千里中央（大阪府 豊中市・千里ニュータウン）、心療内科 精神科「医療法人秀明会 杉浦こころのクリニック」の杉浦です。
今回は「リワーク（復職）支援」の31回目です。引き続き、リワークについて詳しく触れたいと思います。
【続き→】〖復職（リワーク）前（休職中）の「試し出勤」制度　公務員はどのような制度なのか？〗
「試し出勤」制度は、原則として復職前（リワーク前）（休職中）に行いますが、どのように行うかは会社によってまちまちです。では、公務員の場合にはどのような制度になっているのでしょうか？
国家公務員の場合は、人事院から「円滑な職場復帰（円滑なリワーク）及び再発の防止のための受入方針」という文書が発出されていて、この中に「試し出勤（復職に向けた（リワークに向けた）登庁訓練）について」という項目があります。具体的な実施方法は、「試し出勤実施要綱」という別紙になっています。今回は、この「試し出勤実施要綱」についてご紹介します。
『１ 目的
メンタルヘルス障害により療養のため長期間職場を離れている職員で職場復帰が可能（リワークが可能）と考えられる程度にメンタルヘルス不調が回復した者が、職場復帰前に、元の職場（リワーク前に、元の職場）などに一定期間継続して試験的に出勤をすること（以下「試し出勤」という。）により、職場復帰に関する（リワークに関する）不安を緩和するなど、職場復帰を円滑（リワークを円滑）に行うことを目的とする。』
「職場復帰が可能と考えられる（リワークが可能と考えられる）程度にメンタルヘルス不調が回復した者」を「職場復帰前」にという（「リワーク前」にという）部分がポイントになります。ここには書いてありませんが、実態として職場復帰が可能かどうか（リワークが可能かどうか）の判定を行うことも目的の１つになっています。
『２ 対象職員
メンタルヘルス障害による長期病休職員（引き続いて１月以上の期間、病気休暇又は病気休職により勤務していない職員）で、主治医、健康管理医（精神科医又は心療内科医等の専門家であることが望ましい。以下同じ。）及び健康管理者により復職可能と考えられる程度（リワーク可能と考えられる程度）にメンタルヘルス不調が回復した者のうち、「試し出勤」の実施を希望する者とする。』
主治医と健康管理医（民間企業の産業医に相当）が、「試し出勤」を行っても良いという判断をしていることが要件になっています。かつ「希望する者」が対象です。実務では、主治医と健康管理医の意見書の収集が要件となっています。「試し出勤」期間中の出勤率や職場での勤務状況などが、復職可否（リワーク可否）の判断基準の１つとされている例もあります。実態として「試し出勤」を行うことが職場復帰を行う（リワークを行う）ためのステップに位置付けられている例もあるようです。
以上、千里中央駅直結・千里セルシー３階・豊中市、心療内科「杉浦こころのクリニック」の杉浦でした。

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今回は「リワーク（復職）支援」の30回目です。引き続き、リワークについて詳しく触れたいと思います。
【続き→】とはいうものの、これだけメンタルヘルス不調による休職者が増えてきますと、職場復帰（リワーク）に当っては、企業には一定の配慮が求められると考えられます。フルタイム勤務しか認めないということで復職のハードル（リワークのハードル）が高くなり、復職が困難（リワークが困難）になるようなケースでは、労働者から短時間勤務を求められて、トラブルに発展することも考えられます。また、無理にフルタイム勤務させたことでメンタルヘルス疾病が再発した場合には、企業の安全配慮義務違反が問われる可能性もありえます。
「慣らし出勤」で短時間勤務を行う場合、その間の賃金をどうするかという問題があります。フルタイム勤務したものとして取り扱う場合には問題はありません。一方、賃金を時間給に換算して、就労時間に応じて支払う場合には、労働条件の変更に当りますので、労働者との合意が必要です。職場復帰プラン（リワークプラン）（個々の労働者の状況に即した個別の職場復帰計画（リワーク計画））の中で賃金についての説明を行い、労働者の署名を貰うなどの対応を行っておく必要があります。
