「健診で測ったら、以前より身長が低くなっていた」
「家族から、背中が丸くなったと言われた」
「背中や腰が重いけれど、年齢のせいだと思っている」

こんな変化はありませんか？

身長が低くなる原因は一つではありません。ただ、「年齢のせい」とひとくくりにせず、背骨や骨の状態にも目を向けてみましょう。

特に、若い頃と比べて身長が4cm以上低くなっている場合は、背骨の骨折が隠れている可能性があります。 4cm未満でも、背中の丸まりや痛みなど、気になる変化があればご相談ください。

大きなけがをしていなくても、骨折することがあります

骨折というと、激しく転んだり、強く打ったりしたときに起こるものと思われがちです。

しかし、骨粗鬆症（こつそしょうしょう）で骨が弱くなっていると、尻もちをついた程度の衝撃や、重い物を持ち上げる、かがむといった日常の動作でも、背骨がつぶれるように折れる「圧迫骨折」を起こすことがあります。

痛みが目立たない場合もあり、「骨折するようなことはしていない」「いつもの腰痛だろう」と、気づかないまま過ごしてしまうこともあります。

「背が縮んだ」「背中が丸くなった」という変化は、隠れた骨折に気づくきっかけになります。

背骨の形と骨密度を確認します

ふるやまクリニックでは、いつ頃から変化を感じたか、背中や腰の痛みの有無、これまでの骨折歴などを伺い、診察します。

必要に応じてレントゲンで背骨の形や骨折の有無を確認し、骨密度検査で骨の量を調べます。骨密度の数値だけでなく、年齢や骨折歴、持病、服用中のお薬なども踏まえて、骨折の危険性と治療の必要性を判断します。

以前の健診結果など、過去の身長の記録があれば、受診時にお持ちください。記録がなくても、「背が縮んだ気がする」というご相談で構いません。

「もう遅い」と諦めず、次の骨折を防ぐために

骨折が見つかった場合や、骨が弱くなっていると分かった場合でも、「今さら治療しても遅い」と考える必要はありません。

骨粗鬆症による骨折を一度起こした方は、次の骨折を起こしやすくなります。だからこそ、今ある骨折への対応とあわせて、次の骨折を防ぐための治療を続けることが重要です。

骨粗鬆症の治療は、効果をすぐに実感しにくい面があります。それでも、状態に合った薬物治療を継続し、食事や安全な運動、転倒予防にも取り組むことで、将来の骨折リスクを下げることを目指せます。

痛みが落ち着いても、骨折を防ぐための治療は引き続き必要な場合があります。自己判断で中断せず、お薬への不安や続けにくさがあれば、医師・スタッフにご相談ください。無理なく続けられる方法を一緒に考えます。

次の骨折を防ぐことは、自立した暮らしを守ること

自分で買い物に行く。家事をする。会いたい人に会いに出かける――。

骨折をきっかけに、こうした日常が難しくなることがあります。次の骨折を防ぐことは、歩く力や、身の回りのことを自分でできる生活を守ることにつながります。

当院では、骨粗鬆症の薬物治療に加え、必要に応じてリハビリテーションを行います。骨折の有無や回復の段階を踏まえ、体の状態に合った動き方や、筋力・バランスの維持、転倒予防を支援します。

いつまでも、じぶんのあしであるく。

そのために、「もう年だから」「今さら遅い」と諦めず、まずは今の背中と骨の状態を確かめることから始めてみませんか。

身長の変化や背中の丸まりが気になる方は、ふるやまクリニックへご相談ください。

「薬や湿布を使っているけれど、腰痛が続いている」
「治療すると一時的に楽になるが、また痛くなる」
「腰が痛くて、家事や買い物が思うようにできない」

こうした長引く腰痛に対して、当院ではリハビリテーションという治療の選択肢があります。

痛みを和らげる治療に加えて、体の動きや日常生活での負担を見直し、できることを増やしていく。それが、腰痛に対するリハビリの役割です。

まずは医師の診察から

腰痛の原因や、痛みが続く背景は一人ひとり異なります。まずは医師が診察し、必要に応じて検査を行い、リハビリが適しているかを判断します。

ふるやまクリニックでは、医師の診察に基づき、理学療法士が体の動きを評価し、運動療法や動作の指導を行います。必要に応じて薬や注射なども組み合わせ、痛みの軽減と日常生活でお困りのことの改善を目指します。

