皆様、こんにちは。心療内科 精神科、千里中央駅・千里ニュータウン「医療法人秀明会 杉浦こころのクリニック」の杉浦です。
今回から「リワーク （復職）支援」というタイトルで、リワークについて詳しく触れたいと思います。
人間関係のストレスや過重労働による過労などが原因でうつ病になり、休職する人が増えています。症状が落ち着くと仕事の再開を試みるものの、再び悪化して再休職になるケースも少なくないと言います。そこで、うつ病の職場復帰支援（リワーク支援）が注目を集めています。
「リワーク」（Re-Work）とは、ある程度まで回復した休職中のメンタルヘルス不調者を対象に、復職に向けた（リワークに向けた）ウォーミングアップを行うことをいいます。ただ休養したり、いきなり職場へ戻って働きはじめるのではなく、専門の公的機関や医療機関などに通い、オフィスに似た環境で実施されるさまざまな復職支援プログラム（リワークプログラム）を通じ、職場復帰に向けたリハビリ（リワークに向けたリハビリ）をすることで、復職後（リワーク後）の再発、再休職リスクを軽減し予防するのが大きな目的です。療養生活から本格的な職場復帰（本格的なリワーク）へ、無理なくスムーズに移行させるのがねらいです。
以上、心療内科、千里中央駅直結・千里セルシー３階「杉浦こころのクリニック」の杉浦でした。

皆様、こんにちは。心療内科 精神科、千里中央駅・千里ニュータウン「医療法人秀明会 杉浦こころのクリニック」の杉浦です。
今回は「心療内科と精神疾患」の３回目です。引き続き、心療内科について詳しく触れたいと思います。
【続き→】次に心療内科で診る主な精神疾患を御紹介します。
うつ病は、気持ちがひどく落ち込んでゆううつ、何も楽しくない、やる気が出ないというこころの病気です。10人に１人は一生のうちに最低１回はかかると言われる、非常に患者数の多い病気です。うつ病の診断基準には食欲が低下したり、全身がだるくなったりといった体の症状も含まれています。さらに、頭痛、腹痛などの痛みを訴えたりします。抗うつ薬での治療に加えて頭痛や腹痛に対する内科的な薬を併用すれば、より早く患者様の苦痛を軽減できます。ただし、重症のうつ病では妄想が出現したり、死にたい気持ちを抑えられず自殺を望んだりする場合があります。このような場合は精神科での治療をお願いします。
摂食障害は若い女性に多く、やせたい気持ちの異常な高まりから極端な食事制限や過剰な運動を行ない、体重を減らそうとする病気です。ひたすら食べずに我慢できる人ばかりではなくて、反動から過食に走って、後から吐き出したり下剤などの薬で排出したりすることもあります。結果として非常にやせてしまった場合を神経性食思不振症、体重は正常の場合を神経性大食症と呼んでいます。やせてしまうと命の危険もあるため、点滴や栄養剤などを用いた内科的な治療を行なって体重を回復させる必要があります。しかしやせたい気持ちは非常に強いので、体重の増える治療はとても嫌がります。そこでこころに配慮した治療が必要になってくるため、心身両面を診る心療内科の出番になります。
他にもパニック障害、身体表現性障害などの体に症状の出る精神疾患を、心療内科では治療しています。
内科的な治療手段と精神に対する治療手段を組み合わせることで初めて実現できる有効な治療を行なう、それが心療内科の治療なのです。
以上、心療内科、千里中央駅直結・千里セルシー３階「杉浦こころのクリニック」の杉浦でした。

皆様、こんにちは。心療内科 精神科、千里中央駅・千里ニュータウン「医療法人秀明会 杉浦こころのクリニック」の杉浦です。
今回は「心療内科と精神疾患」の２回目です。引き続き、心療内科について詳しく触れたいと思います。
【続き→】心身症の定義では「精神疾患の身体症状」は除外していました。しかし世の中の多くの方は、心療内科がこころの病気を診てくれる科だというイメージをお持ちのようです。確かに心療内科でも様々な精神疾患を治療するのですが、精神科と全く同じ病気を同じように診るわけではありません。
精神疾患も種類によっては体の症状を伴うことがあり、しばしば患者様は体の症状を心配して、精神科ではなく内科の診察を受けます。例えば頭痛を訴えてやってきた患者様に頭痛薬を処方したがなかなか良くならない、よく話を聞いたら実はうつ病とわかったりします。このように心療内科では体の症状を伴う精神疾患のいくつかを、治療するのです。
しかしあくまでも精神科とは違うので、ここまでは心療内科が診る、ここから先は精神科にお願いするという境界線は引いています。その最も大きなものが
●妄想、幻覚
●自傷、他害（自分や誰かを傷つけたり命の危険にさらしたりするような行為）
の２つです。これらの症状があると行動のコントロールが難しく、時には患者様の意思に反してでも入院させる必要が生じます。そのような措置を講じることができるのは、精神保健指定医という資格を持った精神科医だけです。そこが心療内科と精神科の大きな分かれ目なのです。心療内科での入院治療はあくまでも御本人の同意を得た上で行っています（精神科も同意の上での入院が基本で、御本人の意思に反しての入院には厳しい基準があります）。
以上、心療内科、千里中央駅直結・千里セルシー３階「杉浦こころのクリニック」の杉浦でした。