職場復帰後（リワーク後）に、仕事のパフォーマンスが低下したことを理由として賃金を引き下げることができるでしょうか。職場復帰後の職務（リワーク後の職務）が、適宜判断を有する業務から単純な反復業務などに変更となった場合については、労働者と合意の上で賃金を引き下げることができます。但し、一度に大幅に賃金を引き下げることは、権利の濫用として無効とされることもある、とされています。（メンタルヘルス不調者の復職支援（リワーク支援）マニュアル：難波克行・向井蘭）
「慣らし出勤」を含めた「職場復帰後における（リワーク後における）就業上の配慮」について、「職場復帰支援の手引き（リワーク支援の手引き）」（復職ガイドライン（リワークガイドライン））では、以下のような例が挙げられています。これらについても、あくまで義務ではありませんが、企業の社会的責任（CSR）という観点から一定の配慮が求められていると考えて良いのではないでしょうか。
『○短時間勤務
○軽作業や定型業務への従事
○残業・深夜業務の禁止
○出張制限（顧客との交渉・トラブル処理などの出張、宿泊をともなう出張などの制限）
○交替勤務制限
○業務制限（危険作業、運転業務、高所作業、窓口業務、苦情処理業務等の禁止又は免除）
○フレックスタイム制度の制限又は適用（ケースにより使い分ける。）
○転勤についての配慮』
以上、千里中央駅直結・千里セルシー３階・豊中市、心療内科「杉浦こころのクリニック」の杉浦でした。

千里中央（大阪府 豊中市・千里ニュータウン）、心療内科 精神科「医療法人秀明会 杉浦こころのクリニック」の杉浦です。
今回は「リワーク（復職）支援」の29回目です。引き続き、リワークについて詳しく触れたいと思います。
【続き→】〖「慣らし出勤」制度は、復職（リワーク）した後に有給で行うのが原則〗
メンタルヘルス不調で休職していた労働者が復職可能（リワーク可能）と判断されても、いきなりフルタイム勤務からスタートするのは無理だというのが常識になりつつあります。「心の健康問題により休業した労働者の職場復帰支援（リワーク支援）の手引き」（以下「復職ガイドライン（リワークガイドライン）」）では、職場復帰後（リワーク後）における就業上の配慮として、以下の通り述べられています。
『イ　職場復帰後における（リワーク後における）就業上の配慮
数か月にわたって休業していた労働者に、いきなり発病前と同じ質、量の仕事を期待することには無理がある。また、うつ病などでは、メンタルヘルス不調の回復過程においてもメンタルヘルスの状態に波があることも事実である。
このため、休業期間を短縮したり、円滑な職場復帰（円滑なリワーク）のためにも、職場復帰後の労働負荷（リワーク後の労働負荷）を軽減し、段階的に元へ戻す等の配慮は重要な復職支援対策（リワーク支援対策）となる。』
職場復帰支援プログラム（リワークプログラム）（企業としての職場復帰支援（企業としてのリワーク支援）の基本的な枠組み）を作成する場合には、一定期間の短時間勤務を経て、フルタイム勤務（残業なし）、フルタイム勤務（一定時間の残業）、通常勤務、と段階的に移行する復職支援プログラムを作成（リワークプログラムを作成）することが一般的です。この短時間勤務を「慣らし出勤」と呼びます。企業によっては、「リハビリ出勤」とか「試し出勤」と呼んだりする場合もあるので注意が必要です。職場復帰後に行う（リワーク後に行う）短時間勤務ですので、有給で行うのが原則です。
企業によっては、復職前（リワーク前）（休職中）に短時間勤務を想定した「試し出勤」を行い、その後に復職可否（リワーク可否）の判定。復職可（リワーク可）となったら「慣らし出勤」からスタート、といった職場復帰支援プログラムを規定（リワークプログラムを規定）している場合もあります。「試し勤務」なしで、「慣らし勤務」から復職をスタート（リワークをスタート）する職場復帰支援プログラムもあります（リワークプログラムもあります）。