リハビリでは、何を見直すのか

リハビリでは、腰の痛みだけでなく、どのような動作で痛みが出るか、生活の中で何に困っているかを確認します。

• 腰や脚の動き
  腰・股関節・膝の動きや連動を確認し、状態に合わせた運動で、動かしやすさの改善を目指します。
• 体を支える筋力
  お腹・背中・お尻・脚の筋肉の働きを確認し、体を支える力を養います。
• 日常の体の使い方
  立ち上がる、かがむ、物を持つ、歩くといった動作を確認し、腰への負担を減らす工夫をお伝えします。
• 活動と休息のバランス
  同じ姿勢が長く続いていないか、痛みへの不安から活動が減っていないかを確認し、状態に合った活動量や休み方を考えます。

こうした評価をもとに、お一人おひとりに合った運動や、日常生活で取り入れやすい工夫をご提案します。

「台所に立てる」「買い物に行ける」を目標に

リハビリの目標は、患者さんの実際の生活に合わせて設定します。

「料理の途中で腰がつらくなる」
「坂道を歩くと、途中で休みたくなる」
「掃除のあとに痛みが強くなる」

こうした具体的なお悩みをお聞かせください。

ご自宅で続けられる運動や、家事・外出時の工夫をお伝えし、生活の中でできることを少しずつ増やしていきます。強い痛みを我慢して運動する必要はありません。痛みの程度や翌日の状態も確認しながら、無理のない範囲で進めましょう。

「いつもの腰痛」とあきらめる前に

薬や湿布を使っても腰痛が続く方、いったん楽になっても繰り返す方には、リハビリが助けになることがあります。

「今の治療を続けるしかないのかな」とお悩みの方は、一度ご相談ください。診察で状態を確認し、リハビリを含めた治療を一緒に考えていきましょう。

早急な受診が必要な症状

腰痛に伴って、次の症状が新たに出た場合は、様子を見ず、救急外来などの医療機関をすぐに受診してください。

• 脚の力が急に入りにくくなった、急速に悪化している
• 尿が出にくい、尿や便が漏れるようになった
• お尻のまわりや股のあたりの感覚が鈍くなった

また、発熱を伴う腰痛、安静にしていても強い痛みが続く場合、転倒やけがのあとから痛む場合も、早めに医師へご相談ください。

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いつまでもじぶんのあしであるく。

ふるやまクリニックは、腰の痛みを和らげることと、日々の動きを支えることの両方を大切にしています。

「台所に立っていると、腰が痛くなってくる」
「買い物の途中で、どこかに座って休みたくなる」
「座れば楽になるから、そのまま様子を見ている」

こんなことはありませんか？

腰の痛みを診るときは、痛む場所に加えて、**「どんな場面で症状が出て、どうすると楽になるか」**が、原因を考える大切な手がかりになります。

「座ると楽になる」も、大事な情報です

立ったり歩いたりすると腰や脚に痛み・しびれが出て、座ったり前かがみになったりすると軽くなる場合、**腰部脊柱管狭窄症（ようぶせきちゅうかんきょうさくしょう）**などが関係していることがあります。

一方で、歩くと脚が痛くなり、座らなくても立ち止まって休むと楽になる場合には、脚の動脈が狭くなったり詰まったりする**閉塞性動脈硬化症（へいそくせいどうみゃくこうかしょう）**など、血管の病気も考えます。

どちらも「歩くとつらい」という点では似ており、症状の出方だけでは判断できません。両方の病気が重なっていることもあります。腰だけでなく、お尻や脚の痛み・しびれ、脚の力の入りにくさ、脚の冷えなども確認し、診察や必要な検査で原因を確かめていきます。

診察のときに症状が治まっていても、普段の様子をそのままお話しください。

受診のときは、この4つを伝えてみてください

1. どこが痛むか
腰だけか、お尻・太もも・ふくらはぎにも症状があるか。しびれがあれば、それも教えてください。

2. どれくらい立つ・歩くと症状が出るか
「料理をしていると10分ほどで痛くなる」「スーパーを一周する前に休みたくなる」「坂道を上ると脚が重くなる」といった説明で十分です。正確な時間や距離が分からなくても大丈夫です。

3. どうすると楽になるか
座ったり前かがみになったりすると楽になるのか、立ち止まって休むだけで軽くなるのか。楽になるまでの時間も、分かる範囲でかまいません。

4. 暮らしの中で何に困っているか
買い物、料理、通勤、散歩など、症状のためにしづらくなったことを教えてください。「前より出かけることが減った」という変化も、治療を考えるうえで大切な情報です。

