千里中央（大阪府 豊中市・千里ニュータウン）、心療内科 精神科「医療法人秀明会 杉浦こころのクリニック」の杉浦です。
今回は「復職支援（リワーク）」の55回目です。引き続き、復職支援（リワーク）について詳しく触れたいと思います。
【続き→】●職場復帰後（リワーク後）、メンタルヘルス疾患の再発予防期における職場での過ごし方
うつ病などメンタルヘルス不調で休業をしてから職場復帰される方（リワークされる方）は、会社の役に立ちたいと過度に張り切ってしまう場合がよく見られます。しかし、いくら職場復帰を果たした（リワークを果たした）といっても、メンタルヘルスが良好で働いていたころのレベルにすぐには回復できません。この復職直後（リワーク直後）の時期は意識的に仕事量をセーブすることが重要です。
例えば、「職場復帰支援（リワーク支援）プラン」により短時間勤務や残業制限を受けている場合には、それをきちんと遵守しましょう。まだ、みんなが働いているのに１人だけ早く帰ることは申し訳ないと思われる方が多いようですが、そこで無理をしてうつ病などメンタルヘルス不調を再発させてしまうよりも、次の日もメンタルヘルス良好で出社できることの方が職場にとってもありがたいことなのです。私はこの復職直後の時期（リワーク直後の時期）を、「他の人が働いていても帰れるようになるための練習期間」だと職場復帰をされた方（リワークをされた方）にはお話ししています。つまり、うつ病などのメンタルヘルス不調になる方の多くは、メンタルヘルス不調になる前から周囲を気にしすぎて、職場から退出することが遅くなりがちで、疲労をため込んでしまうケースが多いのです。そこで、この復職直後の期間（リワーク直後の期間）に周囲の人が働いていても先に帰る練習をすることで、「自分が先に帰っても職場は滞りなく仕事が進んでいるし、あまり周囲も気にしていない」といった感覚を会得していただくことも重要なのです。ただし、職場復帰支援プラン（リワーク支援プラン）を遵守すると言っても、メンタルヘルス不調のときには復職支援プランを変更（リワーク支援プランを変更）してでも早めの休養を取ることや、主治医（精神科医・心療内科医）に相談に行くために早退をすることは問題ありません。決めた復職支援プラン（決めたリワーク支援プラン）より勝手にペースを早めたり、仕事の終了時間を延ばしたりすることがないようにしましょうという意味なので、注意をしてください。
また、この復職直後の時期（このリワーク直後の時期）に特別なイベントを企画することは避けましょう。職場復帰のお祝い（リワークのお祝い）を兼ねて土日で旅行に出かけたりする話も聞きますが、職場復帰後３ヵ月（リワーク後３ヵ月）程度は、身体的にもメンタルヘルス的にも想像以上に疲れますので、まずは十分な休養を取るようにしましょう。
以上、千里中央駅直結・千里ライフサイエンスセンタービル16階・豊中市、心療内科「杉浦こころのクリニック」の杉浦でした。

千里中央（大阪府 豊中市・千里ニュータウン）、心療内科 精神科「医療法人秀明会 杉浦こころのクリニック」の杉浦です。
今回は「復職支援（リワーク）」の54回目です。引き続き、復職支援（リワーク）について詳しく触れたいと思います。
【続き→】●認知行動療法を取り入れたメンタルヘルス疾患の再発予防
薬物療法と同時に、認知行動療法という心理療法を長期的に生活の中に取り入れることも、うつ病などメンタルヘルス疾患の再発予防に効果があることが明らかになっています。ここでは、認知行動療法について簡単にご紹介をすることにしましょう。
例えば、大事なプレゼンテーションの前に「本番でうまく話せなかったらどうしよう」というようなプレッシャーで強く不安を感じた場合、その不安な気持ちを受け止め、抗不安薬を服用することが、メンタルヘルス医療（精神科医療・心療内科医療）の主流といえる支持的精神療法と薬物療法です。
それに対して認知行動療法は不安を直接の治療の対象とはせずに、その不安を生みだしてしまうその人の偏った考え方や固定化された考え方を治療の対象とする、新しい視点の治療法なのです。
この認知行動療法を理解するにはアメリカの臨床心理学者のエリスが提唱した「ABC理論」が参考になります。ABC理論とは、あるストレスのきっかけとなる出来事（A：Activating event）が起こった場合に、その人にどのような感情や行動をもたらすのかという結果（C：Consequence）がどう生じるのかは、その人の考え方や信念（B：Belief）次第であるとする考え方なのです。
