皆様、こんにちは。心療内科 精神科、千里中央駅・千里ニュータウン「医療法人秀明会 杉浦こころのクリニック」の杉浦です。
【続き→】■セロトニン１Aアゴニスト
セロトニン１Aアゴニストとして用いられている薬にはセディール錠（一般名：タンドスピロンクエン酸塩）があります。アゴニストというのは、受容体に結合して神経伝達物質（ここではセロトニン）と同じ働きをする薬のことで、日本語では「作動薬」と呼ばれています。セディールの主な作用としては、脳内セロトニンの作用部位を特異的に刺激して、抗うつ作用や抗不安作用があるほか、心身症や神経症における不安や焦り、睡眠障害、恐怖感などの症状を改善します。アメリカにおいてはセロトニン１A作動薬が非定型うつ病に対して有効であることが報告されており、日本ではセロトニン１A作動薬はセディールのみです。１日60mgの併用で、非定型うつ病に対する抗うつ薬の増強効果が期待できます。
特徴としては、安全性が高く、依存性や相互作用はほとんどなく、効果発現までに時間がかかります。副作用としては肝障害が現れることもありますので、注意を要します。ときには、眠気、頭痛、ふらつき、動悸、頻脈、嚥下困難、発汗、吐き気、食欲不振、腹部膨満感、皮膚の発疹、かゆみなどがありますが、重篤な副作用ではありません。相互作用としては、カルシウム拮抗剤系降圧剤を飲んでいる人の場合、影響し合って、降圧剤の作用が増強されることがあります。また、興奮や発汗、発熱などの症状を伴うセロトニン症候群を来すことがあります。１日３回内服しますが、服用上の注意点としては、症状によって服用の量や飲み方も加減されますので注意が必要です。また、長期間服用したり、増量をしても良くならない場合は、それ以上効果が期待できませんので、漫然とした連用は避けるようにします。眠気やめまいなどが起こることがありますので、薬の服用中は危険な作業や車の運転などは避けるようにします。
　以上、心療内科、千里中央駅直結・千里セルシー３階「杉浦こころのクリニック」の杉浦でした。

皆様、こんにちは。心療内科 精神科、千里中央駅・千里ニュータウン「医療法人秀明会 杉浦こころのクリニック」の杉浦です。
【続き→】このミルタザピンは、化学構造的にみると、古くからあるミアンセリン（テトラミド）を一部改良した四環形抗うつ薬で、ノルアドレナリン遊離促進などの作用があることや、効果発現が早く、眠気の副作用が出やすい点などは四環形に見られる特徴です。用法は、通常成人の場合、１日15mgを初期用量とし、15～30mgを１日１回就寝前に経口服用します。なお、年齢や症状に応じて１日45mgを超えない範囲で適宜増減しますが、増量は１週間以上の間隔をあけて１日用量として15mgずつ行います。よく効いてくるまでに、１週間以上かかることがありますので、医師の指示どおりに服用します。また、急に飲むのを中止すると、反動（離脱症状・退薬症候群）で症状が悪化したり、吐き気や頭痛、倦怠感などの症状が出たりすることもありますので、中止する際は、医師の判断に従って徐々に減量しなければなりません。
副作用で一番多いのは眠気で、約50％の人に現れ、次に多いのが口の渇きで約21％、そのほか倦怠感、便秘、めまい、頭痛、動悸、手のふるえや体重増加なども時々みられます。また、まれにいらだち、けいれん、不安、錯乱、発熱、下痢、血圧上昇、頻脈、自律神経不安症などを起こすこともあります。もし普段とは異なる不安感や焦燥感、イライラ感、気持ちの高ぶり、悪い衝動にかられるなど、精神的な変調を感じたら、医師に相談して指示を仰ぎます。特異な副作用として「セロトニン症候群」を起こすことがありますので、何か普段と違っておかしいなと感じたら、早めに医師と連絡をとることが大切です。
　以上、心療内科、千里中央駅直結・千里セルシー３階「杉浦こころのクリニック」の杉浦でした。

