千里中央（大阪府 豊中市・千里ニュータウン）、心療内科 精神科「医療法人秀明会 杉浦こころのクリニック」の杉浦です。
今回は「復職支援（リワーク）」の３回目です。引き続き、復職支援（リワーク）について詳しく触れたいと思います。
【続き→】●うつは職場復帰後（リワーク後）の再発が多い
このようにメンタルヘルス障害による長期休業者の社会的影響は非常に大きいことが知られています。そして身体疾患による休業と比較して明らかに異なるのは再発率の高さです。特に復職後６ヵ月（リワーク後６ヵ月）以内の早期に再発が多いことが知られています。厚生労働省の調査において、復職後早期（リワーク後早期）の職場再適応の阻害因子として「仕事に関する考え方・姿勢が変わらなかった」「充分にメンタルヘルス不調が回復していなかった」「メンタルヘルス不調が軽症でなかった」「家族の充分な理解・協力が得られなかった」といったことがあげられています。また復職後（またリワーク後）に服薬の早期中断をすると再発率が増加します。そのためメンタルヘルス不調の回復が不十分な中で職場復帰をしない（リワークをしない）こと、そして職場復帰後にも主治医と相談（リワーク後にも主治医と相談）の上、必要な期間治療を継続することがとても重要です。
以上、千里中央駅直結・千里ライフサイエンスセンタービル16階・豊中市、心療内科「杉浦こころのクリニック」の杉浦でした。

千里中央（大阪府 豊中市・千里ニュータウン）、心療内科 精神科「医療法人秀明会 杉浦こころのクリニック」の杉浦です。
今回は「復職支援（リワーク）」の２回目です。引き続き、復職支援（リワーク）について詳しく触れたいと思います。
【続き→】〖深刻な職場の「うつ」の実態〗
●データで読み解く「うつ」の現状
1991（平成３）年のバブル経済の崩壊は終身雇用、年功序列が当たり前であった日本の社会に大きな影響を与えることとなりました。リストラや成果主義などが導入されたことによって、瞬く間に日本の社会構造は変化を迫られたのです。実際に1998（平成10）年以降、2011（平成23）年まで14年連続で日本における自殺者数は年間３万人を超え、現在は２万人台前半まで減少していますが、世界各国の死亡率と比較しても、アメリカの約1.5倍、イギリスの約３倍の数値を示しており、いまだ「自殺大国」といえるほど深刻な社会問題となっています。
以前は健康問題を苦にした高齢者の自殺が多かったのですが、近年ではいわゆる働き盛り（30～50代）の人の自殺が増加傾向にあります。2015（平成27）年のデータによれば30～50代の自殺が自殺者総数の46.3％を占めており、働き盛りの世代にとって深刻な問題となっていることがうかがえます。
もちろんメンタルヘルスの問題は自殺だけではなく、メンタルヘルス障害の労災補償状況やメンタルヘルス疾患による休業者数の増加からもその深刻さを理解することができます。前者については、厚生労働省が発表した「過労死等の労災補償状況」によると1998（平成10）年は請求件数が42件、認定件数が４件であったのに対し、2015（平成27）年は請求件数が1515件、認定件数が472件とこの10数年の間に数十倍に増加しています。後者については、某地方公務員の長期休業者数のデータによれば1993（平成５）年に48972人いた職員数が、2014（平成26）年には24038人と半分以下に削減されているにもかかわらず、メンタルヘルス障害を原因として30日以上の休みを取った職員数は148人から346人と2.3倍に増加しており、およそ70人に１人がメンタルヘルス障害で休みを取っているという非常事態がうかがえます。
次に疾患別に休業者の割合を見てみると、がんや消化器系、循環器系の疾患の休業者の割合はそれほど変化をしていないのに対し、メンタルヘルス障害による休業者の割合のみが年々増加しているのです。