皆様、こんにちは。心療内科 精神科、千里中央駅・千里ニュータウン「医療法人秀明会 杉浦こころのクリニック」の杉浦です。
今回から「心療内科と精神疾患」というタイトルで、心療内科について詳しく触れたいと思います。
〖心療内科について〗
■心療内科は誤解されています
心療内科と精神科の区別がつかない方がほとんどです。全国のクリニックや病院で心療内科を標榜されている多くの先生は精神科を専門とされていることもあり、ドクターさえ区別がつきにくいので、なおさら患者様は区別しにくいと思われます。
■本来の心療内科とは…
本来の心療内科では、身体疾患の中で心身症と定義される病態に対し、身体とこころを分けずに（心身一如、心身相関）診断や治療である心身医学を実践します。生活習慣病やストレス関連疾患が益々増えるなか、従来の身体の「疾患」のみを対象とした治療から「病気をもち悩み苦しむ患者様」として身体・こころ・社会・自然が密接に関与している全体的存在として扱う全人的医療を行っています。
■心身症とは…
「心身症とは身体疾患の中で、その発症や経過に心理社会的因子が密接に関与し、器質的ないし機能的障害が認められる病態をいう。ただし、神経症やうつ病など、他の精神障害に伴う身体症状は除外する」と定義されています。器質的とは、がんや潰瘍、炎症など現在の医学的検査で異常が認められる病気です。また、機能的というのは、過敏性腸症候群、びまん性食道けいれん、片頭痛など、器質的検査では異常を認めませんが、器官の働き（機能的）の乱れによって起こる病気のことを言います。
以上、心療内科、千里中央駅直結・千里セルシー３階「杉浦こころのクリニック」の杉浦でした。

皆様、こんにちは。心療内科 精神科、千里中央駅・千里ニュータウン「医療法人秀明会 杉浦こころのクリニック」の杉浦です。
今回は「メンタルヘルス対策」の21回目です。引き続き、メンタルヘルスについて詳しく触れたいと思います。
【続き→】以上、ここで指摘したのは攻めのメンタルヘルスのごく一部分であるが、社員が十分に納得できる形で人事施策の充実と浸透を図っていくことが、働く人たちに対するコンセンサス作りに大きく貢献していきます。それが、今日的なストレスやメンタルヘルス不調の緩和につながり、何より、組織の活力につながっていくことでしょう。メンタルヘルス対策を考える際に、今一度、人事システムやメンタルヘルスマネジメントについての認識を、新たにしてほしいと思っています。
そこで結論。前段で示したメンタルヘルス対策が「必要条件」だとしたら、ここで示した人事制度とリンクした対応は、「十分条件」としてのメンタルヘルス対策と位置付けることができると思います。守りのメンタルヘルス対策と攻めのメンタルヘルス対策という、両面のメンタルヘルス対策の充実が人事にとっては欠かせないです。最近では、「安心」と「挑戦」と表現する企業も出てきました。それは、メンタルヘルス対策だけに限らない、「人」を扱う人事としての鉄則ではないでしょうか。
以上、心療内科、千里中央駅直結・千里セルシー３階「杉浦こころのクリニック」の杉浦でした。

