皆様、こんにちは。心療内科 精神科、千里中央駅・千里ニュータウン「医療法人秀明会 杉浦こころのクリニック」の杉浦です。
【続き→】■SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）
セロトニンは、食欲や性欲や睡眠など、本能に直接かかわる物質で、覚醒や興奮に関与するノルアドレナリンやドーパミンをコントロールし、精神を安定させる働きがあります。したがって、セロトニンの量が減少すると、イライラや不安になったり、睡眠障害を起こしたり、衝動的で攻撃的になったり、自殺や自傷行為などを起こしやすくなります。SSRIは、セロトニンが神経細胞から放出されたあと、元の細胞に再取り込みするのを防ぐため、セロトニンの量を増やすことになります。しかも、セロトニンだけに選択的に働くため、ほかの神経伝達物質であるアセチルコリンには作用しないため、抗コリン作用による副作用（口の渇き、かすみ目、便秘、動悸、排尿障害など）が少なく、しかも依存性もありません。少ない副作用というのは、服用の初期に吐き気、嘔吐、ふらつき、めまい、眠気などの症状が現れることもありますが、様子をみながら徐々に薬の量を増やしていけば、それほど心配はいりません。
非定型うつ病に対しては、てきめんに効くという程ではありませんが、非定型うつ病の人は不安障害を併発していることが多く、SSRIはこの不安障害によく効くために積極的に使用され、基礎薬としての効果がある薬です。ただし、効果が現れるまでに２～４週間、人によっては８～12週間もかかるため、不安を和らげる場合には即効性のある抗不安薬を併用することもあります。
■SNRI（選択的セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬）
1999年に認可された抗うつ薬で、SSRIと同じように、抗コリン作用による副作用も少なく、依存性もないために広く使われている薬です。また、SSRIよりも意欲を高める効果も期待されています。
　以上、心療内科、千里中央駅直結・千里セルシー３階「杉浦こころのクリニック」の杉浦でした。

皆様、こんにちは。「医療法人秀明会 杉浦こころのクリニック」の杉浦です。
今回は「千里中央地区について」の４回目です。
【続き→】ゆるやかな丘陵がうねるように重なり、美しく、壮大な風景を描く「千里（千里中央）」。この地に”健康で文化的な住宅都市”の建設をめざして大阪府が計画し、日本で初めての大規模ニュータウンとして「千里ニュータウン」は誕生しました。千里中央地区の街づくりの基本計画には、19世紀にイギリスの都市計画家ハワードが提唱し、今なお世界の都市開発に影響を与える”ガーデンシティ構想”があり、良質な生活環境と豊かなコミュニティの創造が図られています。総開発面積約1,160ha、計画人口15万人の巨大なスケールと、商業施設や医療施設、学校、公園・緑地を計画的に配置する進歩的で斬新な住宅都市づくりによって、千里中央地区はつねに時代の注目を浴びてきました。そして、現代の日本のニュータウン開発に多大な影響を及ぼすと同時に、今も豊かな文化と環境を備えた住宅都市として、千里中央地区はたくさんの人々の憧れを育んでいます。
　以上、心療内科（千里中央駅・千里ニュータウン・千里セルシー３階）「杉浦こころのクリニック」の杉浦でした。

皆様、こんにちは。「医療法人秀明会 杉浦こころのクリニック」の杉浦です。
今回は「千里中央地区について」の３回目です。
【続き→】千里中央エリアが緑豊かな都市近郊住宅ゾーンとして開発されたのは、今から40年以上も前のことです。以来、千里中央地区は大阪万国博覧会を機に全国初のニュータウンとして注目を集め、都市としての機能を高めてきました。都市としての成長は、自然や暮らしのゆとりを犠牲にすることが少なくありません。しかし、千里中央に限っては、緑も豊かさも同時に成長を遂げてきました。大きく枝葉を広げる木々、四季の移り変わりを教えてくれる並木や歩道の花々、美しさを競う満開の桜や秋の紅葉、誰もが千里中央に抱く憧れは、こうした都市と自然の融合にあるのかもしれません。
そして千里中央を「新しい生活を創造する魅力的な副都心」としてさらに魅力的に発展させる「千里中央地区再整備事業」も誕生しました。長い時間をかけて育んできた歴史や文化をそのままに、都市機能を再整備し、世代を超えた新しい都市の在り方を提言していくのがその目的でもありました。
この千里中央という街を愛し、千里中央のすべてを享受し、千里中央を暮らしのステージとして心地よさを楽しみ、愛情を育んでいく…それが千里中央での新しいライフスタイルです。
　以上、心療内科（千里中央駅・千里ニュータウン・千里セルシー３階）「杉浦こころのクリニック」の杉浦でした。

