千里中央（大阪府 豊中市・千里ニュータウン）、心療内科 精神科「医療法人秀明会 杉浦こころのクリニック」の杉浦です。
今回は「リワーク（復職支援）プログラム」の14回目です。引き続き、リワークプログラム（復職支援プログラム）について詳しく触れたいと思います。
【続き→】〖リワークプログラムとは？〗（ⅩⅢ）
◎リワークプログラムなどデイケアに参加（復職支援プログラムなどデイケアに参加）④
～リワークプログラム当事者（復職支援プログラム当事者）どうしにしかできないメンタルヘルスケアがあります～
精神科や心療内科などメンタルヘルス科の外来診療とリワークプログラムなどデイケア（復職支援プログラムなどデイケア）には、どちらも重要な役割があります。メンタルヘルス科の外来診療ではメンタルヘルス症状をやわらげ、メンタルヘルス状態の回復をはかります。メンタルヘルス不調や生活リズムが落ち着いたら、リワークプログラムなど復職支援デイケア（復職支援プログラムなど復職支援デイケア）でメンタルヘルス状態の回復レベルをさらに上げて、復職準備性（リワーク準備性）を整えていきます。
メンタルヘルス科の外来診療はメンタルヘルス専門医（精神科医・心療内科医）や心理士（カウンセラー）との面談が中心。薬物療法や心理療法を受けて、メンタルヘルス症状を解消させていくのが主な目的になります。基本的にはメンタルヘルス専門医師（精神科医師・心療内科医師）と１対１のやりとり。生活指導は本人の申告や様子に対する指導となります。
それに対し、リワークプログラムなどデイケアの活動（復職支援プログラムなどデイケアの活動）では同じメンタルヘルス疾患にかかっているリワークプログラム仲間（復職支援プログラム仲間）とグループをつくります。考え方や働き方の見直しがリワークプログラムでの主な目的（復職支援プログラムでの主な目的）になります。また、生活面の悩みなどを、リワークプログラム仲間に相談（復職支援プログラム仲間に相談）できます。リワークプログラムで各自の個人的な経験を伝え合い（復職支援プログラムで各自の個人的な経験を伝え合い）、互いに参考にできます。メンタルヘルス科の外来診療だけでもメンタルヘルス症状の解消ははかれますが、復職をめざす（リワークをめざす）のであれば、より高いメンタルヘルス状態の回復レベルを求めることで、復職準備性を整える（リワーク準備性を整える）必要があります。リワークプログラムなど復職支援デイケアでの重要な役割（復職支援プログラムなど復職支援デイケアでの重要な役割）が、復職準備性の確認（リワーク準備性の確認）です。
■リワークプログラム仲間だから言える（復職支援プログラム仲間だから言える）こと、伝わることがある
⇒リワークプログラム当事者の多く（復職支援プログラム当事者の多く）が、「リワークプログラムなどデイケアで出会った仲間（復職支援プログラムなどデイケアで出会った仲間）の言葉には、素直に耳を傾けることができた」「リワークプログラム仲間の言葉（復職支援プログラム仲間の言葉）は参考になった」と言います。
メンタルヘルス科専門医（心療内科医・精神科医）や家族から言われても、上から指示されているようで納得できないことが、リワークプログラム仲間からの助言（復職支援プログラム仲間からの助言）であれば受け入れやすいのです。
同じメンタルヘルス疾患にかかっているからこそ、メンタルヘルス症状のつらさや治療の厳しさがわかり、共感的な言葉をかけることができるのでしょう。
■リワークプログラム当事者どうし（復職支援プログラム当事者どうし）の支え合い「ピアサポート」
⇒リワークプログラム参加者（復職支援プログラム参加者）などメンタルヘルス疾患に悩む当事者どうしが復職支援デイケア（リワークデイケア）で交流することのように、同じ立場の人が互いに支え合うことを「ピアサポート」といいます。ピアは仲間という意味です。
ピアサポートは、リワークプログラム参加者の心の支え（復職支援プログラム参加者の心の支え）となります。
リワークプログラムなどデイケアで当事者どうしが話し合っている（復職支援プログラムなどデイケアで当事者どうしが話し合っている）とき、メンタルヘルス科専門医師（心療内科医師・精神科医師）や復職支援スタッフ（リワークスタッフ）はあまり助言をしません。助言すれば、それは治療になってしまうからです。リワークプログラム当事者どうしの支え合う力（復職支援プログラム当事者どうしの支え合う力）が発揮されるよう、メンタルヘルス科医や復職支援施設（リワーク施設）スタッフはそっと見守っています。
具体的には、すでに復職に成功（リワークに成功）した人や、メンタルヘルス不調の回復が進んでいる人が「先輩」となり、ほかのリワークプログラム参加者（ほかの復職支援プログラム参加者）に助言したり、復職支援相談（リワーク相談）にのったりします。まだ治療中の「後輩」は、メンタルヘルス科医師や家族になかなか聞きにくいことをほかのリワークプログラム参加者に相談（ほかの復職支援プログラム参加者に相談）・質問します。復職支援施設など医療機関（リワーク施設など医療機関）の医師は、リワークプログラム当事者どうしのやりとり（復職支援プログラム当事者どうしのやりとり）を見守っています。リワークプログラム参加者が口論（復職支援プログラム参加者が口論）になりそうなときや、明らかな誤りが広まりそうなときにだけ、リワークプログラム当事者どうしの話（復職支援プログラム当事者どうしの話）に参加し、話のなりゆきはリワークプログラム当事者どうしにまかせ（復職支援プログラム当事者どうしにまかせ）、様子をみています。
以上、千里中央駅直結・千里ライフサイエンスセンタービル16階・豊中市、心療内科「杉浦こころのクリニック」の杉浦でした。

千里中央（大阪府 豊中市・千里ニュータウン）、心療内科 精神科「医療法人秀明会 杉浦こころのクリニック」の杉浦です。
今回は「リワーク（復職支援）プログラム」の13回目です。引き続き、リワークプログラム（復職支援プログラム）について詳しく触れたいと思います。