痛みと一緒に、「歩く力」を考えます

ふるやまクリニックでは、症状の出方と暮らしの中での困りごとを伺い、医師の診察をもとに治療の方針を考えます。

原因や状態に応じて、お薬やリハビリテーションなどを検討します。必要な場合には、連携する医療機関でのMRIなどの検査や、専門医へのご紹介につなげます。

当院では整形外科と内科の両方の視点から診療しています。血管の病気が疑われる場合には、脚の血流に加え、血圧・血糖・脂質なども確認し、必要な検査や専門診療につなげます。

リハビリでは、診察で決めた方針に沿って、体の動かし方や、日常生活で腰への負担を減らす工夫をお伝えします。

すぐに受診していただきたい症状
急に脚に力が入らなくなった、股の間や肛門のまわりの感覚が鈍くなった、尿が出にくくなった、尿や便がもれるようになった――このような症状が新たに現れたり、急に悪化したりした場合は、緊急の治療が必要なことがあります。通常の受診日を待たず、救急外来などをすぐに受診してください。

これからも、自分の足で歩くために

羽曳野での買い物や散歩、坂道や段差のある道の行き来を、これからも続けていけるように。

腰や脚の痛みで困っていることがあれば、一度ご相談ください。

血管を守り、歩く力を守る。ふるやまクリニック

「家ではそんなに高くないのに、病院で測ると高くなる」
「この数字だけで、薬が増えるのではないかと心配」
「家で測った血圧を、どう伝えればいいのかわからない」

診察の際、このように戸惑ったことはありませんか？

家庭と病院で血圧の値が違うのは、珍しいことではありません。その違いも、治療を考えるうえで大切な情報になります。「家では低いんです」と、どうぞ遠慮なくお伝えください。

家庭と病院、両方の血圧を確認します

血圧は、時間帯や日常の活動、緊張などによって変動します。病院では緊張して、普段より高くなる方もいらっしゃいます。

反対に、病院では正常な範囲でも、家庭では高い血圧が続いている方もいます。

そのため当院では、院内の測定値に加えて、普段の状態を知る手がかりとなる家庭血圧の記録を重視しています。 測り方も確認しながら、両方の値とこれまでの経過を踏まえて、治療方針を考えます。

病院で高い値が出たからといって、それだけで薬を増やすとは限りません。ただし、著しく高い場合や症状を伴う場合には、その場での評価や対応が必要になることもあります。

血圧の数字以外も診ています

高血圧の治療は、心臓や血管への負担を減らし、将来の脳卒中や心臓病のリスクを下げることを目的としています。

ただ、心臓や血管の状態は、血圧の数字だけでわかるものではありません。

当院では、家庭血圧と院内血圧に加えて、心音や脈、むくみなどの身体所見、体調の変化、服薬状況を確認します。必要に応じて、血液検査や尿検査、心電図なども行い、総合的に判断します。

聴診や血圧測定だけで、動脈硬化の程度や心臓・血管の状態をすべて把握できるわけではありません。 診察と必要な検査を組み合わせ、継続して経過をみることが大切です。

定期的な対面診察を大切にしている理由

「家で血圧を測っているし、体調も変わらないから、薬だけもらえれば十分なのでは？」

そう思われる方もいらっしゃるかもしれません。

家庭での測定は、日々の血圧の推移を知るうえで役立ちます。一方で、記録だけではわからない身体の変化もあります。

対面診察は、記録を一緒に確認しながらお話を伺い、お身体の状態を直接診る機会です。血圧が下がりすぎていないか、薬の副作用がないか、心臓や腎臓への負担を疑う変化がないかなどを確認します。

当院では、定期的な対面診察を、「いまの治療がお身体に合っているか」を見直す時間と考えています。受診の間隔は、血圧の安定度や持病、治療内容に応じて判断します。

息切れ、動悸、立ちくらみ、足のむくみなど、気になる変化があればお聞かせください。症状が強いときや、いつもと明らかに違うときは、次回の受診を待たずにご相談ください。

突然の胸痛や強い息苦しさ、片側の手足の麻痺、ろれつが回らないなどの症状がある場合は、救急車を呼んでください。

血圧の記録は、そのままお持ちください

血圧手帳はもちろん、紙のメモやスマートフォンの記録画面など、お使いの記録をそのまま診察時にお見せください。

• 朝と夜、いつ測ったか
• 薬を飲む前か、後か
• 測ったときに気になる症状があったか

こうした情報も、判断の手がかりになります。高かった値も低かった値も、選ばずにそのまま記録してください。 測り方に不安がある方も、お気軽にご相談ください。

また、家庭で低い値が出ても、ご自身の判断で薬を減らしたり、やめたりせず、記録をもとにご相談ください。

ふるやまクリニックでは、ご家庭での記録と診察で得られる情報を合わせて、皆さまの日々の健康管理を支えてまいります。

これからも「じぶんのあしであるく」ために。足腰の治療とあわせて、心臓や血管の健康にも目を向けていきましょう。

「膝が痛いから、なるべく歩かないようにしている」
「足が弱らないように歩いているけれど、痛みが気になる」
「動かしたほうがいいのか、休んだほうがいいのか、わからへん」