「慣らし出勤」制度を必ず設けなければならないか。つまり、短時間勤務制度を整備することは企業の義務なのかという点ですが、結論からいうと企業に義務はありません。「職場復帰はフルタイム勤務（リワークはフルタイム勤務）できることを原則とする」という休職・復職の規定（リワークの規定）を就業規則に定めている会社もあります。「職場復帰支援の手引き（リワーク支援の手引き）」はあくまで「手引き」です。第一、休職制度そのものが労働基準法等の規定がありません。
以上、千里中央駅直結・千里セルシー３階・豊中市、心療内科「杉浦こころのクリニック」の杉浦でした。

千里中央（大阪府 豊中市・千里ニュータウン）、心療内科 精神科「医療法人秀明会 杉浦こころのクリニック」の杉浦です。
今回は「リワーク（復職）支援」の28回目です。引き続き、リワークについて詳しく触れたいと思います。
【続き→】官公庁や地方自治体などでは、「試し出勤」「試み出勤」などが制度化されている例が多く、復職（リワーク）へのステップとして位置付けられています。その代わりに、復職後（リワーク後）は原則として通常のフルタイム勤務として、特に事情がある場合を除いては短時間勤務などを設けない制度になっている例が多いようです。
（メンタルヘルス三次予防対策研究会報告書_地方公務員災害補償基金_200902）
官公庁や地方自治体は、中小企業などと比較すると、病気休暇制度や休職制度が充実しています。職場環境などを含めて、休職期間を利用して職場でリハビリを行うことが比較的容易だという事情もあるのではないかと思います。また、復職可否（リワーク可否）の判断に必要な客観的な情報が得られるので、本人や労働組合などとの軋轢も軽減できるという面もあるのではないかと思います。
民間の大企業などでは、「試し勤務」制度による職場への負荷で生産性が低下するのを避けるため、EAPサービス会社が提供するリワークプログラムなどを採用する動きもあります。リワークプログラムを採用する場合は、EAPサービス会社が提供するリワーク施設などに模擬出勤して、軽作業やパソコン操作などを行って職場復帰の準備（リワークの準備）をすることになります。休職から復職に至る（リワークに至る）プロセス管理全体をEAPサービス会社に委託している企業もあります。
中小企業の場合は、休職可能期間を、傷病手当金の受給可能期間の上限である１年６ヵ月より短く設定している例もあり、かつ、職場でリハビリを行わせるほどには余裕がないという事情があります。産業保健スタッフも衛生管理者ぐらいしかいないということになると、長期間にわたる「試し勤務」を制度化するのはなかなか難しいというのが実情ではないでしょうか。
ところで、最近では、復職可否の判断（リワーク可否の判断）基準として、生活記録表を用いて、直近２週間の生活リズムが整っていることを復職の条件（リワークの条件）の１つとすることが一般的になってきています（メンタルヘルス不調者復職支援（リワーク支援）マニュアル：難波克行・向井蘭）。「試し出勤」制度は、この生活リズムが整っているかどうか、そして、職場復帰の意欲（リワークの意欲）が十分にあるかどうかを客観的に確認できる手段です。
「試し出勤」制度にはメリットとデメリットがあります。とはいえ、それぞれの企業の実情に応じた形で、できるだけ有効に「試し出勤」制度やリワークプログラムを活用するのが良いのではないかと考えています。
以上、千里中央駅直結・千里セルシー３階・豊中市、心療内科「杉浦こころのクリニック」の杉浦でした。

千里中央（大阪府 豊中市・千里ニュータウン）、心療内科 精神科「医療法人秀明会 杉浦こころのクリニック」の杉浦です。
今回は「リワーク（復職）支援」の27回目です。引き続き、リワークについて詳しく触れたいと思います。
【続き→】〖復職（リワーク）前（休職中）の「試し出勤」制度のメリットとデメリット〗
前回は、復職前（リワーク前）（休職中）に行う職場でのリハビリである「試し出勤」の制度をご紹介しました。
職場復帰支援（リワーク支援）のための「試し出勤制度」は、休職期間中に、無給で行うのが原則。
今回は、「試し出勤」制度を実施することのメリットとデメリットについて考えてみたいと思います。
「試し出勤」制度を取り入れる理由は２つあります。
１つ目は、復職可能（リワーク可能）かどうかの判断材料として有効だからです。
