千里中央（大阪府 豊中市・千里ニュータウン）、心療内科 精神科「医療法人秀明会 杉浦こころのクリニック」の杉浦です。
今回は「復職支援（リワーク）」の25回目です。引き続き、復職支援（リワーク）について詳しく触れたいと思います。
【続き→】●睡眠覚醒リズム回復のためのポイント
先述の「活動記録シート」を記入していただくと、多くの方が睡眠、覚醒のリズムが乱れていたのではないでしょうか？日中、昼寝をしてしまい、夜になっても眠気が訪れず、明け方になって寝ついたために、起床時間がお昼近くなってしまうという昼夜逆転に近い生活リズムの方もいたことでしょう。要治療期（治療専念期）ではそれでも大きな問題はありませんが、リハビリ期では、この生活リズムを職場復帰に向けて（リワークに向けて）整えていくことが重要になります。
もちろん、リハビリ期では職場に行くときと同時刻に起床することまでを厳密に求める必要はなく、おおむね８時ごろまでに起床できていれば、合格点と考えてみましょう。また、遅くても23時ごろまでに就寝し、十分な睡眠時間を確保することも望まれます。リハビリ期では、少しずつ身体活動量も増え、疲労が蓄積されやすいので、少なくとも７、８時間程度の普段より長めの睡眠時間を確保するように心がけましょう。
●何時間眠れば、最適な睡眠と言えるの？
これにはかなり個人差があります。４、５時間で十分だという方もいれば、８時間は眠らないとメンタルヘルス症状が悪い方もいるでしょう。
一般的に、起床後に「よく寝たなぁ。気持ち良かった」と感じることができる時間がその人にとっての最適な睡眠時間であると考えられています。
ただ、人間にとって生理的に必要な最低限度の睡眠時間は５時間と考えられていますので、最低でも６時間程度の睡眠を確保することが重要です。
では次回から、夜の寝つきが悪い方と朝になかなか起きられない方向けに、それぞれアドバイスをしようと思います。
以上、千里中央駅直結・千里ライフサイエンスセンタービル16階・豊中市、心療内科「杉浦こころのクリニック」の杉浦でした。

千里中央（大阪府 豊中市・千里ニュータウン）、心療内科 精神科「医療法人秀明会 杉浦こころのクリニック」の杉浦です。
今回は「復職支援（リワーク）」の24回目です。引き続き、復職支援（リワーク）について詳しく触れたいと思います。
【続き→】●生活リズムを把握しよう
職場復帰を考える（リワークを考える）上で、生活のリズムを整えることが何より重要なことです。やはり職場復帰をする（リワークをする）からには、出社時刻に間に合うように起床し、十分な睡眠が取れる時間には眠りにつけることが必要になってきますし、職場復帰後（リワーク後）は自分のペースで昼寝はできないので、日中の過ごし方も要治療期（治療専念期）のように自分の気の向くままに過ごせるわけではありません。
そこで、このリハビリ期には、「活動記録シート」を用いて、自らの生活リズムを客観的に確認することから始めてみましょう。ここでのポイントは活動記録に加えて、その日のメンタルヘルス症状や日中の活動量、さらには食欲などを数値化して記入することで、１週間のメンタルヘルス症状の波や前の週と比較した全体的な変化などを視覚的に捉えることができ、職場復帰のための目標（リワークのための目標）が明確になるのです。
もちろん、この段階で完璧に職場復帰ができる（リワークができる）ような生活リズムである必要はありません。リハビリ期を通じて、少しずつ職場復帰に差し支えのない（リワークに差し支えのない）ような生活リズムを確立していくことが重要なのです。このリハビリ期においては、今後で紹介する「身体機能回復のためのトレーニング」や、「メンタルヘルス機能回復のためのトレーニング」を実施することで、日中の活動量が増加し、夜間には質の良い睡眠ができるようになってくるので、焦らず、じっくりとリハビリに取り組むことが重要です。
●活動記録シートの使い方
①簡単にコメントを記載（すべてを書き込もうとしない）