膝が痛むと、毎日の過ごし方にも迷いが出てきますよね。

前回は、階段を下りるときや椅子から立ち上がるときの「膝の痛み」についてお伝えしました。今回は、変形性膝関節症などによる膝の痛みに、リハビリをどう役立てていくかをご紹介します。

休むことと動かすこと、膝の状態に合わせて

痛みがあるときに、無理をして歩き続ける必要はありません。一方で、膝をかばって動かない生活が長く続くと、筋力が低下し、関節も動かしにくくなります。その結果、かえって立ち上がりや歩行が難しくなることがあります。

大切なのは、今の膝の状態に合わせて、負担を減らしながら必要な運動を続けることです。

腫れや痛みが強い時期は、まず医師の診察で状態を確認します。負担のかかる動作を控え、痛みを和らげる治療を行いながら、運動は今できるものから少しずつ始めます。運動後の痛みや腫れも確かめ、内容や量を調整していきます。

ただし、次のような場合は自己判断で運動を始めず、早めに受診してください。

• 急に膝が腫れた、赤くなった、熱を持っている
• 体重をかけられないほど痛い
• 転んだり、ひねったりした後から痛みが続いている
• 膝が引っかかって伸びない

特に、膝の腫れや熱感に発熱を伴う場合や、体重をかけられない場合は、当日中を目安に医療機関へご相談ください。

リハビリでは、膝だけでなく「動き方」も確認します

同じ「膝が痛い」でも、膝の状態や困っている動作は人それぞれです。

当院では、医師の診察を踏まえて、理学療法士が膝の曲げ伸ばし、脚の筋力、立ち上がり方や歩き方などを確認します。必要に応じて、股関節や足首の動きにも目を向けます。

そのうえで、お一人おひとりの状態に合わせて、次のようなリハビリを行います。

• 膝を支える筋肉のトレーニング
• 膝の曲げ伸ばしを保つためのストレッチや運動
• 立ち上がりや歩行など、日常動作の練習
• ご自宅で続けられる運動の指導
• 膝の負担を減らす生活上の工夫のご提案

リハビリに「積極的に取り組む」とは、痛みを我慢して頑張ることではありません。ご自身に合った運動と動き方を身につけ、日々の生活の中で続けていくことです。

痛みを和らげ、その先の暮らしを支えるために

薬や注射は、必要に応じて痛みを和らげるために用います。それとともに、リハビリで筋力や関節の動き、体の使い方を整えていくことも、膝の治療の重要な柱です。

当院では、膝の状態を見極めながら早い段階からリハビリを取り入れ、痛みや動きにくさの改善を目指しています。

目標は、痛みを和らげることに加え、その先の暮らしを支えることです。

ご自分の足で買い物に行く。坂道や階段への不安を減らし、出かける機会を増やす。ご家族との旅行を楽しむ。

そうしたいつもの暮らしを、この先も続けていただけるように、診療とリハビリを通じて支えていきます。

いつまでも「じぶんのあしであるく」ために

ご自身の膝をできるだけ長く大切に使い、歩く力を守っていく。そのために、リハビリを日々の治療に役立てていただきたいと考えています。

一方、痛みや生活への支障が十分に改善しない場合には、人工関節などの手術が選択肢になることもあります。膝の状態やご本人の希望に合わせて治療を考え、どの治療を選ぶ場合でも、ご自身の足で歩き、生活できる状態を目指します。

「買い物の途中で膝が痛くなる」
「坂道や段差が気になって、出かけるのがおっくうになってきた」

そんな日常のお困りごとや不安があれば、診察でお聞かせください。

「いつまでもじぶんのあしであるく」

そのために、今の膝に合った治療とリハビリを、一緒に考えていきましょう。

「平らな道は歩けるのに、階段を下りると膝が痛い」
「手すりにつかまって、一段ずつ下りている」
「立ち上がるときに痛むけれど、動き始めれば何とかなる」

こんな膝の症状はありませんか。

「まだ歩けるから大丈夫」「年のせいだから仕方ない」と、我慢している方もいらっしゃるかもしれません。

階段を下りるときは、膝を曲げながら、太ももの筋肉でブレーキをかけるように体を支えます。平地を歩くときよりも膝への負担が大きく、痛みが出やすい動作です。

毎日の買い物や通院で通る階段、坂道、ちょっとした段差。こうした場所での痛みは、外出のしづらさにもつながります。歩けてはいても、特定の動作で困っていることは、膝の状態を確認するよいきっかけです。