職場環境の中で実際の仕事に近い作業を行いますので、定められた出勤時間に出勤ができるか、退勤時間まで職場に滞在できるか、職場の同僚や上司とコミュニケーションが取れるか、作業の進捗状況はどうか、などについて、周囲から客観的に評価することができます。主治医や産業医の意見に加えて、「試し出勤」中の出勤率や作業状況などを復職可否（リワーク可否）の判断材料とすることで、より納得性のある判断基準の運用ができます。
２つ目は、復職にスムーズ（リワークにスムーズ）に繋げ易いという点です。
実際の職場で復職準備（リワーク準備）を行うことになりますので、最終的に復職可能と判断（リワーク可能と判断）された場合、そのまま正式な勤務として取り扱えばよいことになります。新たな環境に適応する必要がないので、復職への精神的なハードル（リワークへの精神的なハードル）が低くなります。『心の健康問題により休業した労働者の職場復帰支援の手引き（リワーク支援の手引き）』（復職ガイドライン（リワークガイドライン））でも「試し出勤制度等を設けている場合、より早い段階で職場復帰の試み（リワークの試み）を開始することができ、早期の復職（早期のリワーク）に結びつけることが期待できる。」とされています。
しかし、「試し出勤」制度には、問題点もあります。
１つ目は、職場の負担が大きくなるという点です。「試し出勤」制度は、いわば職場をリハビリ、リワークの場として使うことになります。本来、職場は働く場、労務を提供する場であり、リハビリの場ではありません。周囲の同僚も上司も、リハビリの専門家ではありません。皆それぞれの仕事に追われており、本人をメンタルヘルスケアできる程の余裕がない場合もあります。つまり、職場に負荷がかかるということになります。
休職期間中の人が同じ職場にいて、その人は仕事をしていないのに私は忙しい、ということになると、職場内に不平不満が生まれやすくなります。短期間であれば、周囲の頑張りで乗り切れるでしょうが、長期にわたると、周囲の同僚や上司などの精神的な負担も大きくなりがちです。仕事の効率が落ちることも考えられます。企業としては、このような事態は避けたいと考えるのは当然です。
２つ目は、本人の負担が大きくなり、返ってメンタルヘルスの回復を妨げるという意見があります。
産業医学の専門家の意見によると、あくまでメンタルヘルス疾患の治療中なので、「試し出勤」の進捗状況をサポートできる専属産業医や産業看護師などの産業保健スタッフも必要になります。職場に居ることを認める以上、休職中とはいえ、企業には一定の安全配慮義務があると考えられるからです。
以上、千里中央駅直結・千里セルシー３階・豊中市、心療内科「杉浦こころのクリニック」の杉浦でした。

千里中央（大阪府 豊中市・千里ニュータウン）、心療内科 精神科「医療法人秀明会 杉浦こころのクリニック」の杉浦です。
今回は「リワーク（復職）支援」の26回目です。引き続き、リワークについて詳しく触れたいと思います。
【続き→】先ず、最初は賃金です。原則として、休職期間中で傷病手当金を受給している場合は無給です。報酬が支払われた場合は、「病気によって就労ができない」という状態ではなくなり、傷病手当金の受給ができなくなるからです。では、交通費はどうでしょうか。全国健康保険協会（協会けんぽ）によると、交通費も報酬と認定されます。ただ、一部の健康保険組合では、交通費の支給を認めている例があるようです。
賃金がない、つまり労務の提供がないので、労災保険は適用されません。通勤災害も適用されません。試し出勤規定を作るとともに、労災保険が適用されないことについて労働者から書面での同意を得ておくべきです。会社によって、この期間中に発生した事故に対応する傷害保険を用意しているところもありますが、加入するかしないかはあくまで労働者の任意です。保険料も労働者が負担するのが一般的です。
この試し出勤制度は、あくまで労働者の自由な意思に基づく任意の制度です。労働者とよく協議して、十分な理解を得た上で実施する必要があります。出勤時間や退勤時間については、試し出勤計画を作成するときに、労働者と話し合って決めておきます。強制することはできません。ただ、出勤時間は通常の始業時間として、午後出勤などは行わない方が、職場復帰（リワーク）に繋がり易いとされています。