また、人事院が５年ごとに行っている「国家公務員長期病休者実態調査結果」でも、2011（平成23）年度の調査では国家公務員の職員数が減少しているのに対し、病気やけがで１ヵ月以上休んだ国家公務員の割合（長期病休者率）は2.0％となっており、また休業者5370人のうち64.6％はメンタルヘルス障害が原因とされ、前回調査（2006（平成18）年度）以降、メンタルヘルス障害による休業者が高止まりした状態が続いていることが明らかとなっています。
もちろんこれは公務員だけの問題ではなく、企業におけるメンタルヘルス不調者を調査したデータでも同様の傾向が出ています。企業の場合には休業者に関する統計データは開示されませんが、参考になるのは傷病手当金の傷病別支給割合です。傷病手当金については、病気で働けなくなった際に一定期間医療保険者から金銭が支給されるものです。全国健康保険協会（協会けんぽ）は中小企業等で働く従業員と家族約3700万人を対象とした医療保険者です。この割合を見ると1998（平成10）年以降メンタルヘルス疾患の占める割合が増え、2008（平成20）年からトップに躍り出ています。よって、官民問わず職場におけるメンタルヘルス障害による長期休業が珍しい出来事ではないことがわかるでしょう。
“Global Burden of Disease（病気のグローバルな損失）”というWHO（World Health Organization：世界保健機関）の報告で、社会全体に対する各疾患の経済的損失をまとめたものに基づくと、うつ病による社会全体に対する経済的損失は2030年には１位になると予測され、がんやHIVよりもうつ病が社会全体にもたらす損失が大きいとの報告がなされています。医療費や労働力などを考えると、うつ病は個人の問題ではなく、社会全体に大きな損失を生じているのです。
以上、千里中央駅直結・千里ライフサイエンスセンタービル16階・豊中市、心療内科「杉浦こころのクリニック」の杉浦でした。

千里中央（大阪府 豊中市・千里ニュータウン）、心療内科 精神科「医療法人秀明会 杉浦こころのクリニック」の杉浦です。
今回から「復職支援（リワーク）」というタイトルで、復職支援（リワーク）について詳しく触れたいと思います。
2015（平成27）年12月より50人以上の事業場ではストレスチェックが義務化され、社会全体のメンタルヘルス対策が強化されることになりました。このことは、職場におけるメンタルヘルス問題がそれだけ深刻な状態にあることの裏返しでもあります。
一度うつ病を患うと、平均的には２～３ヵ月の療養を余儀なくされ、場合によってはもっと長期間の療養が必要になる場合もあります。おそらく、今までにそんなに長く職場を離れたことのない方がほとんどでしょうから、「一日も早く復職（早くリワーク）しなければ」「長期に休んで皆に迷惑をかけてしまった分、復職後（リワーク後）は頑張らなくては」と考え、復職を焦ったり（リワークを焦ったり）、復職後に無理（リワーク後に無理）をして、再発を繰り返すケースがかなり存在します。もちろん、大企業の一部で見られるように「ゆっくり復職（ゆっくりリワーク）してくれればいいから」と十分な配慮をしてくれる会社も少なからず存在しますが、多くの会社では人件費削減や効率性を重視する風潮の中での良い体制づくりが急務となっているため、ゆっくりとしたペースで職場復帰を考えて（リワークを考えて）もらえる余裕がないのが現状です。実際に「一人前の仕事ができるようになってから復職して（リワークして）ほしい。それができないなら会社に戻ってこなくても構わない」と会社の上層部の方に言われるような、厳しい現状もあります。そのような環境の中で、うつ病にかかり長期の休業を余儀なくされた患者様はもちろん、患者様を支える御家族までもが途方に暮れてしまうのです。この状況を打破するには、患者様と御家族だけで悶々と悩むのではなく、主治医や職場の産業医、人事労務担当がスクラムを組み、さらには社会資源をできる限り活用して、職場復帰を目指す（リワークを目指す）必要があります。
以上、千里中央駅直結・千里ライフサイエンスセンタービル16階・豊中市、心療内科「杉浦こころのクリニック」の杉浦でした。