活動記録シートは長期間に渡ってつけるものなので、細かな日々の生活を正確に再現することに神経質になっていると、負担になって、つけることが嫌になってしまったりする可能性があります。夜、寝る前に自分の１日の生活を簡単に思い返して、睡眠時間（前の日の夜から、その日の朝にかけての睡眠時間）や食事時間・外出時間などが大まかにわかるように記載してみましょう。
②自らを評価する
うつ病などメンタルヘルス疾患はメンタルヘルス症状が良いときと悪いときの波がありながらも、少しずつメンタルヘルス不調が回復に向かう病気です。その日のメンタルヘルス症状や活動量・食欲などを１日の最後に振り返って、５段階評価でその日を評価してみましょう。
・メンタルヘルス症状→メンタルヘルス症状が非常に良かった日を５点、メンタルヘルス症状が沈んでしまった日を１点。
・活動量→よく動けた日を５点、家の中で寝てばかりいた日を１点。
・食欲→食欲があり、おいしく食事ができた日を５点、何も食べる気がしなかった日を１点。
これをつけることで、「最初は１点とか２点ばかりだったけど、最近は３点が増えたなぁ」といった具合にメンタルヘルス不調の回復を実感できるでしょう。
③備考欄を有効活用
何か自分が気になったことや、その日に感じたことなどは備考欄に残しておきましょう。言葉にすると自分の心の中でモヤモヤと感じていたものが整理できることもありますし、後で振り返ったときに「あのときは眠れなくて悩んでいたけど、今はそんなことはないな」など、メンタルヘルス不調の回復を感じることもできるでしょう。
以上、千里中央駅直結・千里ライフサイエンスセンタービル16階・豊中市、心療内科「杉浦こころのクリニック」の杉浦でした。

千里中央（大阪府 豊中市・千里ニュータウン）、心療内科 精神科「医療法人秀明会 杉浦こころのクリニック」の杉浦です。
今回は「復職支援（リワーク）」の23回目です。引き続き、復職支援（リワーク）について詳しく触れたいと思います。
【続き→】それではこのリハビリ期には一体何をすべきなのでしょうか？この「リハビリ」はあくまで職場復帰に向けた（リワークに向けた）リハビリなので、職場環境に適応できるようにメンタルヘルスのコンディションを整えることが目標になります。そのため、療養が中心だった要治療期（治療専念期）とは異なり、リハビリ期では治療期に衰えてしまった身体的な体力や集中力・注意力・持続力のような職場で働くために必要なメンタルヘルス機能を回復していくためのトレーニングが必要になるのです。ちまたでは、うつ病などメンタルヘルス疾患の患者様に対して「頑張れ」と言ってはいけないということばかりが独り歩きをしてしまっていますが、実際に職場復帰（実際にリワーク）は患者様が頑張らなくては成し遂げることができません。もちろん「頑張れ、頑張れ」と過度に励ますことは好ましくありませんが、メンタルヘルス不調の改善がある程度は認められるリハビリ期では、職場復帰に向けて具体的な目標（リワークに向けて具体的な目標）を掲げながら、リハビリを行っていくことが重要になります。
例えば、マラソン選手が軽い捻挫をした場合と疲労骨折をした場合ではリハビリに必要となる期間が異なってきますが、うつ病などメンタルヘルス疾患の場合も同様で、要治療期（治療専念期）にどの程度の時間を要したかによって、このリハビリ期の期間にも個人差が生じるのです。だから、１人で気負いすぎることのないように、主治医や家族と相談しながらリハビリ期の目標設定を行っていくと良いでしょう。
さらに、このリハビリ期ではメンタルヘルス疾患の再発予防のための「こころのトレーニング」も重要です。多くの方が休業に入る前と同じ職場に戻ることになりますので、ある程度、ストレスに耐えられる心作りをしておかなければ、結果として休業前と同様のストレスにさらされたときに、再び休業を余儀なくされてしまいます。もちろん、職場復帰に際して（リワークに際して）職場側にある程度の配慮を求めることは重要ですし、職場も可能な範囲でそれに応えることが望まれます。しかし、職場はあくまで労務提供の場であり、会社という組織自体が営利を目的とする組織であることからすれば、職場の配慮に過度な期待をすることは禁物です。例えばこの時期に、何でも完璧を求めすぎてしまい、いつも職場を出るのが最後になってしまうという自分の行動パターンを見直さなければなりません。そして「うつ病などのメンタルヘルス疾患になりやすい考え方や行動パターン」を修正し、うまく「仕事というストレスと付き合える力」を身に付けられるように心がけましょう。