【続き→】〖リワークプログラムとは？〗（Ⅻ）
◎リワークプログラムなどデイケアに参加（復職支援プログラムなどデイケアに参加）③
～リワークプログラム仲間（復職支援プログラム仲間）がいなかったら、メンタルヘルス不調の回復にはもっと時間がかかった～
リワークプログラムなどデイケア仲間（復職支援プログラムなどデイケア仲間）を通じてメンタルヘルス疾患を理解し、自分を理解することが、メンタルヘルス不調から回復への近道だったという感想を話す人がいます。ほかのリワークプログラム参加者（復職支援プログラム参加者）の様子をみることで、メンタルヘルス疾患やメンタルヘルス症状、治療の効果などをあらためて理解できます。リワークプログラムへ参加（復職支援プログラムへ参加）することで、自分はどうか、と反省する機会になります。例えば、躁症状が出てイライラしている人をみることが、自分の躁症状への理解や、復職支援対策（リワーク対策）を考えることにつながります。
■リワークプログラム仲間を通じて学べる（復職支援プログラム仲間を通じて学べる）ことが多い
⇒リワークプログラムなどデイケア（復職支援プログラムなどデイケア）で仲間ができると、同じ悩みに共感する機会ができるとともに、もうひとつ、リワークプログラムでの貴重な学びの機会（復職支援プログラムでの貴重な学びの機会）が得られます。
同じメンタルヘルス疾患でも、さまざまなメンタルヘルス症状があり、さまざまなメンタルヘルス状態があるということをリワークプログラムなどデイケアで学べる（復職支援プログラムなどデイケアで学べる）のです。うつ病や躁うつ病がどのようなメンタルヘルス疾患か、客観的な視点をもって、あらためて考えます。リワークプログラムでの学び（復職支援プログラムでの学び）を通じて、メンタルヘルス疾患の本質がみえてきます。
うつ病や躁うつ病というメンタルヘルス疾患の病名こそ、みな同じですが、悩みや苦しみは人それぞれに違います。リワークプログラム仲間を通じて（復職支援プログラム仲間を通じて）、自分のなかの「人と同じこと」「人と違うこと」の両方に目を向け、リワークプログラムで視野を広げていける（復職支援プログラムで視野を広げていける）のです。
リワークプログラムなど復職支援デイケア（復職支援プログラムなど復職支援デイケア）で、自分とよく似たメンタルヘルス状態の人、メンタルヘルス症状が違う人、メンタルヘルス不調の回復が進んでいる人など、さまざまな人と出会うことで、メンタルヘルス疾患に対する考え方や視野が広がります。視野を広げ、メンタルヘルス疾患をより深く理解することで、自分に対する理解も深まります。どうしてメンタルヘルス疾患になったのか、どうすればメンタルヘルス不調の再発を防げるのかがみえてきて、復職への希望（リワークへの希望）がもてます。
リワークプログラム仲間をみること（復職支援プログラム仲間をみること）で、間接的に、自分がみえてきます。自分はなぜメンタルヘルス疾患になったのか、掘り下げて考えます。自分を知れば知るほど、メンタルヘルス疾患を治し、防ぐ方法もみえてきます。復職を成功（リワークを成功）させるためのカギは、リワークプログラム仲間とともにとりくむ自己分析（復職支援プログラム仲間とともにとりくむ自己分析）にあります。自分の生き方や考え方、働き方などをくわしく分析する（休職にいたった理由を、思いつくかぎりあげていく。具体的に書き出す。ただ考えるのではなく、分析した結果を文章化して書面にする）ことで、メンタルヘルス不調の再発を防ぐ道すじがみえてきます。また、自分よりメンタルヘルス不調の回復している人をみて、リワークプログラムを通じて治療生活への希望をもつ（復職支援プログラムを通じて治療生活への希望をもつ）こともできます。
復職支援施設（リワーク施設）などメンタルヘルス科専門医療機関では、リワークプログラムなどデイケア参加者（復職支援プログラムなどデイケア参加者）全員が自己分析にとりくみ、１～３ヵ月間かけて、A４サイズの用紙で10枚ほどのレポートを作成しています。リワークプログラム参加者全員が書いた内容（復職支援プログラム参加者全員が書いた内容）について、メンタルヘルス科専門医（精神科医・心療内科医）や復職支援施設スタッフ（リワーク施設スタッフ）と話し合います。リワークプログラムなどデイケアの仲間も同じことをする（復職支援プログラムなどデイケアの仲間も同じことをする）ため、気を抜かずにとりくめます。リワークプログラムでの自己分析（復職支援プログラムでの自己分析）にとりくむことで、それくらい綿密に、メンタルヘルス疾患のことを考え、メンタルヘルス不調の再発予防にとりくむのです。
以上、千里中央駅直結・千里ライフサイエンスセンタービル16階・豊中市、心療内科「杉浦こころのクリニック」の杉浦でした。

千里中央（大阪府 豊中市・千里ニュータウン）、心療内科 精神科「医療法人秀明会 杉浦こころのクリニック」の杉浦です。
今回は「リワーク（復職支援）プログラム」の12回目です。引き続き、リワークプログラム（復職支援プログラム）について詳しく触れたいと思います。
【続き→】〖リワークプログラムとは？〗（Ⅺ）
◎リワークプログラムなどデイケアに参加（復職支援プログラムなどデイケアに参加）②
～リワークプログラムは同じ境遇（復職支援プログラムは同じ境遇）の人だから、言葉に耳を貸すことができた～
日頃、まわりの人の助言を嫌がる人でも、リワークプログラムなどデイケア（復職支援プログラムなどデイケア）で出会ったリワークプログラム仲間（復職支援プログラム仲間）のアドバイスは素直に聞けるということがあります。
■リワークプログラムなどデイケアで孤独感が薄れて（復職支援プログラムなどデイケアで孤独感が薄れて）いった
⇒メンタルヘルス疾患を発病したときから、治療や復職（治療やリワーク）をへてメンタルヘルス疾患が再発・再休職するまで、ひとりで悩みをかかえこみがちです。リワークプログラムなどデイケアに参加するまで孤立（復職支援プログラムなどデイケアに参加するまで孤立）していたと話す人もいます。