職場での滞在時間は、最初の一週間程度は、職場への顔出しや午前中の短時間として、その後は午後に跨る短時間勤務を経て、フルタイム勤務に移行する形が一般的です。個々の試し出勤計画の中でスケジュールを策定します。期間の目安は１ヵ月間程度、長くても２ヵ月間以内が目途となります。
『職場復帰支援（リワーク支援）の手引き』（復職ガイドライン（リワークガイドライン））の中でも「具体的な職場復帰決定（リワーク決定）の手続きの前に、職場復帰の判断（リワークの判断）等を目的として行うものであることを踏まえ、職場復帰の目的（リワークの目的）を達成するために必要な時間帯・態様、時期・期間等に限るべきであり、いたずらに長期にわたることは避けること。」とされていますので、注意が必要です。
職場で行う作業ですが、無給ですので労務の提供をさせてはならないことになります。ですので、会社には指揮命令権はありません。作業を指示したり、作業量を決めたりすると、無給で働かすことになるので賃金不払いになってしまいます。また、メンタルヘルス疾患が治っていない状態で職場で作業をすることになりますので、何らかの事故があった場合には、安全配慮義務違反に問われる可能性もあります。
ただ、全く会社の業務を行ってはならないかというと、そうでもありません。元労働基準監督署長によると、「リハビリの一環として実際の業務に試しに取り組んでみることまで禁止されているわけではない。あくまで、会社が指揮命令をしない、労働者が自由な意思で作業をしていることが認められるならば、容認できる範囲内なのではないか」とのことです。
以上、千里中央駅直結・千里セルシー３階・豊中市、心療内科「杉浦こころのクリニック」の杉浦でした。

千里中央（大阪府 豊中市・千里ニュータウン）、心療内科 精神科「医療法人秀明会 杉浦こころのクリニック」の杉浦です。
今回は「リワーク（復職）支援」の25回目です。引き続き、リワークについて詳しく触れたいと思います。
【続き→】〖「試し出勤」制度は、復職（リワーク）前（休職中）に、無給で行うのが原則〗
メンタルヘルス不調による休業した労働者が復職する（リワークする）ときに、「試し出勤」「試み出勤」「リハビリ出勤」などと称する制度を一定期間採用することが広く行われるようになってきました。これらの制度は法的な定義はなく、各企業が自社の復職支援プログラム（リワークプログラム）を整備する中で制度を作ったものです。ですから、名称は同じ復職支援プログラム（同じリワークプログラム）でも実施する企業によってその中身が異なることに注意が必要です。
厚生労働省の「こころの健康問題により休業した労働者の職場復帰支援（リワーク支援）の手引き」（以下：復職ガイドライン（リワークガイドライン））では、このように記述されています。
『社内制度として、正式な職場復帰の決定（リワークの決定）の前に、以下の①から③までの例に示すような試し出勤制度等を設けている場合、より早い段階で職場復帰の試み（リワークの試み）を開始することができ、早期の復職（早期のリワーク）に結びつけることが期待できる。また、長期に休業している労働者にとっては、就業に関する不安の緩和に寄与するとともに、労働者自身が実際の職場において自分自身及び職場の状況を確認しながら復職の準備（リワークの準備）を行うことができるため、より高い職場復帰率（リワーク率）をもたらすことが期待される。』
『（３）試し出勤制度等
①模擬出勤：職場復帰前に、通常の勤務時間と同様な時間帯（リワーク前に、通常の勤務時間と同様な時間帯）において、短時間又は通常の勤務時間で、復職支援プログラム等（リワークプログラム等）で模擬的な軽作業やグループミーティング等を行ったり、図書館などで時間を過ごす。
②通勤訓練：職場復帰前に、労働者の自宅から職場の近く（リワーク前に、労働者の自宅から職場の近く）まで通常の出勤経路で移動を行い、そのまま又は職場付近で一定時間を過ごした後に帰宅する。
③試し出勤：職場復帰前（リワーク前）に、職場復帰の判断（リワークの判断）等を目的として、本来の職場などに試験的に一定期間継続して出勤する。』