例えば、「プレゼンテーションで失敗してしまった」という出来事（A）が起こった場合に、「失敗は成功のもと」という信念（B）を持っている人であれば、「次には失敗しないようにきちんと準備をしよう」という今後につながる行動（C）に結び付きます。それに対して、「一度失敗したものは次やっても失敗するに決まっている」という信念（B）を持っている人の場合には、「もう二度とプレゼンテーションはしたくない」とその状況から逃げてしまったり、「もうこの会社では居場所がない」とひどく落胆してしまったりするのです。
つまり、Aのストレスのきっかけになる出来事は誰も避けて通ることはできません。ただ、その人の信念・考え方次第で、その出来事から生まれる感情や、その出来事に対する行動に大きな差が生じるのです。従来の支持的精神療法やカウンセリングはこのAの出来事から発生する感情や行動（すなわちC）を治療の対象にしていたのに対し、認知行動療法では、いつも否定的に物事をとらえてしまったり、何かストレスがあるとそれから逃げてしまい余計に事態が深刻なものになってしまう感情や行動の根底にある不合理な信念（すなわちB）をさまざまな心理学的技法を用いることで少しずつ修正していきます。そして、感情を安定させることや社会に望まれる行動がなされるようになることを目的としているのです。
さらに「感情や行動は時が経つにつれて変わるのだ」ということを繰り返し経験し、「考え方を変えることで、感情や行動をコントロールすることができる」ということを自覚できるようになれば、認知行動療法で大きな効果が得られたと言えるでしょう。
つまり、認知行動療法の最終目的は自己の感情や行動を自分自身でコントロールできるような能力を身につけることなのです。
この認知行動療法に興味を持たれた方は、「認知行動療法」についての本（多くの出版物があります）を読んでいただくことをお勧めします。「そんなことをやっても変わらない」と考えている方が、「騙されたと思って一度読んでみよう」と思った瞬間に、認知が少し柔軟になっているのかもしれません。
以上、千里中央駅直結・千里ライフサイエンスセンタービル16階・豊中市、心療内科「杉浦こころのクリニック」の杉浦でした。

千里中央（大阪府 豊中市・千里ニュータウン）、心療内科 精神科「医療法人秀明会 杉浦こころのクリニック」の杉浦です。
今回は「復職支援（リワーク）」の53回目です。引き続き、復職支援（リワーク）について詳しく触れたいと思います。
【続き→】●薬物療法を継続することの有効性
うつ病などメンタルヘルス疾患の患者様を診察していると、「いつまで抗うつ薬を飲まなければいけないのですか？」という質問をよく受けます。また職場復帰した直後（リワークした直後）から受診の頻度が不定期になって、こちらの心配に対して「復職したので少し自分で頑張って減らして（リワークしたので少し自分で頑張って減らして）みました。薬はまだ余ってたから大丈夫でした」などとおっしゃる方もいらっしゃいます。長期間、薬を服用し続けると、重大な副作用があるのではないか、薬を飲んでいると職場では一人前として扱ってもらえないのではないかという社会的不安があったりするため、抗うつ薬を長期的に服用することに抵抗がある人も少なくありません。そこで、抗うつ薬の長期的な服用によるメンタルヘルス疾患の再発予防効果について、最新の知見を踏まえて説明したいと思います。
メンタルヘルス疾患の寛解後も一定期間、抗うつ薬を服用し続けることはメンタルヘルス疾患の再発予防のために重要であると考えられています。実際に日本うつ病学会のうつ病治療ガイドラインでは、メンタルヘルス疾患の寛解後、初発例では４～９ヵ月、メンタルヘルス疾患の再発例では２年以上は抗うつ薬を減量しないで継続的に服用することが勧められています。ただし、この点については「副作用の問題がなければ」という但し書きが含まれています。副作用の問題は第一世代である三環系抗うつ薬で多くみられ、口の渇きや便秘、起立性低血圧、体重増加、性的能力低下などといった症状が認められます。