リワークプログラムを受ける（復職支援プログラムを受ける）ことには、働き方の確認や見直しというリワークプログラムの目的（復職支援プログラムの目的）ももちろんありますが、リワークプログラムの目的と同様に重要（復職支援プログラムの目的と同様に重要）なのが、復職をめざす（リワークをめざす）仲間ができることです。
うつ病などメンタルヘルス不調の患者数が増えたといわれますが、職場や地域で同じメンタルヘルス疾患の仲間に出会うことは、ほとんどありません。同じメンタルヘルス疾患の人には、メンタルヘルス疾患の再発・再休職のつらさなど、ほかの人には言いづらい話もできます。メンタルヘルス疾患の話を理解してもらいやすいのです。リワークプログラムなどデイケアで心を開いて語り合える仲間（復職支援プログラムなどデイケアで心を開いて語り合える仲間）ができ、リワークプログラムが治療生活の大きな支え（復職支援プログラムが治療生活の大きな支え）となります。
リワークプログラムなど復職支援デイケア（復職支援プログラムなど復職支援デイケア）は多くの場合、グループ活動としておこなわれています。リワークプログラムなどデイケアはグループ活動（復職支援プログラムなどデイケアはグループ活動）なので、リワークプログラムのなか（復職支援プログラムのなか）で自分のメンタルヘルス状態に近い人を探せば、具体的なアドバイスを送り合えます。リワークプログラムなど復職支援デイケアでのグループ活動（復職支援プログラムなど復職支援デイケアでのグループ活動）にはうつ病や躁うつ病などメンタルヘルス疾患に悩む患者様が集まります。そういう意味で、うつ病や躁うつ病などメンタルヘルス疾患の人が集まるリワークプログラムなどデイケアというのは、患者様にとって貴重な居場所（復職支援プログラムなどデイケアというのは、患者様にとって貴重な居場所）になります。
リワークプログラム仲間との交流（復職支援プログラム仲間との交流）は治療に大いに役立ちますが、あまり深入りしすぎて、電話やメールなどで連絡をとりすぎるのは問題です。リワークプログラム仲間に依存しない（復職支援プログラム仲間に依存しない）よう、リワークプログラム仲間との交流をとる手段（復職支援プログラム仲間との交流をとる手段）や時間帯をある程度決めておくとよいでしょう。
リワークプログラムなど復職支援デイケアに参加（復職支援プログラムなど復職支援デイケアに参加）すると、同じメンタルヘルス疾患に悩み、同じリワークプログラムを受けて（同じ復職支援プログラムを受けて）、一定期間、いっしょに活動するリワークプログラム仲間に出会え（復職支援プログラム仲間に出会え）ます。リワークプログラムに一定期間、一定のメンバーが集まり（復職支援プログラムに一定期間、一定のメンバーが集まり）、ともにメンタルヘルス不調の回復をめざすのですから、リワークプログラムでの仲間意識（復職支援プログラムでの仲間意識）が芽生えるのも当然でしょう。情報交換でもアドバイスでも、同じ言葉というか、リワークプログラムの仲間どうしだからわかる（復職支援プログラムの仲間どうしだからわかる）、共通の言葉で話し合えるのがリワークプログラムのよいところ（復職支援プログラムのよいところ）です。
リワークプログラムの仲間どうしでの情報交換やアドバイス（復職支援プログラムの仲間どうしでの情報交換やアドバイス）は、理解のある家族や上司でも担うことのできない役割だと思います。そのリワークプログラム集団（復職支援プログラム集団）に入ること自体が、リワークプログラムの当事者（復職支援プログラムの当事者）にとっては癒しとなります。リワークプログラムなどデイケアは、肩の力を抜ける居場所（復職支援プログラムなどデイケアは、肩の力を抜ける居場所）です。
以上、千里中央駅直結・千里ライフサイエンスセンタービル16階・豊中市、心療内科「杉浦こころのクリニック」の杉浦でした。

千里中央（大阪府 豊中市・千里ニュータウン）、心療内科 精神科「医療法人秀明会 杉浦こころのクリニック」の杉浦です。
今回は「リワーク（復職支援）プログラム」の11回目です。引き続き、リワークプログラム（復職支援プログラム）について詳しく触れたいと思います。
【続き→】〖リワークプログラムとは？〗（Ⅹ）
◎リワークプログラムなどデイケアに参加（復職支援プログラムなどデイケアに参加）①
～リワークプログラムなどデイケア（復職支援プログラムなどデイケア）やリワークプログラム仲間（復職支援プログラム仲間）を、最初は小馬鹿にしていた～
リワークプログラムは通常、集団でのデイケア（復職支援プログラムは通常、集団でのデイケア）としておこなわれます。リワークプログラムでは対人折衝が苦手な人も多く（復職支援プログラムでは対人折衝が苦手な人も多く）、グループに入ろうとしない姿がみられます。
リワークプログラムなど復職支援デイケア（復職支援プログラムなど復職支援デイケア）では、卓球やゲームのように、仕事に直結しないとりくみもおこなわれます。リワークプログラムのとりくみ（復職支援プログラムのとりくみ）には、コミュニケーションや人間関係の問題を確認・改善する目的などがあるのですが、リワークプログラム参加者（復職支援プログラム参加者）は、最初はリワークプログラムの目的（復職支援プログラムの目的）がわからず、戸惑うことがあります。
