皆様、こんにちは。千里中央駅直結・千里セルシー３階、心療内科「杉浦こころのクリニック」の杉浦です。
【続き→】しかし、床に入っても夜中に目が覚めてぐっすり眠れず、熟睡していないため、いくら寝ても寝足りない感じです。また、睡眠を十分とっても昼間も眠くて仕方なく、眠気だけがだらだら続きます。そして、昼夜を問わずうつらうつらと寝て過ごすため、睡眠と覚醒のリズムが崩れ、生活のリズムも崩れ、昼夜逆転の生活となって、日常生活に支障を来すようになります。また、昼夜逆転してしまうと、セロトニンやノルアドレナリンの分泌が悪くなって、通常はうつ病が悪化します。寝てばかりいると自己嫌悪に陥り、憂うつ気分が強まります。さらに、過眠は脳の働きを鈍らせるため、憂うつ気分がさらに増強されてきます。

皆様、こんにちは。千里中央駅直結・千里セルシー３階、心療内科「杉浦こころのクリニック」の杉浦です。
【続き→】●過剰に眠る（過眠）
過眠も、非定型うつ病を診断するうえで重要な症状です。定型うつ病では「眠れない」という睡眠障害に悩まされますが、非定型うつ病では「眠り過ぎ」に苦しめられます。この逆転した自律神経症状が特徴です。過眠とは、１日10時間以上眠る日が、１週間に３日以上ある場合をいいます。10時間というのは、夜間睡眠と昼寝の時間を合計したものでもよく、また眠っていなくてもベッドに横になっていた時間が10時間以上ある場合でも、判定の基準になります。非定型の眠気は、非難されたりすると（そう思い込む）気分が落ち込み、それに合わせて眠気が強まってきます。また、体が鉛のように重く感じる鉛様麻痺が同時に起きますので、起きていられないために床に入るのです。

皆様、こんにちは。千里中央駅直結・千里セルシー３階、心療内科「杉浦こころのクリニック」の杉浦です。
【続き→】気分反応性の具体例を挙げると、激しく気分が落ち込む要因は、「人に注意された（と思い込む）」「人に笑われた（と思い込む）」「仕事上でささいなミスをした」「挨拶をしたのに、相手が返してくれなかった」「占いでよくない結果が出た」などです。一方、気分が晴れる要因は、「褒められた」「友達とおしゃべり」「旅行に行く」「好きなテレビ番組を見る」「買い物にでかける」「好きな趣味をする」「デート」などが挙げられます。

皆様、こんにちは。千里中央駅直結・千里セルシー３階、心療内科「杉浦こころのクリニック」の杉浦です。
【続き→】一方、気分反応性の逆作用として、気分の落ち込みがあります。会社で嫌なことが起きたり人間関係がまずくなったりすると、てきめんに反応して抑うつ状態になり、体が鉛のように重くなる「鉛様麻痺」になったり、眠くてしかたない「過眠」といった症状を呈します。そして、他人のささいなひと言に過剰に反応して、ひどく落ち込みます。感情が非常に過敏になるため、ちょっとした非難の言葉やプライドを傷つけられたような言葉には、激しく病的に反応します。したがって、非難したり責めたりすることは、いたずらに感情を刺激し、病状を悪化させますので、本人と関わる場合は注意が必要です。実際の臨床の場では、「嫌なことがあった場合に、激しく気分が落ち込む」患者の方が、より多く見られます。しかし、このような気分反応性の症状こそ、正確な診断をつけるためには必要です。一見怠けているように見える患者ですが、決して本人が意識的にやっているのではなく、「病気がそうさせている」と受け止めることが、病気を正しく理解するうえで大事なポイントです。

皆様、こんにちは。千里中央駅直結・千里セルシー３階、心療内科「杉浦こころのクリニック」の杉浦です。
【続き→】では、非定型うつ病の人の気分が高揚するときはどんな場合かというと、例えば親しい友人とおしゃべりをする、ショッピングに出掛ける、趣味の音楽を楽しむ、欲しかったものが手に入る、海外旅行に行くなど、好きなことや楽しい出来事があれば、気分が良くなって元気になり、体も軽く動き、うつ病が軽快したり消えたりすることもあります。先ほどまで落ち込んでいた人が、手のひらを返したように元気になるので、周囲から見ると仮病ではないかと疑われるほどです。また、自分勝手、わがまま、なまけ者、気分屋、気まぐれなどと思われ、誤解されることも少なくありません。