一方で第三世代のSSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）や第四世代のSNRI（セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬）などは三環系抗うつ薬に比べ副作用が起こりにくいとされ、メンタルヘルス専門医（精神科医・心療内科医）の多くはこれらの抗うつ薬のメンタルヘルス疾患の再発予防効果を期待して、メンタルヘルス疾患の寛解後も長期間、服用を勧める場合が多く見られます。ただし、SSRIも副作用がないわけではありません。薬を飲み始める初期には吐き気や嘔吐などの消化器症状が出現しやすく、長期服用によって性的能力低下が出現することもあります。そのような症状が起こる場合には主治医（精神科医師・心療内科医師）と十分に相談する必要があるでしょう。
ちなみに、特に長期的な抗うつ薬の服用による副作用があまり問題とならない場合には、初めてうつ病などのメンタルヘルス不調を再発した場合でも職場復帰後（リワーク後）、１～２年間は薬物療法を継続することをお勧めしていますし、メンタルヘルス不調の再発を繰り返している場合はさらに長期間、薬の服用をするように勧めています（ただし、メンタルヘルス不調の再発予防のための抗うつ薬の服用量はメンタルヘルス不調の治療目的の場合と比べ、２分の１～４分の１程度の低容量です）。もちろん、長期間、服用するということに対して抵抗感を抱かれる患者様も多くいますが、そのような方に対しては長期間にわたって服用が必要な身体の病気と比較して説明しています。例えば「高血圧の方が降圧剤を、糖尿病の方が糖尿病治療薬を毎日服用されて自らの身体を良い状態に保っているのと同様に、うつ病などメンタルヘルス不調の方が毎晩抗うつ薬を服用して、自らのメンタルヘルスを保てるのであれば、つらいうつ病などのメンタルヘルス症状をぶり返さない分、あなたの利益になるのではないでしょうか」とお話ししています。必要な期間服薬を継続するためには、患者様の主体的なメンタルヘルス疾患治療への参加が不可欠です。患者様が納得してメンタルヘルス疾患治療を受けられるように、私たちメンタルヘルス専門医（心療内科医・精神科医）側にもしっかりと説明する責任があると考えているのです。
そして、メンタルヘルス疾患の再発予防のための薬物療法にはもう一つ、重要な注意点があります。それは主治医（心療内科医師・精神科医師）に相談することなく、勝手に薬をやめてはいけないということです。SSRIやSNRIは前にもご説明したとおり、セロトニンという脳内ホルモンに作用する薬ですが、これらの薬を突然中止してしまいますと、急激に薬の血液中の濃度が下がり、反動としてめまい・ふらつき・吐き気・嘔吐・頭痛・不眠・疲労感などのセロトニン離脱症状と呼ばれる症状が出てしまいますので、薬をやめる際には勝手にやめてしまうのではなく、主治医に「薬を減らしたいのですが」とはっきり申し出て、主治医の先生の指示のもとで少しずつ薬を減らしていくことが重要なのです。
以上、千里中央駅直結・千里ライフサイエンスセンタービル16階・豊中市、心療内科「杉浦こころのクリニック」の杉浦でした。

先週、ボクシングの試合で井上尚弥が凄いノックアウト勝ち！秋から始まるバンタム級のスーパーシリーズが楽しみです。それにしても、井上は計量後１日で体重を６㎏戻し、相手は12㎏戻したとのこと。ボクシングの減量は厳しい！
あしたのジョーの力石徹の世界。
皆様は普段ボクシング観戦などスポーツ観戦をされますか？平日、職場での人間関係による精神的ストレスで、不眠や不安・イライラなどメンタルヘルス不調の方は、休日スポーツ観戦でストレス発散するのもいいですし、又、メンタルヘルス不調が改善せずにお困りの方は、豊中市 千里中央・心療内科「杉浦こころのクリニック」へ一度ご相談下さい。

千里中央（大阪府 豊中市・千里ニュータウン）、心療内科 精神科「医療法人秀明会 杉浦こころのクリニック」の杉浦です。
今回は「復職支援（リワーク）」の52回目です。引き続き、復職支援（リワーク）について詳しく触れたいと思います。
【続き→】〖第４ステージ（職場復帰後（リワーク後）、再発予防期）の過ごし方〗
●職場復帰後、再発予防期（リワーク後、再発予防期）とは
無事に職場復帰を果たして（リワークを果たして）安心される方も多いと思いますが、実はこの職場復帰後（このリワーク後）のメンタルヘルス疾患の再発予防期は、今後、休業者の方が会社でどのようなキャリアを築いていくのかということに大きな影響を及ぼすことになるため、まだまだ気を緩めることはできません。と言うのも、多くの企業では一度職場復帰した後（一度リワークした後）の「再休業」に対して、かなり厳しい取り扱いがされるケースが多いのです。