リワークプログラムを受ける（復職支援プログラムを受ける）人のなかには、上司や職場の産業医から復職支援を受けることを提案（リワークを受けることを提案）され、メンタルヘルス不調の再発率が下がると言われてしぶしぶリワークプログラムに参加（復職支援プログラムに参加）している人もいます。復職支援を受ける（リワークを受ける）ということは、自力では就労を継続できないと言われるようなものですから、復職支援に乗り気（リワークに乗り気）ではなく、復職支援を拒みたくなる（リワークを拒みたくなる）のも当然ですが、復職支援を拒否できる（リワークを拒否できる）立場でもないと思い、リワークプログラムなど復職支援デイケアに参加（復職支援プログラムなど復職支援デイケアに参加）。しかしリワークプログラム参加者のなか（復職支援プログラム参加者のなか）には、リワークプログラムなどデイケアの効果（復職支援プログラムなどデイケアの効果）には半信半疑で、ほかのリワークプログラム参加者のことを、軽視している（ほかの復職支援プログラム参加者のことを、軽視している）人もいます。卓球を楽しんだり、リワークプログラム仲間になって交流（復職支援プログラム仲間になって交流）したりしているのを、なれ合いだと思っていました。
治療費を払ってリワークプログラムに参加（治療費を払って復職支援プログラムに参加）しているのに、気の合わない人たちと話したくなんかないと思って、ほかのリワークプログラム参加者とほとんど話さず（ほかの復職支援プログラム参加者とほとんど話さず）、復職支援スタッフ（リワークスタッフ）から提示される課題に集中していました。自分はしっかりとリワークプログラムの課題（復職支援プログラムの課題）にとりくみ、ほかのリワークプログラム参加者（ほかの復職支援プログラム参加者）よりも早く職場復帰（早くリワーク）しようと考えていました。
ところがリワークプログラムなどデイケアに通う（復職支援プログラムなどデイケアに通う）うちに、課題から学べることよりも、ほかのリワークプログラム参加者から教わる（ほかの復職支援プログラム参加者から教わる）ことのほうが多いことに気づきはじめました。また、リワークプログラムの仲間ができると気持ちがずいぶん楽（復職支援プログラムの仲間ができると気持ちがずいぶん楽）になることもわかりました。同年輩のリワークプログラム仲間から聞いたアドバイス（復職支援プログラム仲間から聞いたアドバイス）が、復職に向けて（リワークに向けて）治療の参考になりました。
リワークプログラム仲間と交流する意義（復職支援プログラム仲間と交流する意義）を徐々に理解していく人もいるため、ゆっくりリワークプログラムにとりくめばよい（ゆっくり復職支援プログラムにとりくめばよい）のです。最初から無理にリワークプログラムなどデイケアに合わせよう（復職支援プログラムなどデイケアに合わせよう）としないで、自分のペースでリワークプログラムに参加（自分のペースで復職支援プログラムに参加）することが重要です。
以上、千里中央駅直結・千里ライフサイエンスセンタービル16階・豊中市、心療内科「杉浦こころのクリニック」の杉浦でした。

千里中央（大阪府 豊中市・千里ニュータウン）、心療内科 精神科「医療法人秀明会 杉浦こころのクリニック」の杉浦です。
今回は「リワーク（復職支援）プログラム」の10回目です。引き続き、リワークプログラム（復職支援プログラム）について詳しく触れたいと思います。
【続き→】〖リワークプログラムとは？〗（Ⅸ）
◎療養の見直し②
～必死の思いで外に出て、復職支援を受け（リワークを受け）はじめた～
休職しても治療しても、職場復帰が成功（リワークが成功）しない。次はちゃんと復職（ちゃんとリワーク）したい。復職への強い思い（リワークへの強い思い）を抱いて、リワークプログラムを受けて（復職支援プログラムを受けて）います。
メンタルヘルス不調の再発や再休職を経験した人は、治療やリワークプログラム（治療や復職支援プログラム）を受けながら「今度こそちゃんと復職したい（リワークしたい）」と感じています。
再休職して絶望しても、メンタルヘルス疾患の発病の背景や適切な治療法を理解するにつれ、またメンタルヘルス不調から回復への希望がみえてきます。
■リワークプログラムの必要性（復職支援プログラムの必要性）を意識する
⇒薬物療法を受け、体を休めていれば、体調は回復します。しかしそのような療養生活では、職場が求めているレベルにまでメンタルヘルス症状が回復するのは難しいでしょう。職場は、仕事のストレスに耐えうる人、働きつづけられる人を求めています。
そこで、薬物治療や休養に加えて、リワークプログラムに参加することが重要（復職支援プログラムに参加することが重要）になってくるのです。職場に復職（職場にリワーク）するために、生活全体を見直します。睡眠・起床のリズムを整え、１日３食をしっかりとって、メンタルヘルスを管理します。
メンタルヘルス不調の再発予防のために、意外に重要となるのが、毎朝一定の時刻に起きること。これができなければ、毎日しっかり出勤することもできません。出勤するときに近い時刻、近い服装で、復職支援施設など（リワーク施設など）のメンタルヘルス専門医療機関に通います。復職支援施設など医療機関（リワーク施設など医療機関）に通うこと自体が通勤のトレーニングになります。生活リズムの安定は、職場復帰への第一歩（リワークへの第一歩）ともいえます。
生活リズムを整え、リワークプログラムに参加（復職支援プログラムに参加）することで、自己理解や働き方の見直しが進みます。復職支援施設（リワーク施設）など医療機関のリワークプログラム（医療機関の復職支援プログラム）や公的機関のリワークプログラム（公的機関の復職支援プログラム）に参加。リワークプログラムの初日（復職支援プログラムの初日）はつらくて途中退出してしまったが、復職に向けて（リワークに向けて）リワークプログラムはつづけたい（復職支援プログラムはつづけたい）し、外に出て復職支援を受けたい（外に出てリワークを受けたい）という気持ちになります。なぜ職場に復職（なぜ職場にリワーク）するとメンタルヘルス疾患が再発するのか、そのメンタルヘルス疾患の再発要因を理解し、復職支援対策（リワーク対策）を学びます。
「とにかく早く復職（早くリワーク）したい」といったあせりは解消し、「今度はしっかり治したい」「次に復職（次にリワーク）するときには、メンタルヘルス疾患が再発しないようにしたい」そう思い、いままでの自分の復職支援方法（自分のリワーク方法）とは違う復職支援方法を模索（違うリワーク方法を模索）しはじめます。気持ちや復職への姿勢（リワークへの姿勢）が謙虚になっていきます。