ここでは、「正式な職場復帰の決定（リワークの決定）の前」と記されていることから分かるように、あくまで「職場復帰の試み（リワークの試み）」とされています。つまり、休職中に行うことが前提になっています。
①と②については、試し出勤等といっても、会社には出社しません。③のケースでは、実際に元の職場に出勤して、そこで一定時間を過ごすことになります。そこで、以下の点に注意しなければならないとされています。
『ただし、この制度の導入に当たっては、この間の処遇や災害が発生した場合の対応、人事労務管理上の位置づけ等について、あらかじめ労使間で十分に検討しておくとともに、一定のルールを定めておく必要がある。なお、作業について使用者が指示を与えたり、作業内容が業務（職務）に当たる場合などには、労働基準法等が適用される場合があることや賃金等について合理的な処遇を行うべきことに留意する必要がある。』
しかし、これでは、何を「十分に検討」しなければならないのか、「賃金等についての合理的な処遇」とはどのようなものなのかが分かりません。少し解説が必要のようです。
以上、千里中央駅直結・千里セルシー３階・豊中市、心療内科「杉浦こころのクリニック」の杉浦でした。

千里中央（大阪府 豊中市・千里ニュータウン）、心療内科 精神科「医療法人秀明会 杉浦こころのクリニック」の杉浦です。
今回は「リワーク（復職）支援」の24回目です。引き続き、リワークについて詳しく触れたいと思います。
【続き→】では、復職後（リワーク後）の実態はどのようになっているのでしょうか？
以前ご紹介した企業へのアンケート調査からご紹介します。
○病気休職から復職（リワーク）した従業員について、その仕事での就業が困難とわかった事例の有無
「あった」が16.9％、「なかった」が74.5％、となっています。
企業規模別に見ると、規模が大きくなるほど「あった」の割合が多くなっています。特に、1,000人以上の企業では約６割が「あった」となっており、中小企業との格差が大きくなっています。
では、就業が困難になった場合の対応はどうなっているのでしょうか？
○病気休職から職場復帰後、就業困難（リワーク後、就業困難）だった従業員への対応
「結果的に退職した」が43.8％と最も多く、次いで「他の仕事に変えた」が30.5％、「業務を軽減した」が25.7％などとなっています。
企業規模別に見ますと差が大きく、企業規模が大きくなるほど「他の仕事に変えた」の割合が高く、規模が小さくなるほど「結果的に退職した」の割合が大きくなっています。規模の大きな企業では、業務軽減措置などを含めて配置転換させる職務がありますが、中小企業ではなかなか配置転換が難しいことも一因ではないかと思われます。
この調査は、メンタルヘルス疾患に絞り込んだ調査ではありませんが、傷病休職者の多くがメンタルヘルス不調が原因だとされています。メンタルヘルス不調からの職場復帰後のフォローアップ（リワーク後のフォローアップ）の大切さとともに、職場復帰後の対応（リワーク後の対応）の難しさが浮き彫りになっているのではないかと思います。
以上、千里中央駅直結・千里セルシー３階・豊中市、心療内科「杉浦こころのクリニック」の杉浦でした。

千里中央（大阪府 豊中市・千里ニュータウン）、心療内科 精神科「医療法人秀明会 杉浦こころのクリニック」の杉浦です。
今回は「リワーク（復職）支援」の23回目です。引き続き、リワークについて詳しく触れたいと思います。
【続き→】〖メンタルヘルス不調などの傷病休職からの復職（リワーク）と、復職後（リワーク後）の対応の問題点〗
前回は、休職から復職させる（リワークさせる）場合の基準について、できればマニュアル（内規）を作って運営するのが望ましいことや、復職可否（リワーク可否）の判断を行う過程を文書化しておくことが、会社のリスクを軽減することに繋がるという内容でしたが、今回は、職場復帰後の問題点（リワーク後の問題点）についてです。