皆様、こんにちは。「医療法人秀明会 杉浦こころのクリニック」の杉浦です。
今回は「千里中央地区について」の２回目です。
【続き→】千里中央。この街の存在感は、少し特殊かもしれません。多彩な商業集積を持つ都市でありながら、周辺には豊かな自然を抱き、また大阪北部の未来をも担う先進エリアとしての役割を持ちます。都心に近く、京都や神戸はもちろん、高速道や空港を通じて全国とつながるハブ・シティでもある立地特性。都市と郊外、歴史文化と未来、洗練と優しさ。そのあらゆる機能に共鳴しながら暮らすライフスタイルこそが千里中央らしさなのでしょう。
都市に暮らす便利さと郊外の豊かさの融合、上質感やセンスへの憧れと空の青さや自然の緑に心を踊らせる感受性。そのすべてを受け入れ、心地よい生活空間とライフスタイルを磨くために「千里中央地区再整備事業」は誕生しました。 
　以上、心療内科（千里中央駅・千里ニュータウン・千里セルシー３階）「杉浦こころのクリニック」の杉浦でした。

皆様、こんにちは。「医療法人秀明会 杉浦こころのクリニック」の杉浦です。
今回は「千里中央地区について」というタイトルで、千里中央駅周辺について触れたいと思います。
1962年（昭和37年）のまちびらきから８年後、1970年（昭和45年）にはあの大阪万国博覧会が開催。その同じ年に現在の千里中央地区センターがオープンし、大阪府による千里ニュータウン計画の中核都市施設として開発されてきました。北大阪急行のターミナル・千里中央駅周辺に千里阪急百貨店や千里大丸プラザ、千里阪急ホテルなど公共施設・商業施設・ホテルが整備され、千里ニュータウンへの注目度も飛躍的に高まりました。さらに、万博会場への輸送機関として北大阪急行電鉄の営業運転開始と、新御堂筋や中央環状線、中国自動車道もこの年に開通。都心と郊外を結ぶターミナルとして、また、行政・商業・文化のさまざまな機能を集約する”新都心”として、千里中央の飛躍の歴史がスタートしました。その後、1990年（平成２年）に大阪モノレール千里中央駅が開業し、コンピューターセンター・サイエンスセンターの建設など、そのターミナルとしての機能を高め、住宅都市としての文化をさらに豊かにしながら、千里中央を起点に新たなるムーブメントが始まりました。それが、「新しい生活を創造する魅力ある新都心－千里中央－」をテーマにした、”千里中央地区再整備ビジョン”で、今や千里中央地区は関西の新都心として重要な位置を占めており、いよいよ全国のニュータウンに先駆けて都市の将来像を描く、千里ニュータウン再整備プロジェクトがスタートしました。
　以上、心療内科（千里中央駅・千里ニュータウン・千里セルシー３階）「杉浦こころのクリニック」の杉浦でした。

皆様、こんにちは。「医療法人秀明会 杉浦こころのクリニック」の杉浦です。
【続き→】■三環系抗うつ薬
三環系抗うつ薬は1957年に開発され、薬の構造式に３つの環があることからこの名が付けられました。この三環系抗うつ薬は、中枢神経でセロトニンやノルアドレナリンの再取り込みを阻害して、うつ症状を改善する働きがあります。いくつかある抗うつ薬の中で、もっとも古い薬で「イミプラミン」がありますが、現在、この薬より強い抗うつ作用をもつ抗うつ薬は、日本では「アナフラニール」しかありません。非定型うつ病においても、MAOIに比べれば劣りますが、日本で使用できる抗うつ薬の中では、もっとも高い効果を示す薬です。非定型うつ病の症状である眠気や疲労を、改善する効果をもっています。比較的安全で、手軽に使える薬です。副作用としては、口の渇き、かすみ目、便秘、頻脈、記憶力の低下、手の震え、立ちくらみ、吐き気、頭痛、性機能障害などがあります。大量に服用すると、心機能を低下させる恐れがあります。
三環系抗うつ薬は、セロトニンやノルアドレナリンの働きを高めますが、同時にアセチルコリンの働きを抑制するために、口の渇きや動悸、便秘、排尿障害などの副作用があります。三環系抗うつ薬を服用して、効果が出るまで１～２週間はかかりますが、逆に副作用は服用してすぐに出るのが欠点です。しかし、うつ病の改善率が60～70％と高いことから、現在も治療薬として用いられているのです。また三環系抗うつ薬は、うつ病だけでなく、パニック発作を抑える効果にも優れています。
　以上、心療内科（千里中央駅・千里ニュータウン・千里セルシー３階）「杉浦こころのクリニック」の杉浦でした。