皆様、こんにちは。心療内科 精神科、千里中央駅・千里ニュータウン「医療法人秀明会 杉浦こころのクリニック」の杉浦です。
【続き→】■NaSSA（ノルアドレナリン・セロトニン作動性抗うつ薬）
NaSSAは、従来の抗うつ薬とは区別され、その特徴的な作用メカニズムから「ノルアドレナリン作動性・特異的セロトニン作動性抗うつ薬」と呼ばれています。一般名は「ミルタザピン」（商品名：レメロン、リフレックス）の名で知られ、1994年にオランダで発売されて以来、現在世界の90カ国以上で使用されており、日本では2009年９月から使用が認可されました。この薬の作用機序は、これまで日本にはなかったもので、中枢神経のシナプス前α２‐自己受容体とヘテロ受容体に対して阻害作用を示し、中枢神経のノルアドレナリンおよびセロトニン（５‐HT）の神経伝達物質を増強します。また、セロトニン５‐HT受容体のうち、５‐HT2受容体と５‐HT3受容体を阻害する作用があるため、抗うつ作用に関連する５‐HT1受容体のみを選択的に活性化することができます。ノルアドレナリンが増加することによって意欲を高め、セロトニンが増加することで不安感をやわらげ、気分を楽にする作用があります。
ミルタザピンは、うつ病やうつ状態の治療に用いられ、憂うつ気分をやわらげて意欲を高める薬です。気分が晴れずに落ち込んだり、悲観的になったり、やる気が出ない、集中できない、眠れないなどのうつ状態の症状を改善し、気分を前向きにするのを助けます。また、不安や緊張した気分をほぐして、気持ちを楽にします。うつ病患者を対象としたミルタザピンの日本での臨床試験があります。プラセボ（偽薬）を飲む患者様と、実薬（ミルタザピン）を飲む患者様に分け、その効果を比較したところ、実薬を飲んだ患者様の方が症状の改善効果が高いことがわかりました。服用１週目から有意に高い改善効果が示され、さらに長期服用試験では、１年間にわたって抗うつ効果が維持されることが確認されています。こうしたプラセボ対照比較試験で、抗うつ薬の有効性が認められたのは日本で初めてで、その結果、従来薬と比べて効果発現までの時間が短く、持続的な効果が得られる抗うつ薬として期待されています。
　以上、心療内科、千里中央駅直結・千里セルシー３階「杉浦こころのクリニック」の杉浦でした。

皆様、こんにちは。心療内科 精神科、千里中央駅・千里ニュータウン「医療法人秀明会 杉浦こころのクリニック」の杉浦です。
【続き→】■SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）
セロトニンは、食欲や性欲や睡眠など、本能に直接かかわる物質で、覚醒や興奮に関与するノルアドレナリンやドーパミンをコントロールし、精神を安定させる働きがあります。したがって、セロトニンの量が減少すると、イライラや不安になったり、睡眠障害を起こしたり、衝動的で攻撃的になったり、自殺や自傷行為などを起こしやすくなります。SSRIは、セロトニンが神経細胞から放出されたあと、元の細胞に再取り込みするのを防ぐため、セロトニンの量を増やすことになります。しかも、セロトニンだけに選択的に働くため、ほかの神経伝達物質であるアセチルコリンには作用しないため、抗コリン作用による副作用（口の渇き、かすみ目、便秘、動悸、排尿障害など）が少なく、しかも依存性もありません。少ない副作用というのは、服用の初期に吐き気、嘔吐、ふらつき、めまい、眠気などの症状が現れることもありますが、様子をみながら徐々に薬の量を増やしていけば、それほど心配はいりません。
非定型うつ病に対しては、てきめんに効くという程ではありませんが、非定型うつ病の人は不安障害を併発していることが多く、SSRIはこの不安障害によく効くために積極的に使用され、基礎薬としての効果がある薬です。ただし、効果が現れるまでに２～４週間、人によっては８～12週間もかかるため、不安を和らげる場合には即効性のある抗不安薬を併用することもあります。
■SNRI（選択的セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬）
1999年に認可された抗うつ薬で、SSRIと同じように、抗コリン作用による副作用も少なく、依存性もないために広く使われている薬です。また、SSRIよりも意欲を高める効果も期待されています。
　以上、心療内科、千里中央駅直結・千里セルシー３階「杉浦こころのクリニック」の杉浦でした。

皆様、こんにちは。「医療法人秀明会 杉浦こころのクリニック」の杉浦です。
今回は「千里中央地区について」の４回目です。
【続き→】ゆるやかな丘陵がうねるように重なり、美しく、壮大な風景を描く「千里（千里中央）」。この地に”健康で文化的な住宅都市”の建設をめざして大阪府が計画し、日本で初めての大規模ニュータウンとして「千里ニュータウン」は誕生しました。千里中央地区の街づくりの基本計画には、19世紀にイギリスの都市計画家ハワードが提唱し、今なお世界の都市開発に影響を与える”ガーデンシティ構想”があり、良質な生活環境と豊かなコミュニティの創造が図られています。総開発面積約1,160ha、計画人口15万人の巨大なスケールと、商業施設や医療施設、学校、公園・緑地を計画的に配置する進歩的で斬新な住宅都市づくりによって、千里中央地区はつねに時代の注目を浴びてきました。そして、現代の日本のニュータウン開発に多大な影響を及ぼすと同時に、今も豊かな文化と環境を備えた住宅都市として、千里中央地区はたくさんの人々の憧れを育んでいます。
　以上、心療内科（千里中央駅・千里ニュータウン・千里セルシー３階）「杉浦こころのクリニック」の杉浦でした。