この期間は体力面やメンタルヘルス面ではメンタルヘルス不調になる前の自分を取り戻すことを目標とし、上記うつ病などのメンタルヘルス疾患を再発させないための新たな自分を獲得するための時期と考えて良いでしょう。
以上、千里中央駅直結・千里ライフサイエンスセンタービル16階・豊中市、心療内科「杉浦こころのクリニック」の杉浦でした。

千里中央（大阪府 豊中市・千里ニュータウン）、心療内科 精神科「医療法人秀明会 杉浦こころのクリニック」の杉浦です。
今回は「復職支援（リワーク）」の22回目です。引き続き、復職支援（リワーク）について詳しく触れたいと思います。
【続き→】〖第２ステージ（リハビリ期）の過ごし方〗
●リハビリ期とは？　～この時期にすべきこと～
要治療期（治療専念期）に続くリハビリ期はメンタルヘルス不調が少しずつ回復し、つらい気持ちが抜け始めてきます。この時期になると、うつ病などメンタルヘルス疾患のメンタルヘルス症状が消え始めるので、少しずつ職場復帰に向けて（リワークに向けて）メンタルヘルスを整えていくことが必要です。肉離れをしたマラソン選手で言えば、絶対安静の時期を終え、徐々にウォーキングからジョギングへと負荷をかけながら、もう一度マラソンができる身体を取り戻していくための時期になります。
マラソン選手はこの時期に「本当にもう一度フルマラソンを走れるようになるのか」「また、肉離れをしてしまいそうで怖い」と考えるようになり、復職後（リワーク後）の不安や心配が現実味を帯びてきます。それと同様に、うつ病などメンタルヘルス疾患の場合もこのリハビリ期には、今までは考えることすら面倒だった職場のことを意識するようになり、「再び、仕事に戻っていけるのだろうか」「自分が休む前に携わっていたあの仕事はどうなっているのだろう」といった不安や、「また、あのつらいメンタルヘルス症状が出てしまったらどうしよう」といったメンタルヘルス不調の再発に対する心配などを強く感じるようになるのです。さらに、ずっと仕事を休んで自宅で療養していることへの罪悪感に駆られ、早く職場復帰（早くリワーク）をしなければと焦り始めるのもこの時期の特徴と言えます。
しかし、このリハビリ期に適切なリハビリを行わずに焦って職場復帰（焦ってリワーク）をして、結果として再び休業を余儀なくされれば、患者様も自信を失うことになりますし、職場にも「あの人は職場復帰をする（リワークをする）ことができないのではないか」というマイナスの印象を与えてしまうことになります。そのため、この時期に適切なリハビリを行い、メンタルヘルスのエネルギーを十分に蓄え、メンタルヘルス不調を回復されて職場復帰につなげる（リワークにつなげる）ことが重要なのです。つまり、うつ病などのメンタルヘルス疾患で休業した場合の職場復帰に関して（リワークに関して）は、まさにこの時期の過ごし方が今後を左右する大きなポイントとなってくるのです。
以上、千里中央駅直結・千里ライフサイエンスセンタービル16階・豊中市、心療内科「杉浦こころのクリニック」の杉浦でした。

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今回は「復職支援（リワーク）」の21回目です。引き続き、復職支援（リワーク）について詳しく触れたいと思います。
【続き→】■職場の療養制度、療養中の給与の確認
療養制度は、職場の規模や考え方により大きく異なり、一般的には大企業や公務員では療養制度が手厚く設計されており、中小企業になると十分な制度設計がされていない場合が多く見受けられます。つまり、療養制度に関しては各職場の就業規則などを参照し、詳しくは人事・労務担当に確認する必要があります。