以上、千里中央駅直結・千里ライフサイエンスセンタービル16階・豊中市、心療内科「杉浦こころのクリニック」の杉浦でした。

千里中央（大阪府 豊中市・千里ニュータウン）、心療内科 精神科「医療法人秀明会 杉浦こころのクリニック」の杉浦です。
今回は「リワーク（復職支援）プログラム」の９回目です。引き続き、リワークプログラム（復職支援プログラム）について詳しく触れたいと思います。
【続き→】〖リワークプログラムとは？〗（Ⅷ）
◎療養の見直し①
～家族がメンタルヘルス疾患を受け入れてくれ、安心して眠れた～
多くのメンタルヘルス不調者が、メンタルヘルス不調の再発の悪循環から抜け出す決め手になったのは、メンタルヘルス疾患をよく理解することと、家族や同僚、リワークプログラムの友人の理解（復職支援プログラムの友人の理解）が復職への支え（リワークへの支え）だと言います。
メンタルヘルス不調の再発をくり返すなかでも、家族や同僚、リワークプログラムの友人（復職支援プログラムの友人）が理解を示し、見守りつづけてくれることで、患者様たちはあきらめずに治療やリワークプログラムにとりくめて（復職支援プログラムにとりくめて）います。
■うつ病などメンタルヘルス疾患のこわさを再認識する
⇒メンタルヘルス不調の再発・再休職の悪循環から抜け出すためには、メンタルヘルス疾患のことをあらためて理解し、もう一度しっかりとメンタルヘルス不調を治す必要があります。
うつ病や躁うつ病などメンタルヘルス疾患とは、どのような病気なのか。自分の場合にはメンタルヘルス疾患はどんな特徴があるか。そして、なぜメンタルヘルス不調は再発をくり返すのか。メンタルヘルス専門医（精神科医・心療内科医）とともに、メンタルヘルス不調の再発を掘り下げて考え、メンタルヘルスを理解していきます。メンタルヘルス不調の再発をくり返すと、信頼を徐々に失っていきがち。そのとき頼りになるのは本当に親しい人。家族の理解が復職に向けて（リワークに向けて）心の支えになります。
「再発しやすい」という、うつ病や躁うつ病などメンタルヘルス疾患のこわさを再認識して、もう一度、じっくりと時間をかけてメンタルヘルス不調を治そうという気持ちになったとき、家族や同僚が待つ姿勢を示してくれると、あせらずにメンタルヘルス不調の治療にとりくめます。メンタルヘルス不調の再発予防をみすえて再度メンタルヘルス不調の治療にのぞみます。メンタルヘルス疾患と向き合い、リワークプログラムなども利用（復職支援プログラムなども利用）して、復職支援対策（リワーク対策）をとっていくのです。
リワークプログラムを受ける（復職支援プログラムを受ける）場合、通常の治療より復職までの時間（リワークまでの時間）は長くかかりますが、家族や同僚、リワークプログラムの友人など周囲（復職支援プログラムの友人など周囲）の支えを得て、じっくりと治療やリワークプログラム（治療や復職支援プログラム）にとりくんでいきましょう。
以上、千里中央駅直結・千里ライフサイエンスセンタービル16階・豊中市、心療内科「杉浦こころのクリニック」の杉浦でした。

千里中央（大阪府 豊中市・千里ニュータウン）、心療内科 精神科「医療法人秀明会 杉浦こころのクリニック」の杉浦です。
今回は「リワーク（復職支援）プログラム」の８回目です。引き続き、リワークプログラム（復職支援プログラム）について詳しく触れたいと思います。
【続き→】〖リワークプログラムとは？〗（Ⅶ）
～再休職の悪循環から救い出してくれた言葉①「ひとりで悪くなったわけじゃない」～
うつ病や躁うつ病などメンタルヘルス疾患からの復職に成功（リワークに成功）した人たちは、家族やリワークプログラムの仲間（復職支援プログラムの仲間）に加え、メンタルヘルス専門医（精神科医・心療内科医）の言葉が復職への支え（リワークへの支え）になり、勇気づけられたと言います。彼らがいなければ、メンタルヘルス不調からの回復は遅れていただろうと口をそろえます。ここでは、メンタルヘルス専門医師（精神科医師・心療内科医師）の言葉が、救いの手のように思えたケースを紹介します。
メンタルヘルス科専門医（心療内科医・精神科医）に「ひとりでメンタルヘルス疾患になったわけじゃない。まわりの人も関わっている。リワークプログラムなど集団（復職支援プログラムなど集団）のなかで癒されたり、リワークプログラムで気づき（復職支援プログラムで気づき）を得たりして、メンタルヘルス疾患はよくなるんだ」と言われたことで、人を頼ってよいのだと思えるようになったそうです。
その患者様はのちにリワークプログラムなどデイケア（復職支援プログラムなどデイケア）に参加し、同じメンタルヘルス疾患に苦しむリワークプログラムの仲間と出会い（復職支援プログラムの仲間と出会い）ました。ひとりでメンタルヘルス疾患に立ち向かっていた頃よりも、リワークプログラムに参加（復職支援プログラムに参加）して気持ちが楽になったと言います。
～再休職の悪循環から救い出してくれた言葉②「ゆっくりでいいから、確実に」～
家庭の事情で、やや厳しい状況での復職（厳しい状況でのリワーク）を求められそうになった人は、メンタルヘルス科専門医師（心療内科医師・精神科医師）から復職の延期（リワークの延期）をすすめられ、救われたと言います。
「どれだけ時間がかかってもいいから、あせらず丁寧に対処して、確実に復職（確実にリワーク）するんだ」と言われたことが、復職への助け（リワークへの助け）になりました。
本人はこの言葉に心から共感し、無理なメンタルヘルス状態で復職（無理なメンタルヘルス状態でリワーク）しても、よい結果は出ないと考えました。リワークプログラムなど時間をかけてもいい（復職支援プログラムなど時間をかけてもいい）から、確実な復職をめざす（確実なリワークをめざす）ことは、復職に向けて（リワークに向けて）誰にでも当てはまる重要な復職支援の考え方（リワークの考え方）です。