一度目の職場復帰（一度目のリワーク）には非常に協力的であった職場も、二度目の復職（二度目のリワーク）、三度目の復職（三度目のリワーク）になるとどうしても「本当にあの人はもう一度仕事ができるようになるのか？」と懐疑的な印象を抱かれたり、「また休むのだろうから、もう仕事は任せられない」と職場復帰にネガティブな印象（リワークにネガティブな印象）を抱かれたりするようになってしまいます。もちろん、多くの方が好きでメンタルヘルス疾患の再発をするわけではないので、そのような職場の対応は適切なものではありませんが、実際に職場復帰をサポート（リワークをサポート）した周囲の人にとっては、「職場復帰をしてくれて（リワークをしてくれて）自分の仕事も少しは楽になったと思ったのに、再休業で結局、自分がやらなくてはいけないのなら、最初から自分でずっとやっていた方が楽だった」などの気持ちを抱かれることも仕方がないことなのです。つまり、何度も休職と復職を繰り返す（リワークを繰り返す）ことは、うつ病などメンタルヘルス疾患を再発してしまった休業者にとってもつらい出来事ですが、職場にとっても大きな影響を与えてしまうことになるのです。そこで、うつ病などのメンタルヘルス不調が再び現れることの多い職場復帰後半年間（リワーク後半年間）は、メンタルヘルス不調の再発による再休業を防ぐためにどのように過ごすのかが重要になってきます。
職場復帰をした日（リワークをした日）というのは、うつ病などメンタルヘルス疾患治療の一つのゴールであるとともに、これから会社で再び能力を発揮するためのスタートラインです。最後のステージである第４ステージ（職場復帰後、再発予防期）（第４ステージ（リワーク後、再発予防期））は社会で活躍するために、常に意識し続けていくことが重要なことを取り上げているので、ぜひとも日ごろから上記うつ病などメンタルヘルス疾患の再発予防の参考にしていただきたいと思います。
以上、千里中央駅直結・千里ライフサイエンスセンタービル16階・豊中市、心療内科「杉浦こころのクリニック」の杉浦でした。

千里中央（大阪府 豊中市・千里ニュータウン）、心療内科 精神科「医療法人秀明会 杉浦こころのクリニック」の杉浦です。
今回は「復職支援（リワーク）」の51回目です。引き続き、復職支援（リワーク）について詳しく触れたいと思います。
【続き→】●職場環境調整期（職場復帰準備期（リワーク準備期））の過ごし方
この職場環境調整期（この職場復帰準備期（このリワーク準備期））はまさに職場復帰直前（リワーク直前）の時期ですので、リハビリ期よりも、さらに実際の職場復帰後（リワーク後）の生活に近い生活をすることが望まれます。私は職場復帰間際（リワーク間際）の患者様には、会社の始業時刻に間に合うように起床し、実際の出勤時と同じ服装（例えばスーツなど）で通勤ラッシュを体験し、さらに会社の所定労働時間と同じ時間のトレーニングを行い、まさに実際に職場復帰（実際にリワーク）をしたかのようなシミュレーションを行うことをいつも勧めています。具体的には、次のような復職支援プログラム（リワークプログラム）となります。
◇　復職直前（リワーク直前）の復職支援プログラムの一例（リワークプログラムの一例）
①起床（７:00）
起床後はスーツに着替える
②朝食（７:30）
③模擬出勤（８:00）
通勤ラッシュの電車に乗り、会社の前まで実際に通勤する
④会社の前に到着（８:50）
その後、会社近くの市民図書館へ
⑤開館と同時に図書館にて、業界誌と新聞で世の中の流れをチェック（９:00）
⑥職務関連資格の勉強（10:00）
⑦昼食・昼休み（12:00）
⑧再び図書館にて、職務関連資格の勉強とパソコン作業（インターネットによる情報収集も含む）
適宜、１時間に５分程度の休憩を挟みながら行う（13:00）
⑨模擬退社（17:30）
再び会社の前を通り、帰路に着く
⑩帰宅（18:30）
⑪夕食（19:00）
⑫日記を書く（20:00）
⑬入浴・リラクゼーション（21:00）
⑭就寝（23:00）
以上、千里中央駅直結・千里ライフサイエンスセンタービル16階・豊中市、心療内科「杉浦こころのクリニック」の杉浦でした。

