私どものクリニックには、からだのあちこちが痛くて仕方のない方がよく訪れてくださいます。外傷や年齢に伴う骨や筋肉の変化にともない、様々な症状をお伺いします。

体の痛みの中で最もポピュラーなものの一つに肩の痛みがあります。
おそらく人生の中で一度は、すべての人が体験するのでないかと思うのが、いわゆる四十肩、五十肩というものではないでしょうか。

私自身、40台半ばに差し掛かるころにある日突然肩が痛くなって肩より上に腕があげられなくなったことがありました。その当時は毎日大きな手術をしておりましたので、腕が上がらないことは大変困ったことでした。当時は専門のDrに相談しても、基本的に運動療法であると指導されましたので、痛みに耐えながら教えていただいた運動を繰り返しておりました。

しばらくすると嘘のように痛みが消えたので大変驚いたのを覚えています。ただ、そのあとに肩の運動制限が残っていることはあまり意識しませんでした。今でも肩の運動制限（可動域制限）は残り、十分に腕を回すことはできませんし、帯むすびなども苦手です。そういうものだと思っていましたが、ハイドロリリースの治療を通じて四十肩・五十肩のケアに触れてみると全く違う世界はあることに驚きました。

一般に四十肩・五十肩で語られてしまう肩の痛みを伴う運動制限ですが中身は結構多彩です。

従来のX線のみの診断だと石灰沈着性腱板炎と変形性肩関節症しか診断できませんが、超音波検査を用いると、骨ではない軟部組織の異常である腱板断裂、上腕二頭筋長頭腱炎、肩峰下滑液包炎、腱板疎部炎などの障害を認知することが可能になります。
これだけある肩の障害にに対して、四十肩五十肩でのくくりならば画一的な治療しかできません。

当院では、以上のことから、診断にはX線と超音波を併用し、超音波ガイドによる注射療法と、薬物療法、物理療法を同時に行っています。

以前のハイドロリリースの項でも申し上げましたが、超音波診断装置（エコー）を用いることは、注射薬を入れたい場所に入れることができるという意味で従来のランドマーク法をはるかにしのぐ方法です。

また、ランドマーク法では到達しにくい、微妙な構造物へのターゲッティングも可能で、関節内注入だけでなく、腱鞘や靭帯などに必要なだけ注入できるメリットは非常に大きいものです。

上記の多彩な疾患に対しても、それぞれに必要な治療部位を選択して注射を行います。

非常に多くの人が人生の過程で経験する四十肩・五十肩を的確な治療でできるだけ早く軽快させ、より長く肩の痛みの少ない人生を送っていただきたいと思います。
肩の治療は、診療時間内であればいつでも施行いたしますので、ご相談ください。

みなさま。ご無沙汰しております。院長の古山裕章です。
ちまたはコロナ一色で本当に息が詰まる毎日ですね。当院でも狭いスペースながら三密を避けるべく、いろいろと取り組んでいますので安心して受診なさってください。
さて、今回は当院の特色であります超音波診断装置（エコー）をつかった検査のお話です。
開院当初は前医と同じく、月一回不定期の超音波検査の日程でしか、検査予定をご提案できず何かとご不自由をおかけしたことと思います。開業以来、これまでの知己を通じて様々な方面へ打診しておりましたがようやくお二人の協力を得て日にち固定での検査の提供が可能になりましたことをお伝えします。どちらも私が以前勤務しておりました天理よろづ相談所病院超音波検査部門の関係者の方です。お一人は病院の検査部門から医療技術学校に移られ長年、技術者の指導に当たられていました。もうお一方は、病院付設の天理医療技術学校卒業の方で奈良県下の公立病院で長年検査部門の責任者をなさっていた方です。どちらも非常に高い技術力をお持ちでご協力いただけるのは大変な幸せと存じております。また、高度な技術力に基づいた医療を地域の皆様のお届けできる機会に恵まれましたことも大変喜ばしく思います。