一般的に病気療養の制度として、「通常の有給休暇を使う場合」と「社内の病気休暇・病気休職の制度を用いる場合」があります。有給休暇に関しては、労働基準法により使用者が労働者に与えなければならない給与が出る休暇なので、これを利用すれば経済的な心配をすることもなく療養することができます。有給休暇の積み立て制度があるような会社では、ある程度、長期間の療養期間を有給休暇で賄うことができますが、そのような制度のない会社では、年間20日間程度の有給休暇では病気療養期間をカバーすることができなくなってしまいます。
そうなると次に「病気休暇や病気休職の制度が存在するかどうか」を会社に確認することになります。病気休暇は労働基準法上の定義ではありませんので、制度が存在する場合には会社の就業規則により取得要件や賃金の支払いの有無が決められています。もし、そのような規定がない場合には、欠勤扱いでその間は無給ということになります。
病気休職もほぼ同様の制度ですが、業務上の傷病以外の理由によって、比較的長期間欠勤せざるを得ない場合において、使用者が労働契約は存続させたまま労働義務を一定期間免除することをいい、この休職期間は賃金の支払いの有無は別として職場において身分が保証されます。この制度も労働基準法などの法令に定めがないため、制度を設けるか否かは職場の選択によりますし、賃金の支払いの有無も職場によって異なるということになります。ちなみに国家公務員の場合には、病気休暇を取得すると90日間までは給与が全額支給され、90日間を超えて取得する場合には、俸給が半減されます。また、病気休暇が長期間に及ぶような場合には、病気休職に切り替えられることがあり、病気休職の場合には俸給が１年間で８割保証され、最長で３年間の休職期間が設けられています。地方公務員の場合には地方公共団体によって異なりますが、多くはこの国家公務員の規定に近い制度が設計されているようです。
■自宅療養中の会社の窓口
療養中でも会社の事務手続きや傷病手当金の手続きなど、諸手続きを行わなければなりません。また、会社の制度について何かわからないことがあった場合に、さまざまな問い合わせをしなければならないこともあるでしょう。そのため、休業中の事務の窓口を確認しておくと書類のやり取りなどがスムーズに行われ、手続きミスにより傷病手当金が入るのが１ヵ月遅れるというような事態を避けることができます。
また、会社によっては社内にメンタルヘルス相談の窓口があったり、診療室や保健室などに精神科医・心療内科医やカウンセラーが配置されていたりすることもあります。また、社内にはそのような相談機関がなかったとしても、福利厚生の一環としてカウンセリングルームなどの外部機関と契約していて、メンタルヘルスに関する相談を受けることができる場合もありますので、メンタルヘルスの相談窓口についても確認しておくと良いでしょう。
■職場復帰時（リワーク時）の手順
職場復帰に関して（リワークに関して）は、主治医の「職場復帰可能（リワーク可能）」の診断書が提出されれば職場復帰が認められる（リワークが認められる）手続きが簡単な職場もあれば、主治医の復職可能診断書（リワーク可能診断書）をもとに産業医が面談を行う職場、さらには産業医の面談後に職場復帰判定（リワーク判定）会議のような形が取られ、職場復帰が決定（リワークが決定）される慎重な職場もあり、職場復帰時の手順（リワーク時の手順）も職場によって制度が大きく異なるので、確認しておくようにしましょう。と言うのも、慎重な職場の場合、「職場復帰可能」の診断書が提出（「リワーク可能」の診断書が提出）されてから、産業医面談の予約までに２週間、その後の復職判定会議（リワーク判定会議）までに１ヵ月といった具合に非常に長期間、職場復帰の足止め（リワークの足止め）を食らう場合もありますので、職場復帰までの手続き（リワークまでの手続き）が煩雑な場合にはあらかじめ確認をするように心がけましょう。
以上、千里中央駅直結・千里ライフサイエンスセンタービル16階・豊中市、心療内科「杉浦こころのクリニック」の杉浦でした。

千里中央（大阪府 豊中市・千里ニュータウン）、心療内科 精神科「医療法人秀明会 杉浦こころのクリニック」の杉浦です。
今回は「復職支援（リワーク）」の20回目です。引き続き、復職支援（リワーク）について詳しく触れたいと思います。
【続き→】●要治療期（治療専念期）に必要な職場との連携