皆様、こんにちは。心療内科 精神科、千里中央駅・千里ニュータウン「医療法人秀明会 杉浦こころのクリニック」の杉浦です。
今回は「メンタルヘルス対策」の20回目です。引き続き、メンタルヘルスについて詳しく触れたいと思います。
【続き→】だからこそ今、企業が打ち出すべきメンタルヘルス対策は、中長期的な人材育成計画（キャリア・ディベロップメント・プログラム）の確立です。それは、社員に対して未来を語れる組織であることを大いに謳うということ。現実的に、もはや全員が管理職となれる時代ではなく、５年後、10年後の自分がどのようなコースを歩み、どのような場所にいるのかについて、不安やメンタルヘルス不調を感じる人が急増しています。特に、保守化傾向を見せる若手社員にメンタルヘルス不調の傾向が強いです。そういう現実があるからこそ、若いうちからそれぞれの適性、希望などに応じて将来設計を立てることができる多様なコースを用意し、自分自身で選択できるような人材計画を提示する必要があります。
さらに、人事考課の基準や内容をオープンにすることも重要です。評価結果をより明確にし、不公平のない評価を行い、それに基づいて各種の処遇を行うことも同時に必要です。昇進のポストは減少し、昇給、賞与の原資は限られている時代だけに、ストレスを過剰なものにせずメンタルヘルス不調者を出さないためには、このような対応がとても重要になってきます。
以上、心療内科、千里中央駅直結・千里セルシー３階「杉浦こころのクリニック」の杉浦でした。

皆様、こんにちは。心療内科 精神科、千里中央駅・千里ニュータウン「医療法人秀明会 杉浦こころのクリニック」の杉浦です。
今回は「メンタルヘルス対策」の19回目です。引き続き、メンタルヘルスについて詳しく触れたいと思います。
【続き→】年功主義から成果主義への過度な移行が過重労働、サービス残業などをもたらし、さらには職場の人間関係をおかしくしたことが、今日的なストレスやメンタルヘルス不調を生んだ大きな原因と言われます。しかし、多かれ少なかれ人事システムの見直しというのは、この先も、避けて通ることのできないメンタルヘルス課題です。
忘れてはならないのは、人事システムの見直しを行うに際して、従来の人事制度から新たな考え方に基づく人事制度に移行するのだということを、会社側の一方的な都合ではなく、さまざまな側面からその必要性を明らかにし、社内的なコンセンサスを得て、実現していくことです。しかし、実際には十分にできていない企業が多いように感じます。結果、やらされ感やノルマのある職場が増えていきます。ストレスは溜まりメンタルヘルス不調者は増えるばかりです。逆に言えば、これができている企業では過剰なストレスやメンタルヘルス不調が起きている割合は低いです。この差はとても大きいです。
いずれにしても、人事制度の整備と正しい理解が社員個々の目標を明確なものとし、上司と部下のコミュニケーションの促進につながり、ひいては「個立」し「自立」できる人材を育成する社内風土作りにもつながっていきます。その意味で考えれば、人事システムの見直しは今日的なストレスを根治しメンタルヘルス不全を解消するために絶好の機会だと思います（とはいえ、やり方を間違うとさらなる過剰なストレスを生み出しメンタルヘルス不全の原因になるのも確かだが…）
以上、心療内科、千里中央駅直結・千里セルシー３階「杉浦こころのクリニック」の杉浦でした。

皆様、こんにちは。心療内科 精神科、千里中央駅・千里ニュータウン「医療法人秀明会 杉浦こころのクリニック」の杉浦です。
今回は「メンタルヘルス対策」の18回目です。引き続き、メンタルヘルスについて詳しく触れたいと思います。
【続き→】大胆に言えば、社員が上司を信頼してコミュニケーションがうまく図れ、仕事に傾注し、会社への満足度が高くなれば、過剰ストレスやメンタルヘルス不全に陥る割合は極めて低くなると思います。問題となるのは、上司と部下の信頼関係、コミュニケーションをいかに確立するかという点です。その際に、部下それぞれの適性に応じて役割や業務内容の明確化を徹底し、その先にある目標をお互いに納得できる形で具体的に提示できるかどうか。このことがとても重要になってきます。
このようなメンタルヘルスマネジメントを実現するためには、不安定でブレがちな経営方針と部下の”緩衝材”としての管理職の機能を、これまで以上に当人が意識する必要があります。経営課題を部下が納得する形に落とし込み、部署としての目標を明確にします。その目標に対する到達方法を考え、実現のため部下にどのような役割を期待するのかを明確にしていきます。それを個々の目標として説明し、それが自分たちの部署にとって、また会社にとっていかに重要なことであり、何よりも目標を実現することが自分自身にどのようにプラスとなるのか。要は、各人における仕事の「意味」を的確に明示していけるかどうかです。
これが、今日的なストレスに対する攻めのメンタルヘルス対策の一つの回答だと思います。意味ある仕事の実現を通してこそ、ストレスは解消されメンタルヘルス不調も改善されます。これならメンバーは目標に向かって邁進することができるし、ストレスに対して強い耐性を確立しメンタルヘルス不調にも対応することにつながっていきます。
しかし、これらは管理職一人の力で100％できることではないです。いくら管理職が優秀でも、企業の人事システムが今日的なストレスやメンタルヘルス不調を解消する方向で構築されていないと、管理職の努力にも限界があります。そのためにも、後方支援部隊としての人事部のサポートが不可欠です。
以上、心療内科、千里中央駅直結・千里セルシー３階「杉浦こころのクリニック」の杉浦でした。