膝の痛みで多い「変形性膝関節症」

中高年の膝の痛みの原因として多いのが、変形性膝関節症です。

膝の軟骨や半月板などに変化が起こり、関節の炎症などによって痛みや腫れが生じます。立ち上がりや歩き始め、階段の上り下りなどで症状が出やすくなります。

ただし、階段で痛むという症状だけで、原因や進行の程度が決まるわけではありません。ほかの病気やけがが関係することもあるため、診察と必要な検査で状態を確かめます。

「歩けますか？」だけでは分からないこと

当院では、痛む場所や痛み方だけでなく、普段の生活の中で「どのような動作に困っているか」を詳しくお伺いします。

• 階段は、上りと下りのどちらがつらいですか？
• 椅子から立ち上がるときや、歩き始めに痛みますか？
• 膝が腫れる、引っかかる、伸ばしにくいことはありますか？
• 買い物や外出を、以前より控えていませんか？

同じ「歩ける」でも、普段どおりに歩ける方と、痛みをこらえながら歩いている方とでは、困りごとが違います。

「できなくなったこと」だけでなく、「痛いので避けるようになったこと」も、ぜひお聞かせください。

膝が痛いとき、まず注射なのでしょうか？

「膝の治療といえば、まずは注射」と思っている方もいらっしゃるかもしれません。

注射は治療の選択肢の一つですが、膝が痛いからといって、必ず注射から始めるわけではありません。まず膝の状態を確認し、痛みや腫れ、動かしにくさ、生活への支障に合わせて治療法を考えます。

お薬や注射に加えて、リハビリテーション、日常動作の工夫、必要な方には体重管理など、取り組める方法はいくつもあります。

すでに注射を受けている方も、「どの程度楽になったか」「効果がどのくらい続くか」「どんな不自由が残っているか」を確認することが必要です。

注射を続けるかどうかも含めて治療内容を見直し、膝の動きや筋力にも目を向けながら、状態に合った方法を組み合わせていきます。

膝の動きや「身体の使い方」にも目を向けます

当院では、理学療法士による個別のリハビリテーションを行っています。

膝の関節の動きや筋力、歩き方、立ち上がり方などを確認し、痛みの程度に配慮しながら、お一人おひとりに合わせた運動や動作の練習を進めます。

「階段をスムーズに下りたい」
「安心して買い物に出かけたい」
「仕事や家事を無理なく続けたい」

目指すのは、痛みの軽減とともに、こうした患者さんご自身の暮らしを支えることです。何に困っていて、どうなりたいかを共有しながら、治療を一緒に考えていきましょう。

このような症状は、受診を急いでください

次のような場合は、当日中に医療機関へご相談ください。

• 急に膝が大きく腫れた、強い痛みが出た
• 膝が赤く熱を持ち、発熱や悪寒もある
• 転倒やけがの後に強い痛みがある、膝が変形している
• 急に脚に体重をかけられなくなった

診療時間外は、救急外来などへご相談ください。

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歩けなくなるまで、ご相談を待つ必要はありません。

階段の痛みや立ち上がりづらさが続いている方は、これからも自分の足で歩き続けるために、ふるやまクリニックへご相談ください。

私たちは、診察と一人ひとりに合わせた治療・リハビリテーションを通じて、羽曳野の皆さんの「歩く力」を守るお手伝いをしています。

「骨粗しょう症が気になるけれど、どこも痛くない」
「年齢的に、一度調べたほうがいいのかな」
「以前の検査では大丈夫と言われたけれど……」

骨の検査を受けるきっかけがつかめず、そのままになっている方もいらっしゃるのではないでしょうか。

今回は、骨粗しょう症の検査について、どのようなときに相談するとよいかをお伝えします。

痛みがなくても、骨は弱くなっていることがあります

骨粗しょう症は、骨がもろくなり、骨折しやすくなる病気です。

骨が弱くなっていく段階では、自覚症状がほとんどありません。転んで手首を骨折したり、背骨の圧迫骨折を起こしたりして、初めて気づくこともあります。

「痛くないから骨は大丈夫」とは言い切れません。 骨折する前に骨の状態を知ることが、予防の第一歩です。

こんな方は、一度ご相談ください

次のような方は、骨の検査が必要かどうか、一度ご相談ください。

• 65歳以上の女性、70歳以上の男性
• 立った高さから転ぶなど、軽い衝撃で骨折したことがある方
• 以前より身長が縮んだ、背中が丸くなったと感じる方
• ステロイドの飲み薬を長く使っている方