心臓弁の機能や動き、心臓の壁の運動能力、心臓周囲の状況を見て簡便に心臓機能を把握するための心臓エコー、大動脈や頸動脈、足の動脈を観察して動脈硬化による危険予測を行う動脈エコー（血管エコー）、足のむくみの原因になる足の静脈のつまり（下肢静脈血栓）の診断や、静脈瘤の診断を行うための静脈エコー（血管エコー）をはじめとして、腹部の消化器、泌尿器に対するエコー、甲状腺エコーなどが可能になります。
患者さんのそばにいるプライマリケアの医療機関としては大変恵まれた検査状況になると思います。皆様の健康管理のためぜひご利用ください。
今後は、多彩なエコー検査を利用した、人間ドックもご提案申し上げようと考えております。
院長自身は外来診察で聴診器のようにエコーを使用しています。いつも診察室のベッドの横にHS-2を置いて、腹痛の方の腹部消化器や泌尿器のチェックをエコーで、また肩関節、膝関節の関節内注射はもとよりその機能の観察や疼痛部位への確実な薬液の到達をきたすためそれこそ一日中エコーを使っています。
被爆のない取り扱いの良い超音波診断装置（エコー）はふるやまクリニックのもう一人の重要なパートナーです。エコーを用いた診断から治療までのクイックな流れを感じていただければ幸いです。

膝が痛い、腰が痛い、肩が痛い、首が痛い、肘が痛い。からだの痛みは老若男女問わずに、いついかなる時にでもやってきます。内臓関連の痛みではない、筋肉、骨、神経などの痛みで命を落とすことは考えにくいですが、痛みほど生活の質を低下させ、日々の暮らしから色彩を奪うものはありません。皆さんはご自身のからだの痛みとどう向き合っておられますか？
痛みに対する対処法は医学的にも何通りか考えられます。誰もが一番思いつきやすいのが、痛み止めを飲むことではないでしょうか。あるいは、痛いところに消炎鎮痛剤入りの塗り薬をすり込んだり、冷やしたり、湿布薬を張り付けたりというのがまずは常套手段でしょう。また、肩こりのように慢性的に痛む場合はさすったり、もみほぐしたりする動作を自分であるいはほかの人にしてもらうこともよく経験することと思います。いよいよどうにもならないときに病院受診ということになるのでしょうが、たとえば腰痛の場合その多くの原因は確定できずに、痛み止めなどで経過観察していることがほとんどです。痛いのにすぐに楽にならない。時間が解決する。あるいは、年齢による変化のため、よくならないので何とか付き合う方法を考える。などどいう、結論に到達し医療をあきらめてしまう方も多い様に見受けます。
わたしは、クリニックの勤務ですので入院施設もなく入院の可能性があるような治療はできませんが、外来通院の中でできるだけ、今回のテーマのような患者さん、つまり痛い方の痛みを緩和するため積極的に治療を行っていくにはどうすればよいかを常に模索しています。
一つは、漢方薬を利用する方法です。たとえば有名な痛み止めでロキソニン、ボルタレンというものがありますが、非常にはやく、よく効く半面、消化管へ与えるダメージは相当なものがあり連用が難しい方によく出会います。そのようなときに、状況に応じた漢方薬をサポートに使うことがあります。
二つ目は、これも以前からよく行われていた方法ですが、痛いところに注射を行う方法です。従来、キシロカインなど局所麻酔薬を中心にした薬剤の注入が行われていましたが、さすがに触っただけではどこに注入されているかわからず、一番奥から手前までまんべんなく注入することで効果を得ていました。ところが、麻酔薬を使わなくても、あるいは極端に麻酔薬の量を減らしても、適切な場所に注入すれば多量に麻酔薬を使った場合と遜色ない効果があることが示されました。適切な部位とは、多くは筋肉や神経、血管を取り巻く膜です。膜と膜の重なり合って引っ付くために、そのポイントで痛みが発生することがわかってきました。癒着した部分を狙って手ではがす（これが筋膜リリースです）か、注射液ではがす（ハイドロリリースといいます）かいずれかの方法が大変有効です。手によるリリースは表面に限られるため深部や、浅くてもはがれにくい部分には注射による手法が必要になります。いずれにしても超音波診断装置（以下エコー）で問題部位を確認してターゲッティングするので、確実性が増すことになります。
同じ考えで、これまでブラインド操作で行われることが多かったブロック手技や関節注入などもエコーを用いて行うことで確実に注入部位に薬液を到達させることが可能となり確実に治療することが可能になりました。
当院では肩関節、膝関節、腰の痛みに対し、関節注入や関節周囲のリリースをエコーを見て行っております。また、その他の部位の痛みに対しても、リリースが有効な部分にはエコーを用いて施術します。従来からおこなわれていました、トリガーポイント注射（痛いところに打つ注射）や関節注射を、エコーを使うことでより確実なものとして治療提供しています。痛みを少しでも抑えて、痛くない間にしっかりとからだを動かして、痛みの少ない快適な暮らしを送っていただきたいと考えております。