皆様、こんにちは。千里中央駅直結・千里セルシー３階、心療内科「杉浦こころのクリニック」の杉浦です。
【続き→】《非定型うつ病の症状》
●良いことや楽しいことがあると気分が明るくなる（気分反応性）
何か良いことがあれば気分がよくなり、何か嫌なことや悪いことがあれば気分が落ち込んでしまう、といった症状を気分反応性といいます。この気分反応性こそ、非定型うつ病を診断（DSM‐Ⅳ‐TRの診断基準）するうえで第一条件の症状となります。気分反応性というのは、その時々の出来事に敏感に反応して気分が揺れ動き、気分が激しくアップダウンすることです。嫌な悪いことがあると、突然、嵐のごとく気分が激しく落ち込んだかと思えば、人に褒められたり楽しいことや嬉しいことがあったりすると、気分がパッと晴れて、途端に元気になるという、その落差が激しいのが特徴です。これが、従来型のうつ病であれば、ほとんど１日中気分が落ち込み、その状態が２週間以上も続き、どんなに楽しいことがあっても気分は晴れません。

皆様、こんにちは。千里中央駅直結・千里セルシー３階、心療内科「杉浦こころのクリニック」の杉浦です。
一般的なうつ病の特徴的な症状には、「いつも落ち込んでいて、好きなことでも楽しめない」「朝、調子が悪く、夕方～夜にかけて回復する」「不眠」「食欲が落ちる」などがありますが、これらに当てはまらない症状を示すうつ病が、若い世代に目立つようになりました。「典型的なうつ病とは異なる」という意味から「非定型うつ病」と呼ばれています。
海外の調査によれば、一般的なうつ病が発症する平均年齢が32.3歳であるのに対し、非定型うつ病の発症年齢平均は16.8歳とたいへん低く、とくに女性に多い（男性の２～３倍）という結果が出ています。
この非定型うつ病の他に、「逃避型抑うつ」「未熟型うつ病」「ディスチミア親和型うつ病」と呼ばれるものなども近頃、とくに若い世代を中心に受診者が増えています。これらは提唱者によって少しずつ特徴の捉え方は異なりますが、総称して「現代型うつ病」などと呼ばれています。
ここでは、その現代型うつ病の中でも、海外の分類基準である「DSM‐Ⅳ」でその概念が挙げられている「非定型うつ病」についてご紹介します。

皆様、こんばんは。千里中央駅直結・千里セルシー３階、心療内科「杉浦こころのクリニック」の杉浦です。
【続き→】一方、冬場に冬季うつ病を発症する方が多くなるということに関連する顕著なデータがあります。それは、ブライトライトという高照度照明器具の代表機種の販売量が、冬と夏で３～７倍程度も差があるということです。冬の方が圧倒的に多く販売されているのです。
冬に販売量が増える理由が、すべて冬季うつ病によるものとは断言できません。しかし、これほど大きな差があるのは、冬場になると日本人にも冬季うつ病を発症する方が多いということを示唆する一つのデータであるように思えます。

皆様、こんばんは。千里中央駅直結・千里セルシー３階、心療内科「杉浦こころのクリニック」の杉浦です。
【続き→】インターネット上に、日本では冬季うつ病の方は、10人に１人というデータがありましたが、その他のデータはなかなか見あたりませんでした。もし、10人に１人というデータが正しければ、緯度が低い割に英国と同じ割合の方が冬季うつ病であるということになり、明らかに多すぎます。もし、それが真実なら、英国のようにもっと問題が顕在化していて良いはずです。
睡眠医療（Vol2,No.1 2007 11月号）という医療雑誌に、アメリカで調査された例が掲載されていました。これは面接診断を行っての調査結果なのでかなり精度の高い調査です。それによると１～2.5％と書かれています。非常に幅を持った数字ですが、国土の広いアメリカなので、緯度の高い地域などでは2.5％、条件の良好な場所で１％程度ということでしょうか。いずれにしても10人に１人ということではないですね。

皆様、こんばんは。千里中央駅直結・千里セルシー３階、心療内科「杉浦こころのクリニック」の杉浦です。
【続き→】英国では、国民人口の１割程度（500万人）も冬季うつ病の方がおられると言われているので、実際、国家的な対策をとる必然性があるのです。簡単に500万人と言ってしまうと気がつきませんが、これは東京の人口の半分近くにあたるわけですからものすごい数なのです。
そういう意味で、日光浴をするヨーロッパの人の習慣は、日本人とは根本的に違うものかもしれません。高照度照明器具が一般家庭まで広く浸透していることを考えても、このような環境から必然的に生まれた産物であることは間違いないでしょう。