また、65歳未満でも、閉経後は骨が弱くなりやすいため注意が必要です。 特に、やせている方や骨折したことがある方は、検査についてご相談ください。これまで検査を受けたことがなく、骨の状態が気になる方も、診察の際にお声がけください。

身長や姿勢の変化には、背骨の圧迫骨折が隠れていることがあります。強い痛みを伴わない場合もあるため、「年のせい」と決めつけずにお伝えください。

検査では、何を調べるのでしょうか？

骨の状態を調べる代表的な検査が、骨密度検査です。骨に含まれるカルシウムなどのミネラルの量を測り、骨の強さを判断する手がかりにします。

また、背中や腰の症状、身長の変化などに応じて、レントゲンで背骨の骨折や変形がないかを確認します。必要に応じて、血液検査などで骨の代謝や、骨を弱くする病気がないかを調べることもあります。

骨密度の数値だけで、治療の必要性が決まるわけではありません。 これまでの骨折歴や年齢、持病、服用中のお薬なども合わせて判断します。

以前の検査で大丈夫だった方も

「何年か前に調べて、異常はなかった」という方も、その検査がいつだったかを振り返ってみてください。

骨の状態は、加齢や閉経、病気、お薬の影響などによって変化します。以前の結果が、今も同じとは限りません。

前回の検査結果がお手元にあれば、受診の際にお持ちください。検査を受けた時期や測定した部位、その後の体調の変化などを確認し、再検査の必要性や適切な時期を考えます。

骨折を防ぎ、これからも自分の足で歩くために

買い物に出かける。家事をする。家族や友人と旅行を楽しむ。

当院では、こうした毎日の暮らしを長く続けていただくために、骨折予防を大切にしています。

検査結果やお身体の状態に合わせて、必要な治療に加え、食事や運動、転倒予防についても一緒に考えていきます。

「自分にも検査が必要かな」と思ったら、診察の際にお気軽にお声がけください。

いつまでもじぶんのあしであるく。
そのために、まずは今の骨の状態を知ることから始めてみませんか。

次回は、骨粗しょう症と診断された場合の治療についてお伝えします。

「腕がジンジンして、夜も気になる」
「お尻から脚にかけて、ビリビリ痛む」
「薬を飲むだけで良くなるのか、心配」

前回の記事では、肩や手足の痛み・しびれにはさまざまな原因があることをお伝えしました。

今回は、首や腰などで神経が圧迫・刺激されて起こる症状を中心に、当院でどのように治療を進めていくかをご紹介します。

治療法を選ぶうえで大切なのは、「症状の強さ」「どのくらい続いているか」、そして**「手足の力が保たれているか」**です。

1．まず「つらさ」と「動かしにくさ」を確認します

神経に関係する症状は、「しびれる」というより「痛い」と感じる方も多くいらっしゃいます。診察では、言葉の表現だけに頼らず、実際にどのような感覚なのかを詳しく伺います。

• どこに、どのような痛みやしびれがあるか
• 時々出るのか、常に続いているのか
• 姿勢や動作によって強くなるか
• 睡眠、家事、仕事など日常生活に支障があるか
• 物をつかみにくい、足を持ち上げにくいなどの変化があるか