『職場復帰支援（リワーク支援）の手引き』（復職ガイドライン（リワークガイドライン））では、第４ステップで、事業者として職場復帰が可能（リワークが可能）であるとの最終的な判断が行われますと、第５ステップとして、職場復帰後のフォローアップ（リワーク後のフォローアップ）ということになります。
具体的には、以下の項目について、管理監督者、事業場内産業保健スタッフが復職後のフォローアップを行って（リワーク後のフォローアップを行って）、適宜、復職支援プラン（リワークプラン）の見直しを行うこととされています。
①メンタルヘルス疾患の再燃・再発、新しい問題の発生等の有無の確認
②勤務状況及び業務遂行能力の評価
③職場復帰支援プランの実施（リワークプランの実施）状況の確認
④治療状況の確認
⑤職場復帰支援プランの評価（リワークプランの評価）と見直し
⑥職場環境等の改善等
⑦管理監督者、同僚等の配慮
労働者が完全に職場復帰できる（リワークできる）かどうかは、この職場復帰支援プランの成否（リワークプランの成否）にかかってくることになりますが、一般的には、当初に作成した復職支援プラン通り行く（リワークプラン通り行く）ことの方が少なく、多くは復職支援プランの見直し（リワークプランの見直し）が必要になるとされています。
以上、千里中央駅直結・千里セルシー３階・豊中市、心療内科「杉浦こころのクリニック」の杉浦でした。

千里中央（大阪府 豊中市・千里ニュータウン）、心療内科 精神科「医療法人秀明会 杉浦こころのクリニック」の杉浦です。
今回は「リワーク（復職）支援」の22回目です。引き続き、リワークについて詳しく触れたいと思います。
【続き→】復職（リワーク）させるための基準について、企業の対応方針にもバラツキがみられます。総じて、規模の大きな企業ほど復職のハードル（リワークのハードル）が低くなっています。これは、規模の大きな企業であれば、他の軽易な業務への配置転換が容易であること、規模の大きな企業には復職に当たって（リワークに当たって）の企業側の配慮をより強く求めることの影響もあるのではないかと思います。
では、現職に復職（現職にリワーク）できる状態、または、現職に復職できる（リワークできる）見込みのある状態とは、どのような状態なのでしょうか？
実は、メンタルヘルス疾患の場合、ここが実務上で一番問題になるところです。うつ病などのメンタルヘルス疾患の場合、仕事に復職したとき（リワークしたとき）に職務遂行能力がどの程度回復しているかの判断は難しいからです。復職させて（リワークさせて）、実際に仕事をさせてみないと解らないという部分が大きいのです。
厚生労働省の『職場復帰支援（リワーク支援）の手引き』（復職ガイドライン（リワークガイドライン））では、復職可否（リワーク可否）の判断基準の例として、
①労働者が復職に十分な意欲（リワークに十分な意欲）を示している
②通勤時間帯に一人で安全に通勤ができる
③決まった勤務日、時間に就労が継続して可能である
④業務に必要な作業ができる
⑤作業による疲労が翌日までに十分回復する
⑥適切な睡眠覚醒リズムが整っている、昼間に眠気がない
⑦業務遂行に必要な注意力・集中力が回復している
などを上げています。
しかし、これは職場復帰の最低条件（リワークの最低条件）であり、職務遂行能力の回復程度についての判断ではありません。
一般的には、休職前の７割～８割程度に職務遂行能力が回復していなければ、復職すること（リワークすること）がメンタルヘルス疾患の再発を招く可能性が高いと言われています。しかし、休職期間の限度が迫り、従業員が復職を希望（リワークを希望）して主治医から復職可（リワーク可）の診断書が出るが、産業医の意見とかみ合わないことも多く、会社として難しい判断を迫られるケースは多く見られます。
試し出勤、リワークプログラム（職場復帰支援プログラム）などを実施しても、実際の職務遂行能力まで判断することは困難です。
会社としては、復職をさせるか（リワークをさせるか）どうかについての判断項目や基準をあらかじめ設定しておき、復職判定（リワーク判定）の過程を文書化して保存しておくなど、将来のトラブル発生によるリスクを軽減するための対策を講じておく必要があります。
以上、千里中央駅直結・千里セルシー３階・豊中市、心療内科「杉浦こころのクリニック」の杉浦でした。