千里中央（大阪府 豊中市・千里ニュータウン）、心療内科 精神科「医療法人秀明会 杉浦こころのクリニック」の杉浦です。
今回は「復職支援（リワーク）」の50回目です。引き続き、復職支援（リワーク）について詳しく触れたいと思います。
【続き→】●職場復帰支援（リワーク支援）プランの作成
主治医（精神科医・心療内科医）の職場復帰の許可（リワークの許可）や産業保健スタッフや職場関係者との職場復帰に向けた（リワークに向けた）話し合いが整ったら、いよいよ職場復帰支援プラン（リワーク支援プラン）が作成されることになります。この職場復帰支援プラン（このリワーク支援プラン）は前出の厚生労働省から出された「心の健康問題（メンタルヘルス不調）により休業した労働者の職場復帰支援の手引き（リワーク支援の手引き）」（復職ガイドライン（リワークガイドライン））の中で作成することが推奨されているものです。実際は、書面できちんと職場復帰支援プランを作成（リワーク支援プランを作成）する職場もあれば、関係者間で復職支援情報（リワーク支援情報）を共有して確認するだけで書面に残さないこともあります。また、職場復帰を円滑に進める（リワークを円滑に進める）ため復職前（リワーク前）にいわゆるリハビリ勤務（試し勤務、復職支援プログラム（リワークプログラム）など、様々な名前で呼ばれることがあります）を勧められることがあります。ただし、このリハビリ勤務はときに非常に曖昧で職場復帰する者（リワークする者）にとって不利益な条件で行われることもありますので、復職支援プログラムの実施（リワークプログラムの実施）方法や勤務内容、勤務の際の待遇などについて職場に確認をしてから復職支援プログラムを行う（リワークプログラムを行う）ようにしましょう。具体的な内容としては、職場復帰予定（リワーク予定）日や人事・労務担当の管理上の対応など、さまざまな観点からの総合的な復職支援内容（リワーク支援内容）が含まれます。
職場復帰を目指す（リワークを目指す）には復職をする方の努力（リワークをする方の努力）だけでなく、周囲のさまざまな関係者がそれぞれの役割を適切に果たすことで、復職が円滑になされる（リワークが円滑になされる）ものですので、下記の点について具体的に整理し、関係者間で復職への認識（リワークへの認識）を共にしておくと良いでしょう。
◇　職場復帰支援プランで確認（リワーク支援プランで確認）しておくべき事項
『■職場復帰予定日（リワーク予定日）
　■職場復帰予定部署（リワーク予定部署）
　■管理監督者による業務上の配慮
　■人事・労務担当の管理上の対応
　■産業医などによる医学的見地から職場復帰を判断（リワークを判断）した意見
　■メンタルヘルス不調の再発予防のためのフォローアップ体制について』
以上、千里中央駅直結・千里ライフサイエンスセンタービル16階・豊中市、心療内科「杉浦こころのクリニック」の杉浦でした。　

千里中央（大阪府 豊中市・千里ニュータウン）、心療内科 精神科「医療法人秀明会 杉浦こころのクリニック」の杉浦です。
今回は「復職支援（リワーク）」の49回目です。引き続き、復職支援（リワーク）について詳しく触れたいと思います。
【続き→】●職場の上司や人事・労務担当との連携
職場復帰に際して（リワークに際して）産業保健スタッフ以外に、職場の関係者と連携を取ることも忘れないようにしましょう。もちろん産業保健スタッフの意見が反映される場合も多くありますが、最終的に復職する部署（リワークする部署）を決定するのは人事担当ですし、復職後（リワーク後）の勤務軽減などを決定するのは労務担当です。また、復職後の仕事（リワーク後の仕事）を決めるのはその部署の上司ですから、いずれも職場復帰における（リワークにおける）重要なキーパーソンとなります。
