度では、本人の収入や世帯の所得に応じて、月額の自己負担額の上限が決められています。制度を利用したうえでのリワークプログラムの医療費の負担額（復職支援プログラムの医療費の負担額）が、一定額を超えることはありません。
以上、千里中央駅直結・千里ライフサイエンスセンタービル16階・豊中市、心療内科（メンタルヘルス科）「杉浦こころのクリニック」の杉浦でした。

千里中央（大阪府 豊中市・千里ニュータウン）、心療内科 精神科（メンタルヘルスケア科）「医療法人秀明会 杉浦こころのクリニック」の杉浦です。
今回は「リワーク（復職支援）プログラム」の27回目です。引き続き、リワークプログラム（復職支援プログラム）について詳しく触れたいと思います。
【続き→】〖リワークプログラムなど復職支援デイケア（復職支援プログラムなど復職支援デイケア）は全国の復職支援施設（リワーク施設）などメンタルヘルス科医療機関で受けられる〗（Ⅴ）
◎リワークプログラムの所要期間は？（復職支援プログラムの所要期間は？）
～リワークプログラムの所要期間は人によって異なる（復職支援プログラムの所要期間は人によって異なる）が、多くは約半年でリワークプログラムを卒業（復職支援プログラムを卒業）～
⇒復職までの期間（リワークまでの期間）は、約半年といわれますが、うつ病などメンタルヘルス不調を発病した経緯、休職の回数などにより、人によってメンタルヘルス状態の回復までの期間や復職までの期間は異なり（リワークまでの期間は異なり）ます。リワークプログラムは治療（復職支援プログラムは治療）であるため、メンタルヘルス状態の回復までにかかる時間には、個人差があり、メンタルヘルス状態の回復の早さは人それぞれ。先にリワークプログラムを卒業（先に復職支援プログラムを卒業）する人がいても、あせらずにじっくり構えて、リワークプログラムに取りくみ（復職支援プログラムに取りくみ）ながら復職を目指し（リワークを目指し）ましょう。
■復職の時期（リワークの時期）は主治医（精神科医・心療内科医）や産業医と相談を
⇒リワークプログラム開始（復職支援プログラム開始）から復職までの期間には、個人差があり（リワークまでの期間には、個人差があり）ます。復職支援施設など医療機関（リワーク施設など医療機関）の調べでは、リワークプログラムなどデイケア開始（復職支援プログラムなどデイケア開始）から復職までの期間は、平均5.4ヵ月（リワークまでの期間は、平均5.4ヵ月）。
実際にはリワークプログラム期間が三ヵ月（復職支援プログラム期間が三ヵ月）など短い人もいれば、リワークプログラム期間が一年以上（復職支援プログラム期間が一年以上）など長い人もいます。
復職できるかどうかという判断（リワークできるかどうかという判断）は、産業医や人事担当者らで構成する企業の復職審査（リワーク審査）委員会などが、主治医（精神科医師・心療内科医師）の復職可能（リワーク可能）診断書を参考にしながら、本人と面談して、復職を決定（リワークを決定）します。
主治医（心療内科医・精神科医）と産業医、本人がメンタルヘルス情報を共有しながら復職の時期を決定（リワークの時期を決定）するため、本人の希望どおりには復職が決定（本人の希望どおりにはリワークが決定）しないこともあります。
復職支援期間（リワーク期間）の見通しを知りたい人は、主治医（心療内科医師・精神科医師）や復職支援施設スタッフ（リワーク施設スタッフ）、産業医に相談しましょう。
●リワークプログラムは医療（復職支援プログラムは医療）なので時間がかかる
⇒復職までの所要期間を二～三ヵ月（リワークまでの所要期間を二～三ヵ月）と考えている人もいますが、実際には復職までもう少し時間がかかる（リワークまでもう少し時間がかかる）場合がほとんどです。リワークプログラムは単なる作業能力改善を目的としたリハビリではなく（復職支援プログラムは単なる作業能力改善を目的としたリハビリではなく）て、メンタルヘルス疾患の再発予防を目的とした医療の一環がリワークプログラム（再発予防を目的とした医療の一環が復職支援プログラム）であるためです。
じっくりとリワークプログラムに参加（復職支援プログラムに参加）するためには、事前に就業規則やカレンダーをみて、休職期限を会社に確認し、余裕をもって復職までの計画（リワークまでの計画）を立てることが大切です。
以上、千里中央駅直結・千里ライフサイエンスセンタービル16階・豊中市、心療内科（メンタルヘルス科）「杉浦こころのクリニック」の杉浦でした。

NHKの大河ドラマは毎年見ていますが、今年の「いだてん」の初回は、話があちこち飛んで、おまけにビートたけしの落語が聴き取り難くて、アチャ～という出だしでした。２回目から主役の金栗四三の子供時代の話となって、ホットしました。日曜の夜は、やはり大河ドラマです。
今年のNHK大河ドラマは、来年の東京オリンピックを意識した内容になってますが、日本選手には是非とも頑張って欲しいですね。大河ドラマで元気をもらい、日々の生活に活かしていただければよいですが、皆様にはいかがお過ごしでしょうか？最近寒さと暗さによる朝のメンタルヘルス不調で起きられず、生活リズムの乱れから遅刻や欠勤が目立ち、日中職場でも集中力の低下による仕事のミスが多くなり、気分の落ち込み、不安・イライラや食欲不振などメンタルヘルス症状に加え、帰宅後も夜眠れず、頭痛・めまい・動悸や疲労感・倦怠感など体調不良のある方は、うつ病などのメンタルヘルス疾患の可能性もあるため、要注意です。ストレス発散や気分転換しても、メンタルヘルス不調が一向に改善しない方は、豊中市 千里中央・心療内科（メンタルヘルス科）「杉浦こころのクリニック」へ一度お問い合わせ下さい。