以上、千里中央駅直結・千里ライフサイエンスセンタービル16階・豊中市、心療内科「杉浦こころのクリニック」の杉浦でした。

千里中央（大阪府 豊中市・千里ニュータウン）、心療内科 精神科「医療法人秀明会 杉浦こころのクリニック」の杉浦です。
今回は「リワーク（復職支援）プログラム」の７回目です。引き続き、リワークプログラム（復職支援プログラム）について詳しく触れたいと思います。
【続き→】〖リワークプログラムとは？〗（Ⅵ）
◎復職にはしかるべき準備（リワークにはしかるべき準備）が必要
～復職支援プログラムを受けてから復職（リワークプログラムを受けてからリワーク）する～
復職支援プログラムは、メンタルヘルス症状が解消した段階と、職場復帰する段階の間を埋める（リワークプログラムは、メンタルヘルス症状が解消した段階と、リワークする段階の間を埋める）もの。メンタルヘルス不調が回復したあと、メンタルヘルス疾患のことを学んだり、自己分析の機会をもうけたりして、復職の準備（リワークの準備）を整え、復職後（リワーク後）のメンタルヘルス疾患の再発率を低下させる効果があります。
まず、外来で診療や生活指導を受けながら、生活リズムの安定をはかります。メンタルヘルス症状が解消して生活リズムが安定したら次の段階へ進み、リワークプログラムなどデイケア（復職支援プログラムなどデイケア）に参加。復職支援プログラムを受けてから職場復帰、就労継続をめざし（リワークプログラムを受けてからリワーク、就労継続をめざし）ます。リワークプログラムを受けるに当たり（復職支援プログラムを受けるに当たり）、うつ病や躁うつ病など、関連するメンタルヘルス疾患について学びます。リワークプログラムで集団になじみ（復職支援プログラムで集団になじみ）ます。同時に、リワークプログラムで生活指導も受けて（復職支援プログラムで生活指導も受けて）生活面を見直します。
その後もリワークプログラムなどデイケアを継続（復職支援プログラムなどデイケアを継続）し、自己分析をしながら、メンタルヘルス科専門医（精神科医・心療内科医）や復職支援施設スタッフ（リワーク施設スタッフ）、リワークプログラムの仲間（復職支援プログラムの仲間）との交流をつづけます。メンタルヘルス疾患になった経緯を振り返ります。
次に、復職支援スタッフ（リワークスタッフ）による心理療法や、リワークプログラムなどデイケアでのグループワーク（復職支援プログラムなどデイケアでのグループワーク）を通じて、職場でのコミュニケーションや役割分担を学びます。
最後に、職場復帰を果たし（リワークを果たし）、復職後の経過観察（リワーク後の経過観察）。メンタルヘルス科専門医師（精神科医師・心療内科医師）やリワークプログラムの仲間と定期的に交流（復職支援プログラムの仲間と定期的に交流）して復職後の働き方（リワーク後の働き方）をフォローアップしてもらいます。復職後フォローアップ（リワーク後フォローアップ）の復職支援プログラムを継続（リワークプログラムを継続）することで、うつ病や躁うつ病などメンタルヘルス疾患が治癒。最終的にメンタルヘルス疾患の再発がなく、安定して働きつづけられるメンタルヘルス状態をめざします。
一方、外来で薬物療法などの治療を受け、メンタルヘルス症状が解消した段階で復職支援プログラムを受けずに一気に復職、就労継続をめざす（リワークプログラムを受けずに一気にリワーク、就労継続めざす）のは難しいです。
■リワークプログラムを受ければ休職を防げる（復職支援プログラムを受ければ休職を防げる）
⇒リワークプログラムを受けず（復職支援プログラムを受けず）に復職への準備が不足（リワークへの準備が不足）した状態で復職したケース（リワークしたケース）では、職場復帰後の経過（リワーク後の経過）について、メンタルヘルス疾患が再発して休職するなど、悲観的なケースが多いです。リワークプログラムを受け（復職支援プログラムを受け）、しかるべき準備をして復職（しかるべき準備をしてリワーク）すれば、復職後に再休職（リワーク後に再休職）する可能性は大きく減ります。
リワークプログラムが受けられる（復職支援プログラムが受けられる）のは、復職支援施設（リワーク施設）などメンタルヘルス専門医療機関のほかに、精神保健福祉センターのような公的機関があります。
■リワークプログラムでの練習（復職支援プログラムでの練習）を重ねて「復職準備性（リワーク準備性）」を整える
⇒リワークプログラムを受ける人（復職支援プログラムを受ける人）の多くは、毎日復職支援施設など（リワーク施設など）のメンタルヘルス科専門医療機関に通います。復職支援施設など医療機関（リワーク施設など医療機関）に毎日通うことで通勤訓練も兼ねています。
ほかにもリワークプログラムでさまざまな仕事の練習にとりくみ（復職支援プログラムでさまざまな仕事の練習にとりくみ）、働く力をとり戻すとともに、働き方を見直します。こうしたリワークプログラムでの練習の積み重ね（復職支援プログラムでの練習の積み重ね）によって、職場復帰を成功（リワークを成功）させるための「復職準備性」が整っていく（「リワーク準備性」が整っていく）のです。
●働くための準備をする
⇒リワークプログラムで患者様は実際にどのようなことをするか（復職支援プログラムで患者様は実際にどのようなことをするか）というと、主にグループ活動です。グループをつくって、仕事に近い作業をおこなう「オフィスワーク」や、「自己分析」などにとりくみ、考え方や働き方を見直します。
リワークプログラムのグループ活動（復職支援プログラムのグループ活動）では、数人～数十人のグループになって、共同作業をおこないます。職場でのコミュニケーションなどを学ぶ機会になります。例として、グループを３つの小グループに分け、チームワークのトレーニングをする際に、ほかのグループと相談しなければ、作業が完結しないです。また、各グループには役職があり、グループ内の上下関係をつくっています。