そして、最も大きな問題となるのが、職場復帰の際（リワークの際）にどこの部署に復職（どこの部署にリワーク）するのかということです。うつ病などメンタルヘルス不調で長く休んでいた方が職場復帰する場合（リワークする場合）、メンタルヘルス不調を患う前と同じ仕事や人間関係に慣れている部署に復職（慣れている部署にリワーク）すべきなのか、それとも心機一転、自分がうつ病などのメンタルヘルス不調を患ったことを知らない部署に異動を願い出た方が良いのかは、職場復帰する方（リワークする方）にとっては非常に悩ましい問題かと思います。なかには、「長期間休んでしまったので仲間に顔を会わせづらい」「仲間からどのように見られているのか気になる」「病人扱いされたくない」などの理由で職場復帰の際に部署を異動（リワークの際に部署を異動）させてほしいと願い出る方もいらっしゃいます。しかしながら、部署を異動するということは、職務内容・人間関係・通勤経路などその人を取り巻くすべての環境が変わってしまうことになり、職場復帰の際の部署異動（リワークの際の部署異動）が大きなストレスになってしまう可能性があります。さらに、メンタルヘルス不調で休業に至った経緯を全く知らない職場に行けば、職場復帰後の短時間勤務（リワーク後の短時間勤務）や残業制限などの適切な配慮を得られない可能性もあるので、基本的には、以前に所属していた部署に復職（以前に所属していた部署にリワーク）する方が望ましいでしょう。
しかし、例外的に職場でのセクハラやパワハラ・過重労働など、うつ病などのメンタルヘルス疾患発症の原因が明らかに職場要因であると考えられる場合には部署異動をした方が良いと判断されることがあります。このような場合には、その事実を産業医や人事担当にはっきりと申し出て、適切な配慮を受けられるようにお願いをしてみましょう。
また、メンタルヘルス不調を患う前の職務が自分の能力にあまりにもミスマッチであった場合でも、職場復帰の際に産業医や人事担当に部署異動を願い出る（リワークの際に産業医や人事担当に部署異動を願い出る）ことは、メンタルヘルス疾患の再発予防の一つの手段となりえます。しかし、最終的な人事権は会社にありますので、「もとの職場に復職（もとの職場にリワーク）したら、私はうつ病などメンタルヘルス疾患を再発してしまうかもしれません」というような脅迫的な言い方は適切ではありません。
『◎人事・労務担当に確認しておきたい大事な三つのポイント
１．職場復帰後の身分的な取り扱い（リワーク後の身分的な取り扱い）……職場復帰後、直ちに正規の就業として勤務（リワーク後、直ちに正規の就業として勤務）する職場や、休業状態のままリハビリ勤務を行う必要のある職場など、職場によって規則や運用が異なります。この点は給与や賞与、さらには有給の付与などにも大きく関わってきますので、事前に確認しておいた方が良いでしょう。
２．軽減勤務（労働時間、職務内容）……職場復帰後、ある一定期間（リワーク後、ある一定期間）は産業医などの診断により、時間短縮勤務や職務内容軽減・残業時間の制限などの措置などが受けられる職場もあります。また、職場復帰後は通常の社員と同様に就業（リワーク後は通常の社員と同様に就業）することが求められる職場もありますので、この点も確認が必要です。
３．有給休暇の付与……長期に休業した場合、職場復帰後、有給休暇をどの程度使う（リワーク後、有給休暇をどの程度使う）ことができるのかについても、職場復帰後の通院（リワーク後の通院）を継続する上では重要な要素ですので、職場復帰前（リワーク前）に人事・労務担当に確認しておきましょう。』
以上、千里中央駅直結・千里ライフサイエンスセンタービル16階・豊中市、心療内科「杉浦こころのクリニック」の杉浦でした。

千里中央（大阪府 豊中市・千里ニュータウン）、心療内科 精神科「医療法人秀明会 杉浦こころのクリニック」の杉浦です。
今回は「復職支援（リワーク）」の48回目です。引き続き、復職支援（リワーク）について詳しく触れたいと思います。
【続き→】●産業医面談のポイント
職場復帰の場面（リワークの場面）においては、産業医は医学的な見地からもう一度働くことが可能かどうかという機能性の判断をする立場になります。そのため、産業医面談では、「メンタルヘルス不調からの回復の程度」や「職場復帰後（リワーク後）のメンタルヘルス不調の再発予防の工夫がなされているか」などの観点から総合的に職場復帰の可否（リワークの可否）を判断していきます。
◎メンタルヘルス不調からの回復の程度