千里中央（大阪府 豊中市・千里ニュータウン）、心療内科 精神科（メンタルヘルスケア科）「医療法人秀明会 杉浦こころのクリニック」の杉浦です。
今回は「リワーク（復職支援）プログラム」の26回目です。引き続き、リワークプログラム（復職支援プログラム）について詳しく触れたいと思います。
【続き→】〖リワークプログラムなど復職支援デイケア（復職支援プログラムなど復職支援デイケア）は全国の復職支援施設（リワーク施設）などメンタルヘルス科医療機関で受けられる〗（Ⅳ）
◎リワークプログラムへの参加条件は？（復職支援プログラムへの参加条件は？）②
～リワークプログラムに参加（復職支援プログラムに参加）するには、ある程度、生活リズムが整っていることが条件～
⇒リワークプログラムなどデイケアに参加（復職支援プログラムなどデイケアに参加）できる条件として、生活リズムが整い、メンタルヘルス症状が安定していることが重要です。リワークプログラムがはじめられる時期（復職支援プログラムがはじめられる時期）は、メンタルヘルス科専門医（精神科医・心療内科医）が見極めます。
■リワークプログラムに参加できる状態（復職支援プログラムに参加できる状態）かどうかメンタルヘルス科専門医師（精神科医師・心療内科医師）にみてもらう
⇒うつ病などのメンタルヘルス不調は、一進一退をくり返しながらメンタルヘルス状態が回復していきます。うつ病などメンタルヘルス不調の「安定期」からリワークプログラムに参加すること（「安定期」から復職支援プログラムに参加すること）で、リワークプログラムの効果（復職支援プログラムの効果）が十分に発揮されます。
うつ病などメンタルヘルス疾患のメンタルヘルス症状がある程度改善してくると、早く復職したい（早くリワークしたい）と、あせる気持ちがわいてくるものです。しかし、あせりは禁物。メンタルヘルス専門医（心療内科医・精神科医）が患者様の様子をみて、リワークプログラムなどデイケアがはじめられる時期（復職支援プログラムなどデイケアがはじめられる時期）かどうかを見極めます。
リワークプログラム開始の第一の条件（復職支援プログラム開始の第一の条件）は、生活リズムが整っていることです。また、通勤ラッシュの時間帯に通勤できる基礎体力や、新聞や雑誌を読めるくらいまでメンタルヘルス状態が回復していることが大切です。
しかし、上記うつ病などメンタルヘルス不調の「急性期」には、気分の落ちこみがひどく、自殺の危険性があるため、薬物治療を受けながら、メンタルヘルスをゆっくりと休養させる時期です。この「急性期」の段階は、メンタルヘルス症状が不安定で、ちょっとしたストレスでも大きな負担になります。無理してリワークプログラムに参加（無理して復職支援プログラムに参加）しても長続きせず、メンタルヘルス症状を崩したり、リワークプログラムを続けられない挫折感（復職支援プログラムを続けられない挫折感）から、上記うつ病などのメンタルヘルス不調を悪化させてしまうこともあります。例えば、リワークプログラム中に居眠り（復職支援プログラム中に居眠り）するなど、リワークプログラム参加の時期（復職支援プログラム参加の時期）が早すぎた場合は、もうしばらくメンタルヘルス状態の回復をみてから、リワークプログラムを開始（復職支援プログラムを開始）します。
次に、「安定期」の段階に入ると、しだいにメンタルヘルス症状が改善し、安定していきます。引き続き薬物治療を受けながら、復職に向けて（リワークに向けて）、新たなリズムをつくっていく時期です。体力面では、リワークプログラムに通っても疲れない程度（復職支援プログラムに通っても疲れない程度）に基礎体力があること、メンタルヘルス面では、「憂うつ感はとれたが、なにかするのはおっくう」と感じる程度にメンタルヘルス状態が回復していることが、リワークプログラム開始の目安（復職支援プログラム開始の目安）です。つまり、リワークプログラムに参加できる目安（復職支援プログラムに参加できる目安）とは、メンタルヘルス状態の回復レベル、すなわち復職準備性（リワーク準備性）についてチェックすると、次の４点が目安になります。①朝早く起きられる、②電車に乗って移動できる、③仕事に関する本が読める、④つらかったことを冷静に振り返って考えられる、などです。実際、リワークプログラムに参加することにより、職場で求められるレベル（復職支援プログラムに参加することにより、職場で求められるレベル）である復職準備性を確認（リワーク準備性を確認）できます。
その後、「維持療法期」の段階では、抑うつ状態がとれて、復職を果たす（リワークを果たす）など、日常生活に戻れる時期です。しばらくは薬物治療や心理療法などを続け、メンタルヘルス疾患の再発を予防します。自分でメンタルヘルス疾患の再発予防をすることにより、自分自身の弱さに気づいて、自己管理能力を高めながら、メンタルヘルス疾患が再発しないように努めていきます。
復職後（リワーク後）、少なくとも１年はメンタルヘルス科専門医療機関での診察を受けます。
以上、千里中央駅直結・千里ライフサイエンスセンタービル16階・豊中市、心療内科（メンタルヘルス科）「杉浦こころのクリニック」の杉浦でした。