（要治療期（治療専念期）に職場に確認すべきこと）
うつ病などメンタルヘルス疾患で休業しているときに職場との連絡を避け、仕事のことを思い出さないような配慮が必要であると記載されている本もありますが、私はこれに対しては少し疑問を感じます。というのも、うつ病などのメンタルヘルス疾患により長期休暇を取ることによって生じる不安は、金銭的な不安と会社をクビになるのではないかという身分上の不安が多いからです。これらの不安を拭い去るためには、職場との連絡を避けて通ることができません。
つまり、要治療期（治療専念期）に安心して治療に専念できる環境を確保するために、取り除くことのできる不安は、極力取り除いてから治療を行うことが望ましいとされているのです。
そのため、各職場によって大きく制度の異なる３点（①職場の療養制度・療養中の給与の確認、②自宅療養中の会社の窓口、③職場復帰時（リワーク時）の手順）は要治療期（治療専念期）のできるだけ早いうちに職場に確認する方が良いでしょう。それでは次回から、その制度について説明をすることにしましょう。
以上、千里中央駅直結・千里ライフサイエンスセンタービル16階・豊中市、心療内科「杉浦こころのクリニック」の杉浦でした。

平昌オリンピックも昨日閉会しました。女子スケートのマススタート面白かった。大柄なオランダ選手の後ろに小柄な高木菜那がくっついて、その後ろにパシュートで炎上したキム ボルムがくっついて、最後にオランダ選手が外に膨らんで菜那とボルムがワンツーフィニッシュ。めでたし、めでたし。
皆様には平昌オリンピックでの日本選手の活躍いかがでしたか？今年は例年に比べて寒さのため、風邪やインフルエンザが流行っていますが、冬場は体調不良だけでなく、不眠や気分の憂うつ・意欲の低下などうつ病によるメンタルヘルス不調が出やすい季節です。もしメンタルヘルス不調が回復せず、お困りの方は、豊中市 千里中央・心療内科「杉浦こころのクリニック」へお早めにご連絡下さい。

千里中央（大阪府 豊中市・千里ニュータウン）、心療内科 精神科「医療法人秀明会 杉浦こころのクリニック」の杉浦です。
今回は「復職支援（リワーク）」の19回目です。引き続き、復職支援（リワーク）について詳しく触れたいと思います。
【続き→】●職場復帰をする（リワークをする）ために必要な家族復職支援（家族リワーク支援）のポイント
■患者様のメンタルヘルス症状に即した、うつ病などメンタルヘルス疾患に対する正しい知識を身に付ける
メンタルヘルス疾患に対する知識は、うつ病などのメンタルヘルス疾患に関連した本で広く知識を身に付けることができます。しかし、ここで重要なのは、患者様のメンタルヘルス症状についての正しい知識になります。本では一般論を述べているので、どの部分が患者様のメンタルヘルス症状に当てはまるのか家族の目からは判断が難しい場合も少なくありません。
そこでポイントとなるのが主治医の説明や助言なのです。家族が患者様の受診に同伴することは、主治医にとっても客観的な患者様のメンタルヘルス症状を知ることができ、より的確な治療につながりますし、家族にとっても患者様のメンタルヘルス疾患に対する知識を得る絶好の機会となるのです。患者様と一緒に受診する機会を上手に活用して、自宅における家族のサポート方法や主治医の治療方針・処方薬の効能や副作用、そして職場復帰のめど（リワークのめど）などを率直に尋ねてみると良いでしょう。
■患者様のメンタルヘルス症状に一喜一憂せず、冷静に対応する
うつ病などメンタルヘルス不調は直線的にメンタルヘルス症状が改善に向かうことは少なく、良い状態と悪い状態の波を繰り返しながら少しずつ快方に向かうことがほとんどです。そのため、メンタルヘルス症状の良いときには患者様も家族もメンタルヘルス不調が治ったのではないかと喜び、気晴らしに温泉旅行やドライブなど積極的に外出に誘うケースがよくありますが、これは避けた方が良いでしょう。