職場復帰に向けて（リワークに向けて）の産業医面談は、主治医（精神科医・心療内科医）から「職場復帰可能（リワーク可能）」という復職可能診断書（リワーク可能診断書）が提出された後に行われることが通常で、職場復帰して働く（リワークして働く）ことができるかどうかという観点から、メンタルヘルス不調からの回復の程度を判断することになります。よって、主治医（精神科医師・心療内科医師）の考える日常生活が問題なく送れているというレベルよりも高いメンタルヘルス不調からの回復の程度が求められることになります。そのため、抑うつ気分、意欲低下、不眠、食欲の低下といったうつ病などメンタルヘルス疾患の症状が、ある程度改善していることを前提として、面談が行われることになります。よってこれらのメンタルヘルス不調の改善が不十分な場合には、職場復帰可能の判断（リワーク可能の判断）は通常なされません。それに加え、職場復帰に必要な体力（リワークに必要な体力）やメンタルヘルス不調からの回復の程度がポイントになるので、産業医の視点は次の３点に向いています。
■休業中の生活
（対策）
家で１日中ゴロゴロしている場合と、リワークプログラム（復職支援プログラム）に通ったり、１人で計画的にリワークプログラムを行ったりしている（復職支援プログラムを行ったりしている）場合とでは、全く評価が異なります。リワークプログラムに参加（復職支援プログラムに参加）した場合には、復職支援施設（リワーク支援施設）からのリワークプログラム修了（復職支援プログラム修了）証明やリワークプログラム実施（復職支援プログラム実施）評価表などが客観的な資料として面談の際に役に立つでしょうし、１人でリワークプログラムを実施（１人で復職支援プログラムを実施）した際には、そのときにつけていた活動記録や日記などを示すと良いでしょう。
また、面談時の服装や身なりも重要な判断要素です。休業中だからと言って、ラフな格好や、無精ひげを生やして面談に望むのは、決してプラスの評価にはなりません。
■メンタルヘルス不調からの回復
（対策）
産業医としては、集中力やその持続力・記憶力など職場復帰した際（リワークした際）に必要とされるメンタルヘルス能力がどの程度回復しているかをしっかり見ています。新聞の要約などを続けている場合には、そのような成果を提示することで「文章を読み、理解し、まとめることができる能力」などメンタルヘルス能力が回復していることを印象付けることができます。
また、産業医面談になると緊張して頭が回らなくなることもありますので、どのようなことが聞かれるかを想定し、事前に話したいことを整理しておくことも重要です。これは面談のためのテクニックなのではなく、実際にそのようなことができれば十分にメンタルヘルス能力が回復しているということを示しているのです。
■現在、服用している薬について
薬の服用による眠気は職場で大きな事故につながる恐れがありますので、産業医としては気になるポイントの一つです。現在、服用している薬剤やお薬手帳を持参すると良いでしょう。また、薬の服用後に強い眠気などがある場合には、主治医（心療内科医・精神科医）と相談し、薬を飲む時間を工夫したり、薬の種類や量を調整したりしてもらうように心がけましょう。
◎メンタルヘルス不調の再発予防の工夫
■職場復帰後の治療計画（リワーク後の治療計画）
職場復帰後は、休業中と同じように（リワーク後は、休業中と同じように）平日の昼間などに通院することが難しくなることもあります。かといって、職場復帰後も通院（リワーク後も通院）と抗うつ薬の服用を継続することが必要な場合がほとんどですから、主治医（心療内科医師・精神科医師）と職場復帰後の通院計画（リワーク後の通院計画）について十分に話し合いがなされているかがポイントとなります。
主治医と今後の治療計画がきちんと話し合われていることは、産業医の視点から見ると「メンタルヘルス不調の再発予防の取り組みが適切になされている」という安心材料の一つとなります。
■休業に至った原因の分析とメンタルヘルス対策
休業に至った原因をどのように内省できているのかも重要なポイントです。もちろん、過度に原因ばかりを突き詰めることは必要ありませんが、職場という必然的にストレスが存在する場所に職場復帰するわけ（リワークするわけ）ですから、「仕事を抱え込みすぎて、うつ病などのメンタルヘルス疾患になってしまったのか？」「職場の人間関係に大きな問題があったのか？」など職場に内在するストレス原因を評価して、職場復帰後、もう一度そのような場面に遭遇（リワーク後、もう一度そのような場面に遭遇）した際にどのように解決していくのか、メンタルヘルス対策を立てておくことが重要です。
以上、千里中央駅直結・千里ライフサイエンスセンタービル16階・豊中市、心療内科「杉浦こころのクリニック」の杉浦でした。