皆様、こんにちは。「医療法人秀明会 杉浦こころのクリニック」の杉浦です。
【続き→】●抗うつ薬
現在、日本で使用が認められている抗うつ薬には、「三環系抗うつ薬」「SSRI」「SNRI」「NaSSA」「二環系抗うつ薬（トラゾドン）」「四環系抗うつ薬」などがあります。
　【薬品名（商品名）】　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　<三環系抗うつ薬>　　　　　　　
　イミプラミン（トフラニール）　　クロミプラミン（アナフラニール）　　アミトリプチリン（トリプタノール）
　ノルトリプチリン（ノリトレン）　　アモキサピン（アモキサン）
　<SSRI>
　フルボキサミン（ルボックス、デプロメール）　　パロキセチン（パキシル）　　セルトラリン（ジェイゾロフト）
　エスシタロプラム（レクサプロ）
　<SNRI>
　ミルナシプラン（トレドミン）　　デュロキセチン（サインバルタ）
　<NaSSA>
　ミルタザピン（レメロン、リフレックス）
　以上、心療内科（千里中央駅・千里ニュータウン・千里セルシー３階）「杉浦こころのクリニック」の杉浦でした。　　
　　　　

皆様、こんにちは。「医療法人秀明会 杉浦こころのクリニック」の杉浦です。
【続き→】〖薬物治療〗
非定型うつ病は、脳内の神経伝達物質の働きが低下したり、アンバランスになっていることが原因しているものと考えられるため、この神経伝達物質の変調を薬によって調整したり、改善していくというのが薬物療法の狙いです。基本となる薬物は「抗うつ薬」が主に使われますが、このほか「抗不安薬」「抗精神病薬」「気分安定薬」なども処方されます。もともと、非定型うつ病は、モノアミン酸化酵素阻害薬（MAOI）が劇的に効くうつ病のグループがあることから、非定型うつ病の存在が知られるきっかけとなりました。このMAOIは、ドーパミン、セロトニン、ノルアドレナリンなどのモノアミン系神経伝達物質の代謝を阻害するために、うつ状態を改善し、非定型うつ病にもっとも効果がある薬とされていますが、残念ながら現在日本ではこのMAOIの使用は認められていません。理由は、MAOIは、モノアミンの前駆物質であるチラミンを含む食品（例えばチョコレート、ワイン、チーズ、ソーセージなど）と一緒に摂ると、高血圧を引き起こす危険性があるほか、肝障害も起こしやすいといわれています。また、三環系抗うつ薬やSSRIとの併用も禁じられています。
　以上、心療内科（千里中央駅・千里ニュータウン・千里セルシー３階）「杉浦こころのクリニック」の杉浦でした。

皆様、こんにちは。「医療法人秀明会 杉浦こころのクリニック」の杉浦です。
【続き→】非定型うつ病の治療は、基本的には「薬物療法」と「精神療法」で行われます。精神疾患の薬と聞くと、中には体や脳に悪影響を与えるのではないか、一生飲み続けるのではないかと心配する人もいますが、心配することはありません。現在の薬物療法は、副作用も少なく、大きな効果も期待できますし、治れば薬を飲み続ける必要はありません。ただし、症状は治っても、再発を防ぐために、ある一定期間は服用を続ける場合はあります。また、従来型の定型うつ病に比べて、非定型うつ病の場合は、抗うつ薬が効きにくいという特徴がありますので、症状の強さや種類によっては、薬物療法と精神療法を併用したり、使い分けたりします。患者様によっては、薬物療法よりも精神療法を用いた方が治療効果をあげる場合もあります。
治療を始めるとき、一般的には、症状が強く出ている急性期には薬物療法を中心に行い、ある程度症状が落ち着いてきたころから、精神療法を併用して、精神療法の比重を高めていきます。あくまでも、患者様の症状や状態に合わせて、薬物療法と精神療法のよいところを活用していくと、より治療効果を高めることができます。この薬物療法と精神療法に加えて大事なことは、生活指導です。とかく非定型うつ病の人は生活のリズムが乱れている場合が多いので、それを整えてあげることも、治療効果をあげるうえで大事なポイントになります。
　以上、心療内科（千里中央駅・千里ニュータウン・千里セルシー３階）「杉浦こころのクリニック」の杉浦でした。

皆様、こんにちは。心療内科（千里中央駅・千里ニュータウン・千里セルシー３階）「杉浦こころのクリニック」の杉浦です。今回は「心療内科はどんな科？」の10回目です。
【続き→】ところで心療内科と同じく精神科と混同されやすい科に神経内科があります。神経内科は脳や脊髄、末梢神経、筋を内科的に診療する科なのですが、かつて脳の異常で起こる神経疾患と精神疾患との境界が今よりももっと曖昧だった頃に、内科医と精神科医が一緒になって神経学と精神医学を研究する精神神経学会という学術団体を創り上げた経緯があります。その後内科医たちが独立して神経学会を創立したのですが、精神医学の学会は精神神経学会のままなので、精神科医は精神科、精神神経科、神経科などと多くの名前を名乗ることになったのです。一方神経内科では、精神科との混同を避けるためもしくは脳神経外科と同様の疾患を内科的に治療する科であることを明確にするために、脳神経内科と自称しているところもあります。とはいってもいまだに境界線がはっきりしない領域もあって、例えば認知症やてんかんなどは病院によって神経内科が診ているところもあれば精神科が診ているところもあります。