問診に加えて、感覚や筋力などを診察し、一人ひとりに必要な検査と治療法を考えていきます。

2．症状が軽い場合は、お薬を中心に

症状が比較的軽く、筋力の低下がみられない場合は、お薬を中心とした治療から始めます。

原因や痛みの性質に合わせてお薬を選び、経過を確認していきます。あわせて、症状が強くなりやすい姿勢や動作を伺い、日常生活での負担の減らし方についてもお伝えします。

お薬の役割と組み合わせ

神経に関わる治療では、主に次のような役割を持つお薬を、状態に応じて組み合わせます。

• 炎症を抑えるお薬
• 神経の状態や原因に応じて、回復を支える目的で用いるお薬
• つらい痛みやしびれを和らげるお薬

原因や神経の状態に応じた治療と、今あるつらさを和らげる治療。その両方が大切です。

痛みを和らげることも、治療の大切な一部です。睡眠や日常の活動を保ちやすくなり、リハビリにも取り組みやすくなります。

お薬の効き目や副作用を確認しながら、その方に合った内容に調整していきます。

3．強い痛み・しびれが続く場合は「注射」や「リハビリ」も

「常にジンジン痛む」
「ビリビリした痛みが続いて、仕事に集中できない」

このように、筋力は保たれていても症状が強い場合には、お薬に加えて、注射やリハビリテーションの併用を検討します。

注射治療

痛みや炎症を和らげる目的で、局所麻酔薬やステロイドなどを用いた注射を行うことがあります。診察所見や持病、服用中のお薬などを踏まえて、適応を判断します。

理学療法士による個別リハビリ

当院では、理学療法士による個別のリハビリテーションに力を入れています。

体の動かし方や症状が出やすい姿勢を確認し、一人ひとりの状態に合わせた運動や動作指導を行います。

痛みを我慢して無理に動かすのではなく、症状に合わせて負担を調整しながら、日常生活で困っている動作の改善を目指します。

4．力が入りにくい場合は、精密検査や専門医への紹介を考えます

「力が入りにくい」と感じる場合、痛みのために力を入れにくいのか、筋肉の力そのものが落ちているのかを見極めます。

軽い筋力低下がみられる場合

必要に応じて連携医療機関でMRI検査を行い、神経の圧迫の状態などを詳しく調べます。

お薬などによる治療を進めながら、検査結果や筋力の変化を確認し、専門医への紹介が必要かどうかも判断します。

筋力低下が強い、または急に進んでいる場合

速やかに専門医療機関へご紹介します。状態によっては、手術を含めた治療の検討が必要になるためです。

特に、腰や脚の痛み・しびれに加えて、急に尿が出にくくなった、尿や便が漏れるようになった、股の間の感覚が鈍くなった場合は、救急外来などを直ちに受診してください。

検査や紹介の判断は、痛みの強さだけでは決まりません。

「前より物を落としやすくなった」「つまずきやすくなった」といった日常の小さな変化も、診察の際にぜひお知らせください。

5．原因が違えば、治療も変わります

帯状疱疹、足の血流障害、糖尿病に伴う神経障害など、神経の圧迫以外が原因の場合は、それぞれの病気に応じた治療が必要です。

そのため、「しびれにはこの薬、このリハビリ」と一律に決めることはできません。

診察や必要な検査で原因を検討し、必要に応じて他科の専門医とも連携して治療を進めます。

我慢せず、日常の「お困りごと」をお聞かせください

痛みやしびれの治療では、症状を和らげるだけでなく、眠る・働く・家事をする・歩くといった毎日の生活を続けられるようにすることが大切です。

「まだ動けるから大丈夫」と我慢せず、どんな場面で困っているかを、医師やスタッフにお聞かせください。

当院では、一人ひとりの症状と診察所見をもとに、お薬・注射・理学療法士によるリハビリを検討し、精密検査や専門医へのご紹介も含め、その方に合った治療方針をご提案します。

タイトル

肩こりのような痛み、腕や指先のしびれ、お尻から脚にかけての痛み。首や腰の神経、脚の血流、帯状疱疹など、原因はさまざまです。ふるやまクリニックが、診察で伺うことや受診の目安、すぐに救急受診が必要な症状をお伝えします。

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「肩こりやと思っていたら、腕まで痛くなってきた」
「指先がジンジンする」
「お尻から脚にかけて、ビリビリ痛む」

こうした症状で受診される方は、少なくありません。

「しびれ」というと、正座のあとの感覚を思い浮かべる方が多いかもしれません。けれども、神経が関係する症状には、感覚が鈍くなるだけでなく、「電気が走るよう」「焼けるように痛い」と感じるものもあります。

「痛み」なのか「しびれ」なのか、ご自身で区別できなくても大丈夫です。
感じていることを、そのままお聞かせください。

肩こりや腕の痛みに、首の神経が関係していることも

肩から腕、手にかけての痛みやしびれは、首のところで神経が圧迫されたり、刺激されたりして起こることがあります。代表的なものが「頚椎症性神経根症（けいついしょうせいしんけいこんしょう）」です。

初めは、肩こりのような痛みとして感じられ、区別が難しいこともあります。

「首を動かすと腕まで響く」「手にも症状が広がってきた」――こうした変化は、原因を考える大切な手がかりになります。

また、神経が影響を受ける場所は首だけではありません。

• 肘部管症候群（ちゅうぶかんしょうこうぐん）：肘の内側を通る神経が圧迫され、小指や薬指の小指側にしびれが出ることがあります。
• 胸郭出口症候群（きょうかくでぐちしょうこうぐん）：首から胸元にかけて神経や血管が圧迫され、腕や手に痛み・しびれが出ることがあります。