なぜなら、嫌とはいえない几帳面でまじめな性格の方がうつ病などのメンタルヘルス不調になりやすく、患者様は心配してくれている家族から誘われれば、多少気乗りがしなくても嫌とは言えずについて行くことが多いのです。その結果、身体的疲労を招き、患者様のメンタルヘルス症状が悪化することもあるからです。こうなってしまうと、患者様は「やっぱり何もできない。家族に迷惑をかけてしまった」と劣等感や絶望感を抱くことになりますし、家族も「私たちが誘ったから具合が悪くなってしまったのだろうか」と自分たちを責めることになってしまいます。ですので、もちろん患者様が「どこかに外出したい」と希望するのであれば、疲労の残らない程度の外出をすることは問題ありませんが、家族から積極的に気晴らしに誘うことはせずに、家族は「患者様を見守る」「患者様に付き添う」というスタンスを取り続けることがことが重要です。
■支える者のゆとりの時間を確保する
上記うつ病などメンタルヘルス不調の患者様にとって家族の存在は大きな支えとなり、家族の協力によってメンタルヘルス不調が回復に向かうケースは多く存在します。しかし、うつ病などメンタルヘルス不調の場合、療養期間が長期化することも多く、その療養中の生活のほとんどが家族に支えられており、支える側の家族の負担も決して少なくないのです。
また、当初は主治医から３ヵ月程度の療養期間が必要と診断されていたものが、３ヵ月後になるとさらに３ヵ月の療養が必要と診断されることもよくある話です。そのような状況下で、支える家族の方のストレスがたまり、十分なサポートができなくなってしまってはどうしようもありません。
そこで重要なことは、家族としてのサポートを頑張りすぎないことです。人は無理をし続けてもどこかで限界を迎えますし、自分に余裕がなければ他人を支えていくことは難しいのです。もちろん患者様の気持ちになって一緒に考えてあげることは重要ですが、患者様に気を遣いすぎる必要もありません。支える家族自身がときには友達と出かけたり、自分の趣味に時間を割いたりするなど、ゆとり時間を確保することも重要なのです。
■家族だけで孤立して悩まない
先述したように、上記うつ病などメンタルヘルス不調の患者様を支える家族の負担は軽いものではありません。そこで、支える家族にとっても、家族だけで悩まずに、さまざまな社会資源（日本産業カウンセラー協会、労災病院、うつ・気分障害協会（MDA-Japan）、精神保健福祉センター（各都道府県に設置）、独立行政法人高齢・障害・求職者雇用支援機構など）を活用して、家族が抱く悩みや不安を吐き出し、適切な助言を得ることができるように相談連絡先を確保しておくことも良い手段です。
以上、千里中央駅直結・千里ライフサイエンスセンタービル16階・豊中市、心療内科「杉浦こころのクリニック」の杉浦でした。

千里中央（大阪府 豊中市・千里ニュータウン）、心療内科 精神科「医療法人秀明会 杉浦こころのクリニック」の杉浦です。
今回は「復職支援（リワーク）」の18回目です。引き続き、復職支援（リワーク）について詳しく触れたいと思います。
【続き→】●要治療期（治療専念期）の家族のサポート方法
この要治療期（治療専念期）の家族のサポート方法について、一言で言えば「正確な知識に基づいた一貫した対応」が重要です。逆に言えば、どうしたら良いのかわからず不安になり、できることは何でもしてあげようという対応は、かえって患者様本人の動揺を誘い、メンタルヘルス症状も不安定にしてしまうので注意が必要です。一例を下記で紹介しますが、このように、メンタルヘルス症状が優れなくても家族の前では無理をして元気なふりをすることになってしまうと、本来ならゆっくり休めるはずの家庭にもかかわらず、本人が最も気を遣わなければならない場所になってしまい、さらに本人を追い詰めることになってしまうのです。
もちろん、本人の気持ちやつらさを理解しようと努力することは重要ですが、メンタルヘルス不調のつらさは実際にそのメンタルヘルス不調を患った人にしか理解し得ない部分もあります。なので、必要以上に感情移入し、本人に共感しながらメンタルヘルス症状に一喜一憂することよりも、「私はあなたのメンタルヘルス不調の回復を願っているし、それまで一緒に歩いていこうと思っている」という一貫した態度を貫き通すことの方が、本人の安定したメンタルヘルス不調の回復を支えることになるのです。