リワークプログラムのオフィスワーク（復職支援プログラムのオフィスワーク）については、活動の中心は仕事に近い作業で、ほかのリワークプログラムの参加者（復職支援プログラムの参加者）と会議をしたり、パソコンを使って書類をつくったりします。リワークプログラムのグループ活動で働き方を見直す機会（復職支援プログラムのグループ活動で働き方を見直す機会）になります。その例として、リワークプログラムのオフィスワークで書類を作成（復職支援プログラムのオフィスワークで書類を作成）する際、社内報をつくるのとほとんど変わらない作業をおこないます。情報を調べること、掲載情報を決める会議、書類の作成など、すべてをリワークプログラムの患者様たちが担当（復職支援プログラムの患者様たちが担当）します。
以上、千里中央駅直結・千里ライフサイエンスセンタービル16階・豊中市、心療内科「杉浦こころのクリニック」の杉浦でした。

千里中央（大阪府 豊中市・千里ニュータウン）、心療内科 精神科「医療法人秀明会 杉浦こころのクリニック」の杉浦です。
今回は「リワーク（復職支援）プログラム」の６回目です。引き続き、リワークプログラム（復職支援プログラム）について詳しく触れたいと思います。
【続き→】〖リワークプログラムとは？〗（Ⅴ）
◎リワークプログラムのメリット（復職支援プログラムのメリット）③
～本人も職場も復職の時期（リワークの時期）を判断しやすい～
復職をめざす人（リワークをめざす人）は、「早く復職（早くリワーク）したい」という気持ちと、「仕事ができるか、自信がない」という不安の間で揺れ動いています。リワークプログラムは患者様の主観ではなく、客観的な評価（復職支援プログラムは患者様の主観ではなく、客観的な評価）で、復職の時期を判断（リワークの時期を判断）できます。
復職ができるかどうか（リワークができるかどうか）の判断は、主治医（精神科医・心療内科医）の復職可能診断（リワーク可能診断）をもとに、産業医や職場の復職審査委員会（リワーク審査委員会）などが決定します。復職判定（リワーク判定）のときに、重要な情報となるのが、どこまでメンタルヘルス不調が回復したのかを示す客観的な評価です。
■復職準備性（リワーク準備性）が客観的に評価される
⇒まだメンタルヘルス不調の回復が十分ではないのに復職を急ぎ（リワークを急ぎ）すぎれば、それだけ負担は大きくなり、メンタルヘルスを崩す危険性が高まります。
リワークプログラムでは、負荷のかかった状況でも仕事ができることを示す「復職準備性」を客観的に評価（復職支援プログラムでは、負荷のかかった状況でも仕事ができることを示す「復職準備性」を客観的に評価）できるのが特徴です。
リワークプログラム評価表（復職支援プログラム評価表）を使い、メンタルヘルス不調がどのくらい改善しているのか、集団内での交流はどうか、などの状態を数字で示します。こうしたリワークプログラムでの客観的な評価（復職支援プログラムでの客観的な評価）が復職に向けての具体的な問題解決（リワークに向けての具体的な問題解決）に役立ちます。
●職場にも主治医（精神科医師・心療内科医師）にも状態が伝わる
⇒本人がどんな状態までメンタルヘルス不調から回復しているか、復職支援関係者（リワーク関係者）間で情報を共有することは、スムーズな復職（スムーズなリワーク）のための大事なポイントです。
まず職場には復職後（リワーク後）の配慮について、再休職をせずに働き続けるポイントなどが、復職支援施設スタッフ（リワーク施設スタッフ）から人事や上司に伝えられます。本人のメンタルヘルス状況を知ることで、職場環境の調整に役立ちます。産業医にも同様に、リワークプログラム中（復職支援プログラム中）の患者様の様子や、復職への準備（リワークへの準備）がどれくらい整っているか、復職後に配慮（リワーク後に配慮）したほうがよいことなどが伝えられます。復職に向けて（リワークに向けて）どこまでメンタルヘルス不調が回復したかわかると同時に、復職時（リワーク時）の対応や復職後の環境調整（リワーク後の環境調整）の参考にもなります。
次に、復職支援施設（リワーク施設）などメンタルヘルス専門医療機関のメンタルヘルス科専門医（心療内科医・精神科医）から主治医（心療内科医師・精神科医師）に対し、医学的にうつ病などメンタルヘルス疾患が職場に似た環境でのリワークプログラム実施（復職支援プログラム実施）にて、どの程度回復したか、メンタルヘルス症状に波はないかなどを情報提供します。情報提供を受けて、主治医が処方を変えたり、復職可能の診断書を書くか（リワーク可能の診断書を書くか）を判断します。本人の同意があれば、復職支援施設など（リワーク施設など）リワークプログラム実施機関（復職支援プログラム実施機関）に対し、リワークプログラムの状況（復職支援プログラムの状況）をよりくわしく聞くこともできます。ただし、本人のメンタルヘルス状態やリワークプログラムでの総合評価（復職支援プログラムでの総合評価）などは、個人情報保護の観点から、本人の同意なしに開示されることはないです。
本人にとっても、リワークプログラムでの面談（復職支援プログラムでの面談）によって、自分が抱える問題点がみえるなど、自分のメンタルヘルス状態をリワークプログラムでの客観的な評価（復職支援プログラムでの客観的な評価）で把握することができます。そのうえで復職に向けての目標（リワークに向けての目標）を立てて改善していく努力が、治療上欠かすことができません。また、あせりや不安の解消にも役立ちます。
●家族も安心できる
⇒メンタルヘルス不調によって患者様への対応は変わります。そのため、家族にとっても患者様のメンタルヘルス不調からの回復度合いを知ることは欠かせません。
診察に同伴したり、家族向けリワークプログラム（家族向け復職支援プログラム）などで主治医や復職支援スタッフ（リワークスタッフ）に患者様の様子を聞くことで、接し方がみえてきます。