どの指に症状が出ているか、腕の位置や姿勢で症状が変わるかなどを確かめながら、原因を整理していきます。

お尻から脚の痛み・しびれも、原因はさまざま

お尻から脚にかけて広がる痛みやしびれは、「坐骨神経痛（ざこつしんけいつう）」と呼ばれることがあります。これは特定の病名ではなく、症状をあらわす言葉です。

背景には、腰椎椎間板ヘルニアや腰部脊柱管狭窄症などによる神経の圧迫があります。また、腰だけでなく、お尻の周辺などで神経が圧迫されて起こることもあります。

ただし、脚の痛みやしびれが、すべて坐骨神経痛というわけではありません。

例えば、脚の動脈が狭くなり、血流が悪くなることで、歩くと痛みが出て、休むと軽くなることがあります。こうした症状は腰部脊柱管狭窄症でもみられるため、「休むとまた歩ける」という特徴だけでは区別できません。

また、糖尿病に伴う神経障害では、両足の先にしびれや感覚の鈍さ、焼けるような痛みが出ることがあります。

歩くと脚がつらくなり、買い物や外出を控えるようになると、暮らしにも影響します。これからも自分の足で歩くために、「脚のしびれ＝腰が原因」と決めつけず、神経と血管の両方に目を向けることが大切です。

皮膚のピリピリした痛み――帯状疱疹のこともあります

帯状疱疹（たいじょうほうしん）は、赤みや水ぶくれより先に、ピリピリ・チクチクした痛みが出ることがあります。

発疹がまだ出ていない段階や、わずかしか出ていない段階でも、強く痛むことがあります。

「体の左右どちらか片側に痛みが続く」「服がこすれるだけで痛い」といった症状も、手がかりのひとつです。

ただし、痛みだけの段階では判断が難しいこともあります。受診後に赤いぶつぶつや水ぶくれが出てきたら、「少しだけやから」と様子を見ずに、早めにお知らせください。

診察でお聞きすること

原因や治療方針を考えるために、次のようなことをお伺いします。

1. いつから・どこに症状があるか
   片側か両側か、どの指や脚のどのあたりか、など。
2. どんな感じか
   ビリビリする、焼けるように痛い、感覚が鈍い、など。
3. 何をすると変わるか
   首や腕を動かす、姿勢を変える、歩く、休む、など。
4. 力の入り具合はどうか
   物を落とす、つまずきやすい、力が入りにくい、など。
5. 暮らしや仕事にどれほど影響しているか
   眠れない、家事がつらい、仕事に支障がある、など。
6. 皮膚に変化がないか
   赤み、発疹、水ぶくれがある、など。

上手に説明しようとしなくて大丈夫です。「このへんが、こんなふうにつらいんです」とお話しいただくことが、診察の第一歩です。

すぐに救急受診が必要な症状

次のような症状があるときは、当院の診療時間を待たずに対応してください。症状がすべてそろうとは限りません。

▶ 突然、片側の手足がしびれる・力が入らないとき

顔のゆがみ、言葉の出にくさ、ろれつが回らないといった症状も、脳卒中のサインです。これらの症状が突然起きた場合は、すぐに119番へ連絡してください。

▶ 腰や脚の症状に、排尿や股のまわりの異常が加わったとき

急に尿が出にくくなった、尿が漏れるようになった、股のまわりの感覚が鈍くなった場合は、馬尾（ばび）症候群などの可能性があります。脚の力が急に弱くなった場合も含め、至急、救急病院を受診してください。

▶ 急に手足が強く痛み、冷たくなったり、色が白くなったりしたとき

急に血流が途絶えている可能性があります。しびれや動かしにくさを伴う場合もあり、すぐに119番へ連絡してください。

がまんを続けず、ご相談ください

痛みやしびれが長引く、範囲が広がってきた、家事や仕事がつらくなった――そう感じたら、がまんせずにご相談ください。力の入りにくさが出てきた場合は、早めの受診が大切です。

当院では、問診と診察、必要な検査をもとに原因を探り、状態に応じて、お薬による治療や理学療法士によるリハビリテーションなどをご提案します。専門的な検査や治療が必要な場合は、適切な医療機関へご紹介します。

痛みやしびれを和らげることに加え、歩くことや日々の動作を保つことも大切にしています。

次回は、痛みやしびれで受診されたときに行う「検査と治療」について、詳しくお伝えします。