■～家族がうつ病などのメンタルヘルス症状に波のあることを知らなかった場合～
うつ病などメンタルヘルス不調で沈んでいる患者様の表情が少し晴れやかになると、家族は「メンタルヘルス不調が落ち着いて良かったね」と喜びます。
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次の日に暗い表情をしていると「昨日はあんなに元気だったのに、どうしちゃったの」と心配するという事態を招いてしまいます。
　↓
本人は「つらい顔をしていると家族が心配するから、家族の前ではつらい顔を見せてはいけない」と考え、メンタルヘルス症状が優れなくても家族の前では無理をして元気なふりをすることになってしまいます。
　↓
結果、無理がたたり、再びメンタルヘルス不調が悪化します。
以上、千里中央駅直結・千里ライフサイエンスセンタービル16階・豊中市、心療内科「杉浦こころのクリニック」の杉浦でした。　　　　　　

千里中央（大阪府 豊中市・千里ニュータウン）、心療内科 精神科「医療法人秀明会 杉浦こころのクリニック」の杉浦です。
今回は「復職支援（リワーク）」の17回目です。引き続き、復職支援（リワーク）について詳しく触れたいと思います。
【続き→】●職場復帰をする（リワークをする）ために必要な自宅療養のポイント
■通院、抗うつ薬の服用は精神科医・心療内科医の指示通りに行う
休養期間中にきちんと通院を行い、薬の服用を規則正しく行うことは重要です。特に治療を始めて間もない時期は、メンタルヘルス症状が不安定なことが多いので、的確なアドバイスを受けるために、こまめに主治医の診察を受けるほうが良いでしょう。また、薬の服用に関しても薬の効き具合や副作用の出現などから、種類や量を調整することで自分のメンタルヘルス症状に合った薬を見つけることができます。
■仕事からは徹底的に離れる
休養中も仕事のことが頭から離れず、職場に「あの仕事は今どうなっていますか？」と電話をしたり、「引継ぎが十分に行われていなかったので心配で……」と会社に出向いたりすることがよく見られます。このような中途半端な休養はうつ病などメンタルヘルス不調の回復を遅らせてしまいます。確かに突然休んでしまい、全く仕事の引継ぎができていない場合、それが気がかりで十分に休養できないこともあるでしょう。1、2日間、引継ぎのみを目的に職場に顔を出すことは意味のあることかもしれませんが、それ以上職場のことを考え始めるとキリがなくなってしまいます。そもそも、もし誰かが心筋梗塞で緊急入院となっても、会社は何とか代わりの人材を立てて急場をしのぐものですから、必要以上に仕事のことを心配しないことが大切なのです。うつ病などのメンタルヘルス不調で休養中の患者様が考えるべきことは「うつ病などのメンタルヘルス不調を治して元気に会社に復職すること（リワークすること）」であり、「そのために仕事から徹底的に離れることも重要なのだ」と認識することなのです。
■身体の疲労は極力避ける
上記うつ病などメンタルヘルス不調で休養していると周囲の人は「家でゴロゴロしているのは良くないのでは……」というような間違った認識から心配をして、外に連れ出そうとすることがよくあります。ですが、休養中に外出することで結果的に身体的な疲労に結び付いてしまい、上記うつ病などのメンタルヘルス不調の回復を遅らせることになります。また、生活のリズムを整えるために休養中に運動を取り入れる方もいますが、運動は気持ちいいと思う程度にとどめ、疲れたと感じるまでやらないようにしましょう。
■大切な決断は保留
この時期には、仕事で周囲の人に迷惑をかけたという罪悪感から、仕事を辞めた方が良いのではないかと思うようになることや、仕事にも行けなくなった自分を責め、妻に申し訳ないので離婚した方がいいのではないかと考えてしまいがちです。ですが、このような気分になるのは、メンタルヘルス疾患の影響によるものなので、大切な決断はメンタルヘルス疾患が良くなるまで保留をするようにしましょう。
以上、千里中央駅直結・千里ライフサイエンスセンタービル16階・豊中市、心療内科「杉浦こころのクリニック」の杉浦でした。