皆様、こんにちは。「医療法人秀明会 杉浦こころのクリニック」の杉浦です。
今回は「千里中央地区について」の３回目です。
【続き→】千里中央エリアが緑豊かな都市近郊住宅ゾーンとして開発されたのは、今から40年以上も前のことです。以来、千里中央地区は大阪万国博覧会を機に全国初のニュータウンとして注目を集め、都市としての機能を高めてきました。都市としての成長は、自然や暮らしのゆとりを犠牲にすることが少なくありません。しかし、千里中央に限っては、緑も豊かさも同時に成長を遂げてきました。大きく枝葉を広げる木々、四季の移り変わりを教えてくれる並木や歩道の花々、美しさを競う満開の桜や秋の紅葉、誰もが千里中央に抱く憧れは、こうした都市と自然の融合にあるのかもしれません。
そして千里中央を「新しい生活を創造する魅力的な副都心」としてさらに魅力的に発展させる「千里中央地区再整備事業」も誕生しました。長い時間をかけて育んできた歴史や文化をそのままに、都市機能を再整備し、世代を超えた新しい都市の在り方を提言していくのがその目的でもありました。
この千里中央という街を愛し、千里中央のすべてを享受し、千里中央を暮らしのステージとして心地よさを楽しみ、愛情を育んでいく…それが千里中央での新しいライフスタイルです。
　以上、心療内科（千里中央駅・千里ニュータウン・千里セルシー３階）「杉浦こころのクリニック」の杉浦でした。

皆様、こんにちは。「医療法人秀明会 杉浦こころのクリニック」の杉浦です。
今回は「千里中央地区について」の２回目です。
【続き→】千里中央。この街の存在感は、少し特殊かもしれません。多彩な商業集積を持つ都市でありながら、周辺には豊かな自然を抱き、また大阪北部の未来をも担う先進エリアとしての役割を持ちます。都心に近く、京都や神戸はもちろん、高速道や空港を通じて全国とつながるハブ・シティでもある立地特性。都市と郊外、歴史文化と未来、洗練と優しさ。そのあらゆる機能に共鳴しながら暮らすライフスタイルこそが千里中央らしさなのでしょう。
都市に暮らす便利さと郊外の豊かさの融合、上質感やセンスへの憧れと空の青さや自然の緑に心を踊らせる感受性。そのすべてを受け入れ、心地よい生活空間とライフスタイルを磨くために「千里中央地区再整備事業」は誕生しました。 
　以上、心療内科（千里中央駅・千里ニュータウン・千里セルシー３階）「杉浦こころのクリニック」の杉浦でした。

皆様、こんにちは。「医療法人秀明会 杉浦こころのクリニック」の杉浦です。
今回は「千里中央地区について」というタイトルで、千里中央駅周辺について触れたいと思います。
1962年（昭和37年）のまちびらきから８年後、1970年（昭和45年）にはあの大阪万国博覧会が開催。その同じ年に現在の千里中央地区センターがオープンし、大阪府による千里ニュータウン計画の中核都市施設として開発されてきました。北大阪急行のターミナル・千里中央駅周辺に千里阪急百貨店や千里大丸プラザ、千里阪急ホテルなど公共施設・商業施設・ホテルが整備され、千里ニュータウンへの注目度も飛躍的に高まりました。さらに、万博会場への輸送機関として北大阪急行電鉄の営業運転開始と、新御堂筋や中央環状線、中国自動車道もこの年に開通。都心と郊外を結ぶターミナルとして、また、行政・商業・文化のさまざまな機能を集約する”新都心”として、千里中央の飛躍の歴史がスタートしました。その後、1990年（平成２年）に大阪モノレール千里中央駅が開業し、コンピューターセンター・サイエンスセンターの建設など、そのターミナルとしての機能を高め、住宅都市としての文化をさらに豊かにしながら、千里中央を起点に新たなるムーブメントが始まりました。それが、「新しい生活を創造する魅力ある新都心－千里中央－」をテーマにした、”千里中央地区再整備ビジョン”で、今や千里中央地区は関西の新都心として重要な位置を占めており、いよいよ全国のニュータウンに先駆けて都市の将来像を描く、千里ニュータウン再整備プロジェクトがスタートしました。
　以上、心療内科（千里中央駅・千里ニュータウン・千里セルシー３階）「杉浦こころのクリニック」の杉浦でした。