皆様、はじめまして。このたび、藤野整形外科を引き継ぐ形で、この高鷲駅前に開業させていただきますふるやまクリニック院長古山裕章（ふるやまひろあき）です。どうぞよろしくお願いいたします。
この高鷲の地で100年をこえて、診療にあたっておられた藤野先生ご一族のご貢献とご信頼にたがわぬよう、日々精進するとともに、地域の皆様の健康維持に少しでもお役に立つことができればと考えております。開院予定日の3月6日が近づくにつれ大変身の引き締まる思いがつのるばかりです。
長きにわたる癌治療医としての経験だけでなく、救急診療で出会った外傷や心疾患などの幅広いジャンルの経験、リハビリテーション医として整形外科疾患、脳外科疾患、内科疾患による廃用症候群（病気のために運動機能などに霜害が生じた状態）などの治療に携わってきた経験、診療所の総合診療医としてありとあらゆる患者さんをお断りせず診療してきた経験などを今後の診療に生かしていきたいとおもいます。
クリニックで診断治療できる内容は、今の医療の進歩からすると本当に微々たるものです。最新医療をしっかり適切に受けていただけるよう、病院との連携も構築してまいる所存です。
ふるやまクリニックの診療上のモットーは『いつまでもじぶんのあしで歩くために』できることは何かを追求することです。人の体を大まかに運動器（筋肉や骨格）と内臓器（心臓や腎臓など）に分けた場合に、内臓器は丁寧に使うと100年も使えるといわれています。しかし運動器のほうは50年くらいで調子が悪くなりはじめ
内と外のバランスが悪くなり、生活の質に影響が出始めます。メタボリック症候群が気になる年齢になり始めたら、ちょっとした運動機能の変調（肩が痛い、腰が痛い、膝が痛いなど）をこまめにケアしていくことで、人生の最後の最後まで、自分の足で歩く生活に近づけると考えています。皆様の快適な暮らしに寄り添うためにぜひ、ふるやまクリニックの扉をたたいてください。なにがしかの形で、私たち職員一同がお手伝いできるかと存じます。
クリニックのあり方の目標としてふるやまクリニックは『すべてのひとに居心地のいい場所に』なることを掲げています。受診という形でかかわって下さる患者様だけでなく、私とともに目的を一にしてともに働いてくれる職員の方々（私はパートナーと呼びます）も、それから私自身もこころから安心して過ごせる場所とすることで、本当の意味での地域貢献ができると信じております。
長々とご挨拶をいたしましたが、何分にも若輩者でございます。
皆様のご指導、ご鞭撻のほどよろしくお願い申し上げます。

ふるやまクリニック　院長　古山　裕章