■復職支援機関（リワーク機関）などメンタルヘルス科専門医療機関によって、復職支援スタッフの職種（リワークスタッフの職種）が違う
⇒医療機関でのリワークプログラム（医療機関での復職支援プログラム）はほとんどの場合、メンタルヘルス科デイケアやメンタルヘルス科ショートケアなどの診療報酬上の枠組みのなかでおこなわれています。リワークプログラムで関わる（復職支援プログラムで関わる）復職支援スタッフの職種や人数（リワークスタッフの職種や人数）は、枠組みごとに国の基準で決められています。したがって、多くの場合は、基準にそった職種と人数の復職支援スタッフが働いて（リワークスタッフが働いて）いますが、なかには基準以上の復職支援スタッフを加えて（リワークスタッフを加えて）いるところもあります。
■職種を気にせず気軽に相談を
⇒リワークプログラムでは、ふだんの治療とはちがいリハビリ（復職支援プログラムでは、ふだんの治療とはちがいリハビリ）であるため、なじみがなかった復職支援スタッフも関わり（なじみがなかったリワークスタッフも関わり）ます。
リワークプログラム利用者（復職支援プログラム利用者）として、誰にどんな相談をしてよいのか戸惑ってしまうかもしれません。しかし、心配は無用。どんな職種の復職支援スタッフ（どんな職種のリワークスタッフ）でも、同じ復職支援目的（リワーク目的）で関わっているので、復職支援スタッフの職種の違い（リワークスタッフの職種の違い）はあまり気にせず、気軽に復職支援相談（リワーク相談）できます。
以上、千里中央駅直結・千里ライフサイエンスセンタービル16階・豊中市、心療内科「杉浦こころのクリニック」の杉浦でした。

千里中央（大阪府 豊中市・千里ニュータウン）、心療内科 精神科「医療法人秀明会 杉浦こころのクリニック」の杉浦です。
今回は「リワーク（復職支援）プログラム」の５回目です。引き続き、リワークプログラム（復職支援プログラム）について詳しく触れたいと思います。
【続き→】〖リワークプログラムとは？〗（Ⅳ）
◎リワークプログラムのメリット（復職支援プログラムのメリット）②
～職場で求められるレベルまでのメンタルヘルス不調からの回復～
自宅で休養していてメンタルヘルス症状が出ないことと、職場で働けるようになることでは、メンタルヘルス不調からの回復レベルが違います。リワークプログラムでは、職場で求められるレベル（復職支援プログラムでは、職場で求められるレベル）までのメンタルヘルス不調からの回復をめざしています。
職場で働くということは、多くのストレスにさらされます。職場まで通勤すること、与えられた業務をある期間内に、一定のレベルまで遂行することが求められます。また、職場の人などの対人関係も大きく関係します。これらのストレスのなかでつぶれず、自分の力を発揮して働くのは、大変なことなのです。
診察室での患者様の様子や、患者様の話からメンタルヘルス症状が改善したと判断するレベルでは、負荷がない状態でのメンタルヘルス不調からの回復のため、復職できる（リワークできる）とは限りませんが、このレベルでうつ病の症状などメンタルヘルス症状は回復したと判断され、すぐに復職する（すぐにリワークする）人もいます。
■主治医（精神科医・心療内科医）が復職の判断（リワークの判断）をするのが難しくなっている
⇒復職できるところ（リワークできるところ）までメンタルヘルス不調が回復しているかどうか、主治医（精神科医師・心療内科医師）なら復職判断できる（リワーク判断できる）と思っていませんか。じつは、この復職判断はとても難しい（リワーク判断はとても難しい）のです。
もともと主治医（心療内科医・精神科医）は診察室でのみ患者様と接し、日頃の様子も患者様から聞きとります。患者様が仕事に復職（仕事にリワーク）したとき、どんな人間関係のなかで業務をおこなうのかもわかりません。
診察室での復職可能診断（リワーク可能診断）はもともと限界があるのです。
近年の働く人の環境は複雑で、抱える問題も深刻化しています。また、うつ病などメンタルヘルス不調自体も軽症タイプが目立ち、慢性化しやすい傾向があります。
こうしたなかで、復職を成功させる力（リワークを成功させる力）をつけるには、リワークプログラムが役に立つ（復職支援プログラムが役に立つ）のです。
●リワークプログラムで復職準備性を確認（復職支援プログラムで復職準備性を確認）
⇒うつ症状などメンタルヘルス症状が改善したあと、リワークプログラムを受ける（復職支援プログラムを受ける）と、メンタルヘルス状態がさらに回復していきます。毎朝会社に通い、作業に集中してとりくむことができるようになるなど、職場で求められるレベルである復職準備性（リワーク準備性）が整い、復職後（リワーク後）、メンタルヘルス疾患が再発せずに仕事が続けられます。つまり、ストレスなどの負荷がかかる状況でも、メンタルヘルス疾患が再発せずに仕事が続けられるかどうかの目安を「復職準備性」（再発せずに仕事が続けられるかどうかの目安を「リワーク準備性」）といい、復職準備性を確認するのがリワークプログラム（復職準備性を確認するのが復職支援プログラム）です。
復職に向けて（リワークに向けて）リワークプログラムを受けた場合（復職支援プログラムを受けた場合）、リワークプログラムによって働くための準備が整い（復職支援プログラムによって働くための準備が整い）、うつ病などメンタルヘルス疾患を再発することなく、復職に成功（リワークに成功）しているため、メンタルヘルス疾患や自分の弱点を理解し、自己コントロールがうまくなります。
一方、復職に向けた準備（リワークに向けた準備）をしなかった場合、まだ働けるレベルではないのに復職する（働けるレベルではないのにリワークする）と、無理がたたり、うつ病などのメンタルヘルス疾患が再発するリスクが高くなるため、以前と同じようなことでストレスを抱えこみ、同じ失敗をくり返します。
以上、千里中央駅直結・千里ライフサイエンスセンタービル16階・豊中市、心療内科「杉浦こころのクリニック」の杉浦でした。