皆様、こんにちは。心療内科 精神科、千里中央駅・千里ニュータウン「医療法人秀明会 杉浦こころのクリニック」の杉浦です。
今回は「メンタルヘルス対策」の17回目です。引き続き、メンタルヘルスについて詳しく触れたいと思います。
【続き→】ストレスやメンタルヘルス不調者を出さない強い組織を作るには、前段で指摘したようなストレスを早期に発見、治癒できるメンタルヘルスマネジメント体制を確立することです。と同時に、人事部として考えなくてはならないのは、中長期的な視点で過剰なストレスやメンタルヘルス不全を根本から断つ人事システムの構築です。
例えば、「社員一人ひとりに対するストレスマネジメントやメンタルヘルスマネジメント教育の徹底を図る」「過剰ストレスの防止・メンタルヘルス不全者を早期発見しカウンセリング体制を確立する」「各種のストレス発散機会を提供する」などが具体的なメンタルヘルス対策となります。ただ、それにも増して重要なのは、部下を持つ管理職への過剰なストレスに対するメンタルヘルス対策を充実させることだと考えます。
過剰ストレスに陥ると、一定の「ストレスサイン」が出てきます。「仕事の能率が低下する」「ミスやロスが増える」「遅刻・早退・欠勤が増える」「態度が落ち着かなくなる」「口数が少なくなる」「考え込むようになる」など。こうしたサインをいち早く読み取り、適切な措置を取れるようにしておくことです。これらは、上司が部下の動向を緻密に観察していないとできることではないです。つまり、ストレスの早期発見においては、日頃からのメンタルヘルスマネジメントがより大切ということです。
以上、心療内科、千里中央駅直結・千里セルシー３階「杉浦こころのクリニック」の杉浦でした。

皆様、こんにちは。心療内科 精神科、千里中央駅・千里ニュータウン「医療法人秀明会 杉浦こころのクリニック」の杉浦です。
今回は「メンタルヘルス対策」の16回目です。引き続き、メンタルヘルスについて詳しく触れたいと思います。
【続き→】では、今日的なストレスやメンタルヘルス不調に対して、企業が取る攻めのメンタルヘルス対策にはどのようなものがあるのでしょうか。いそれは大きく、以下の３点からのアプローチが考えられます。
『１．ストレスに強い人材を育成するフィールド作り
２．ストレスを早期に発見できるメンタルヘルスマネジメント体制の確立
３．ストレスやメンタルヘルス不調者を発生させない人事システムの確立』
まず、第一の点に関しては、年功序列・終身雇用時代のような画一的な人材観ではなく、多様な価値観やバックボーンを持った人材を包含し、そうした人たちが活用できる企業風土を形成していくことが重要です。というのも、仕事や会社を唯一最大の拠り所としている社員だと、その拠り所を失うことの不安、失った時の衝撃には計り知れないものがあるからです。
会社や仕事一辺倒のライフスタイルというよりも、例えば、会社以外にも自己表現の場を持ち、昇進よりも仕事のやりがいを重視する、過大な収入より好きな仕事を求めるといったことに価値観を置くような人材。そういう人ならば、自分の仕事に対する自信やあくなき探究心も強く、今日的なストレスに対する「耐性」やメンタルヘルス不全にも強いように思います。
会社に全面的に頼るのではなく、自分で道を切り開いていけるような人材を育成するためのフィールドを作ること。個が確立し自立した人材を輩出していくことが、今日的なストレスを前向きのエネルギーへと代え、過剰ストレスやメンタルヘルス不全者を出さない組織へとつながっていくのです。
以上、心療内科、千里中央駅直結・千里セルシー３階「杉浦こころのクリニック」の杉浦でした。